糖尿病健康教育ppt课件.ppt

1、 中国目前有9240万糖尿病患者,还有1.48亿成年人处于糖尿病前期，我国患病总人数已从世界第二升至第一位 在未来25年内，全球糖尿病的患病率将是现在的2倍 在西方国家，2型糖尿病已成为主要的卫生负担，占住院费用的10%WHO,2010 糖尿病的典型症状：多饮、多尿、多食、体重下降、疲乏。2型糖尿病人中，有半数以上症状不明显，尤其是中年超重或肥胖者，大多为轻型患者，而以某种并发症或伴随症状就医。NN11234561肥胖，特别是腹型肥胖，男性90cm女性80cm。2体重减轻或消瘦，找不到消瘦的其它原因。3年龄40岁，有糖尿病家族史（尤其2型）的一级亲属。4有高血压、高血脂、高尿酸、脂肪肝，高胰岛

2、素血症的。5有皮肤症状：伤口不易愈合、皮肤瘙痒、经常长疖子，经常患牙周病。6早发、多发的脑梗死、冠心病、无痛性心绞痛及心肌梗死。7中年女性：分娩巨大儿史（4Kg)，多饮、流产、宫内死胎或无明原因不孕者。糖尿病、糖耐量减退和空腹血糖调节受损的诊断标准项目静脉血糖（mmol/L）空腹（口服葡萄糖75g）餐后2h正常人6.17.8糖尿病7.011.1（或随机血糖）糖耐量减退（IGT）7.07.811.1空腹血糖调节受损（IFG）6.17.07.8 注：“随机血糖”表示任何时候，不考虑距上一餐的时间抽取的血糖，若无典型症状，应在不同日期再测一次，均超过上表标准，方可诊断为糖尿病。1.尿常规尿糖 2.血

3、糖（确诊依据）3.OGTT 4.糖化血红蛋白（HbA1c）1、OGTT试验：（1）空腹(1014h)过夜（2）晨起采集空腹血样（3）75克葡萄糖(含有结晶水的粉末应称量83克）溶解于250300ml水中口服（5分钟内），也可采用50%葡萄糖高糖溶液150ml，加入100150ml白水稀释。（4）半小时、1小时、2小时后分别采集血样，确诊时只参考2小时血糖，也可只抽取2小时血糖。IFG：空腹血糖受损，指空腹血糖介于6.17.0之间，未达到糖尿病诊断水平。IGT：糖耐量减低，指OGTT试验后2小时血糖水平介于7.811.1之间，是葡萄糖不耐受的一种类型。IFG和IGT代表了正常葡萄糖稳态和糖尿病高

4、血糖之间的中间代谢状态，表明其调节受损，我们称之为糖尿病前期状态。糖尿病的治疗糖尿病的治疗 五驾马车：（1）糖尿病教育（2）饮食治疗（3）运动、情绪疗法（4）药物治疗（5）血糖监测其中饮食治疗是糖尿病治疗的基础，科学健康的饮食利于血糖的稳定控制。（1）理想：空腹血糖4.46.1mmol/L、餐后2小时4.48.0mmol/L，HbA1c6.5%。（2）良好：空腹血糖7.0mmol/L、餐后2小时10.0mmol/L，HbA1c6.57.5%。（3）差：空腹血糖7.0mmol/L、餐后2小时10.0mmol/L，HbA1c7.5%。合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜合理控制总热能

5、，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物放宽对主食类食物的限制，减少单糖及双糖的食物放宽对主食类食物的限制，减少单糖及双糖的食物限制脂肪摄入量限制脂肪摄入量适量选择优质蛋白质适量选择优质蛋白质增加膳食纤维摄入增加膳食纤维摄入增加维生素、矿物质摄入增加维生素、矿物质摄入提倡少食多餐，定时定量进餐提倡少食多餐，定时定量进餐第一步确立每日饮食总热量第一步确立每日饮食总热量q计算标准体重计算标准体重q理想体重（理想体重（kg）=身高（身高（cm）105q计算每日所需食物总热量计算每日所需食物总热量q食物总热量（食物总热量（kcal）=

6、理想体重每公斤体重所需热量理想体重每公斤体重所需热量 休息状态休息状态2530 kcal 中度体力劳动中度体力劳动 3540kcal轻体力劳动轻体力劳动 3035kcal 重体力劳动者重体力劳动者40kcal以上以上第二步：第二步：饮食控制饮食控制 三步曲三步曲营养要素营养要素占总热量的比例占总热量的比例产生的热量产生的热量碳水化合物碳水化合物50%60%4 kcal/g蛋白质蛋白质0.81.2g/kg/天天4 kcal/g脂肪脂肪20%30%9kcal/g每日所需的各营养要素的比例每日所需的各营养要素的比例 第三步：制定较细致的饮食食谱，并坚决执行 最好要有家人的监督，支持任何一种食物无法含

7、有所有营养素，只有通过多种食物混合才能任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全达到营养齐全食物品种多样化是获得全面营养的必要条件食物品种多样化是获得全面营养的必要条件应做到：主食粗细粮搭配；副食荤素食搭配；应做到：主食粗细粮搭配；副食荤素食搭配；勿挑食，勿偏食勿挑食，勿偏食谷薯类：如米、面、玉米、薯类，主要含有碳水化合谷薯类：如米、面、玉米、薯类，主要含有碳水化合物、蛋白质和物、蛋白质和B族维生素族维生素菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维肉蛋类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主要为机肉蛋类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主要为机

8、体提供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素体提供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素油脂类：如油脂、坚果类食物，能够为机体提供热能油脂类：如油脂、坚果类食物，能够为机体提供热能 优质蛋白质来源：肉类、蛋类、禽类、鱼类、牛奶、奶酪及大豆。非优质蛋白来源：谷类类、坚果及蔬菜、水果 主食类食品以碳水化合物为主主食类食品以碳水化合物为主 碳水化合物碳水化合物糖分为单糖、双糖和糖醇糖分为单糖、双糖和糖醇 单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快，使血糖升高明显；单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快，使血糖升高明显；双糖主要指蔗糖、乳糖等；双糖主要指蔗糖、乳糖等；糖醇常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等，可以产糖醇

9、常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等，可以产生能量但不含其他营养物质生能量但不含其他营养物质 淀粉为多糖，不会使血糖急剧增加，并且饱腹感强，应淀粉为多糖，不会使血糖急剧增加，并且饱腹感强，应做为热量的主要来源做为热量的主要来源 主食类食品提供的热能占每日总热能的主食类食品提供的热能占每日总热能的5060%脂肪摄入不易产生饱腹感，因此常容易超量食用脂肪摄入不易产生饱腹感，因此常容易超量食用 看得见的脂肪：各种烹调油脂、黄油、动物油、动物外看得见的脂肪：各种烹调油脂、黄油、动物油、动物外皮皮 看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋黄以及坚果类看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋黄以及坚果类食物

10、如花生、瓜子、核桃、芝麻酱以及油炸食品、汉堡食物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱以及油炸食品、汉堡包包 限制限制300 mg/d膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被消化吸收而不产生热膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量量膳食纤维可分为膳食纤维可分为 可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶及魔芋可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶及魔芋制品等人工提取物制品等人工提取物 不溶性纤维：谷物的表皮（粗粮）、水果的皮核、蔬菜的茎叶、不溶性纤维：谷物的表皮（粗粮）、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等玉米面等应增加每日膳食纤维的摄入：每日应增加每日膳食纤维的摄入：每日2

11、5-30g B族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜 维生素维生素C：新鲜蔬菜、水果：新鲜蔬菜、水果 钙质：牛奶、豆制品、海产品钙质：牛奶、豆制品、海产品 钠盐：限制在钠盐：限制在6g/天，如并发高血压应天，如并发高血压应5g/天天 铬：参与葡萄糖耐量因子的组成，菌菇类、铬：参与葡萄糖耐量因子的组成，菌菇类、牛肉、粗粮中较牛肉、粗粮中较多多 锌：与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制品、锌：与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制品、海产品、红肉海产品、红肉中中 限制饮酒限制饮酒 酒中含的酒精热量很高，酒中含的酒精热量很高，1g酒精产热酒精产热7Kcal，不含其它营养，

12、不含其它营养素，并增加肝脏负担素，并增加肝脏负担，要避免空腹饮酒，如果无法避免，也，要避免空腹饮酒，如果无法避免，也应尽量不饮白酒，而少量应尽量不饮白酒，而少量 饮用酒精浓度低的啤酒、果酒饮用酒精浓度低的啤酒、果酒当空腹血糖小于当空腹血糖小于6mmol/dl6mmol/dl，可适量饮，可适量饮1 12 2次周，其量为：次周，其量为：白酒白酒45ml45ml或啤酒或啤酒350ml350ml或葡萄酒或葡萄酒150ml150ml以下。以下。患者可以选择水果，但必须掌握时机以及数量患者可以选择水果，但必须掌握时机以及数量 血糖控制平稳时血糖控制平稳时(餐后餐后2小时血糖在小时血糖在180mg/dl以下

13、以下)，HbA1c(在在7.5%以下以下)可以选用水果可以选用水果 应将水果的热量计入每日总热能之内，选用时减去相应的碳应将水果的热量计入每日总热能之内，选用时减去相应的碳水化合物的量水化合物的量 吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又能吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生防止低血糖发生 水果中西瓜、苹果、梨、桔子等含糖量相对较低；而香蕉、水果中西瓜、苹果、梨、桔子等含糖量相对较低；而香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高甜味剂可以分为无热量甜味剂可以分为无热量(非营养型）和有热量（营养型）两大类非营养型）和有热

14、量（营养型）两大类 无热量型：阿司巴甜、糖精等无热量型：阿司巴甜、糖精等 有热量型：果糖、蜂蜜、糖浆、淀粉水解物、果汁等需列入饮食计划有热量型：果糖、蜂蜜、糖浆、淀粉水解物、果汁等需列入饮食计划注意事项：代糖并不代表无热能注意事项：代糖并不代表无热能 一指每日一袋奶（250g），有助于补钙及蛋白质。二指每日250g碳水化合物，相当于4-6两主食。三指每日三份蛋白质食品，每份相当于瘦肉一两、2两豆腐、1个大鸡蛋、2两鱼虾。四指每日有粗有细、不甜不咸、少量多餐、七分饱。五指每日进食500g蔬菜、100g水果。红指每日饮50100ml红葡萄酒。白指每日进食碳水化合物以燕麦粉和燕麦片。黄指每日多食黄色

15、蔬菜：胡萝卜、南瓜、玉米、西红柿。绿指每日多饮绿茶。黑指每日适量进食黑木耳。食品食品重量（重量（g）食品食品重量（重量（g）奶粉奶粉20牛奶牛奶160脱脂奶粉脱脂奶粉25羊奶羊奶160奶酪奶酪25无糖酸奶无糖酸奶130食品食品重量（重量（g）食品食品重量（重量（g）熟火腿、香肠熟火腿、香肠20鸡蛋（鸡蛋（1大个带壳）大个带壳）60半肥半瘦猪肉半肥半瘦猪肉25鸭蛋、松花蛋（鸭蛋、松花蛋（1大个带壳）大个带壳）60熟叉烧肉（无糖）、午餐肉熟叉烧肉（无糖）、午餐肉35鹌鹑蛋（鹌鹑蛋（6个带壳）个带壳）60瘦猪、牛、羊肉瘦猪、牛、羊肉50鸡蛋清鸡蛋清150带骨排骨带骨排骨50带鱼带鱼80鸭肉鸭肉50草

16、鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼80鹅肉鹅肉50大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼100兔肉兔肉100虾、青虾、鲜贝虾、青虾、鲜贝100熟酱牛肉、熟酱鸭熟酱牛肉、熟酱鸭35蟹肉、水浸鱿鱼蟹肉、水浸鱿鱼100鸡蛋粉鸡蛋粉15水浸海参水浸海参350食品食品重量（重量（g）食品食品重量（重量（g）花生油、香油（花生油、香油（1汤勺）汤勺）10猪油猪油10玉米油、菜籽油（玉米油、菜籽油（1汤汤勺）勺）10牛油牛油10豆油（豆油（1汤勺）汤勺）10羊油羊油10红花油（红花油（1汤勺）汤勺）10黄油黄油10核桃、杏仁、花生米核桃、杏仁、花生米15葵花籽（带壳）葵花籽（带壳）25

17、西瓜籽西瓜籽40食品食品重量重量(g)食品食品重量重量(g)大米、小米、糯米大米、小米、糯米25绿豆、红豆、干豌豆绿豆、红豆、干豌豆25高粱米、玉米碴高粱米、玉米碴25干粉条、干莲子干粉条、干莲子25面粉、玉米面面粉、玉米面25油条、油饼、苏达饼油条、油饼、苏达饼25混合面混合面25烧饼、烙饼、馒头烧饼、烙饼、馒头35燕麦片、莜麦面燕麦片、莜麦面25咸面包、窝窝头咸面包、窝窝头35各种挂面、龙须面各种挂面、龙须面25生面条、魔芋生面条生面条、魔芋生面条35马铃薯马铃薯100鲜玉米鲜玉米200食品食品重量重量（克）（克）食品食品重量重量（克）（克）大白菜、圆白菜、菠菜大白菜、圆白菜、菠菜500白

18、萝卜、青椒、茭白、白萝卜、青椒、茭白、冬笋冬笋400韭菜、茴香韭菜、茴香500倭瓜、南瓜、花菜倭瓜、南瓜、花菜350芹菜、苤蓝、莴笋、油芹菜、苤蓝、莴笋、油菜苔菜苔500鲜豇豆、扁豆、洋葱、鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗蒜苗250西葫芦、西红柿、冬瓜、西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜苦瓜500胡萝卜胡萝卜200黄瓜、茄子、丝瓜黄瓜、茄子、丝瓜500山药、孛荠、藕山药、孛荠、藕150芥蓝菜、飘菜芥蓝菜、飘菜500茨菇、百合、芋头茨菇、百合、芋头100蕹菜、笕菜蕹菜、笕菜500毛豆、鲜豌豆毛豆、鲜豌豆70绿豆芽、鲜蘑菇绿豆芽、鲜蘑菇500食品食品重量（重量（g）食品食品重量（重量（g）柿、香蕉、鲜荔枝柿、香蕉

19、、鲜荔枝150李子、杏李子、杏200梨、桃、苹果（带皮）梨、桃、苹果（带皮）200葡萄（带皮）葡萄（带皮）200桔子、橙子、柚子桔子、橙子、柚子200草莓草莓300猕猴桃（带皮）猕猴桃（带皮）200西瓜西瓜500食品食品重量（重量（g）食品食品重量（重量（g）腐竹腐竹20北豆腐北豆腐100大豆大豆25南豆腐南豆腐150大豆粉大豆粉25豆浆豆浆400豆腐丝、豆腐干豆腐丝、豆腐干50q目的目的 减轻体重减轻体重 改善胰岛素抵抗改善胰岛素抵抗q制定运动计划、循序渐进、长期坚持制定运动计划、循序渐进、长期坚持q年龄、性别、体力、病情及有无并发症等年龄、性别、体力、病情及有无并发症等不同条件不同条件q注

20、意安全注意安全控制血糖控制血糖自我感觉判断法（1）恰当：运动后感有微汗，、轻度的肌肉酸痛、休息后即可缓解，次日精力充沛，有运动欲望，食欲和睡眠良好。（2）过大：大汗淋漓、喘息、易激动、不思饮食、脉搏在运动后15分钟尚未恢复，次日周身乏力、酸痛,应及时减量。（3）不足;运动后身体无发热感、无汗、脉搏无任何变化或在2分钟内恢复。为了保证运动疗法的顺利进行、一般宜从低运动量开始，循序渐进。确定运动强度是否适当，简单方法：运动脉搏=170-年龄。运动量的判断（1）尽可能在饭后1小时尤其是早餐后最佳，因为这时是一天中血糖最高的时候。（2）不要在空腹或胰岛素及降糖药物药效最强的时候，有可能诱发低血糖避免服药运动后吃饭。（3）运动期间胰岛素注射部位尽量不选择大腿肌肉运动剧烈活动的部位。（4）早餐前血糖6.6mmol/L可进行运动，如血糖6.1左右运动前进食15g糖，低于6.0以下进食30g糖。运动要持之以恒，才能发挥治疗作用，因为运动所产生的积极作用在运动后1-2周内即可表现出来，但若不坚持运动，再经1-2天就会很快消失。应坚持每周至少5天，每天在30-60分钟。空腹血糖及餐后血糖 糖化血红蛋白（HbA1c)肝、肾功、血脂、尿常规、尿微量白蛋白 血压、眼底 注意心、脑、肾等靶器官的改变谢谢！