糖尿病足患者护理查房课件.ppt

1、内六科张雪内六科张雪护理查房护理查房糖尿病足糖尿病足 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理措施护理措施 护理评价护理评价 糖尿病足相关知识糖尿病足相关知识护理评估护理评估病史病史 现病史现病史：入院：入院前前18+18+年年患者不明原因出现多患者不明原因出现多饮，尿多，无力，到我院门诊就医，诊断饮，尿多，无力，到我院门诊就医，诊断“糖糖尿病尿病”，给予口服，给予口服“格列本脲、二甲双胍格列本脲、二甲双胍”治治疗，血糖控制不佳疗，血糖控制不佳 3+3+年前年前出现颜面及双下肢出现颜面及双下肢水肿，遵医嘱予门冬胰岛素水肿，遵医嘱予门冬胰岛素3030注射液早晚餐前注射液早晚餐前皮下注射，未正规监

2、测血糖。病程中有双眼视皮下注射，未正规监测血糖。病程中有双眼视力下降、四肢麻木、双下肢水肿力下降、四肢麻木、双下肢水肿 入院前入院前4+4+月月患者左足大拇指肢端烫伤后患者左足大拇指肢端烫伤后出现疼痛、局部红肿，反复于我院就诊，出现疼痛、局部红肿，反复于我院就诊，诊断诊断“糖尿病足糖尿病足 糖尿病肾病糖尿病肾病”，予以，予以活血、抗感染、控制血糖、营养神经等治活血、抗感染、控制血糖、营养神经等治疗，患者左足疼痛缓解，伤口处干燥，无疗，患者左足疼痛缓解，伤口处干燥，无渗血渗液，好转出院渗血渗液，好转出院 入院入院前前10+10+天天 患者左足大拇指再患者左足大拇指再次出现发黑，伴左足肿胀、疼痛，

3、伴渗液，次出现发黑，伴左足肿胀、疼痛，伴渗液，就诊于我院就诊于我院 既往史既往史：自诉既往有：自诉既往有“肾病综合征、糖尿肾病综合征、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病血管病变、高血压尿病血管病变、高血压”。诊断：诊断：1、2型糖尿病型糖尿病 糖尿病周围神经病糖尿病周围神经病变变 糖尿病足糖尿病足 糖尿病肾病糖尿病肾病 2、高血、高血压病压病 3、低蛋白血症、低蛋白血症查体 T 36.8 P 82次次/分分 R 20次次/分分 BP 159/92 mmHg 神志清楚，精神差，颜面浮肿，双足足背神志清楚，精神差，颜面浮肿，双足足背动脉搏动减弱，左足大

4、拇指肢端肿胀、发动脉搏动减弱，左足大拇指肢端肿胀、发黑，肢端可见少许渗液，入院随机指血糖黑，肢端可见少许渗液，入院随机指血糖值值11.2mmol/L 余无异常余无异常辅助检查 彩超：左房稍增大，二尖瓣、三尖瓣及主彩超：左房稍增大，二尖瓣、三尖瓣及主动脉瓣反流，右下肢动脉混合斑形成，双动脉瓣反流，右下肢动脉混合斑形成，双肾囊肿肾囊肿 心电图：心电图：ST-T改变改变主要病情变化和治疗情况介绍主要病情变化和治疗情况介绍 予长春、红花活血化瘀，奥扎格雷抗血小予长春、红花活血化瘀，奥扎格雷抗血小板聚集，左氧氟沙星板聚集，左氧氟沙星+头唑联合抗感染，胰头唑联合抗感染，胰岛素调控血糖，进低盐低脂糖尿病饮食

5、，岛素调控血糖，进低盐低脂糖尿病饮食，测四点血糖等测四点血糖等 6月月27日：于局麻下行双下肢膝下动脉造影日：于局麻下行双下肢膝下动脉造影术，术程顺利，术后加压止血，患肢制动术，术程顺利，术后加压止血，患肢制动6小时，后诉小时，后诉“解小便困难解小便困难”予非那雄胺抑予非那雄胺抑制雄激素制雄激素 7月月5日：行左膝下动脉狭窄球囊扩张术日：行左膝下动脉狭窄球囊扩张术 护理诊断护理诊断 营养失调：高于机体需要量营养失调：高于机体需要量 与胰岛素分与胰岛素分泌或作用缺陷引起糖、蛋白质、脂肪代谢泌或作用缺陷引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关紊乱有关 潜在并发症：酮症酸中毒、高渗性昏迷、潜在并发症：酮症酸

6、中毒、高渗性昏迷、低血糖低血糖 有体液不足的危险有体液不足的危险 与血糖升高、尿渗透与血糖升高、尿渗透压增高有关压增高有关 活动无耐力活动无耐力 与严重代谢紊乱、蛋白质分与严重代谢紊乱、蛋白质分解增加有关解增加有关 生活自理缺陷生活自理缺陷 与视力障碍有关与视力障碍有关 焦虑焦虑 与糖尿病慢性并发症、长期治疗导致与糖尿病慢性并发症、长期治疗导致经济负担加重有关经济负担加重有关 知识缺乏知识缺乏 缺乏糖尿病的预防和自我护理知缺乏糖尿病的预防和自我护理知识识护理措施护理措施 饮食护理饮食护理“降血糖，增营养降血糖，增营养”是指的日常饮食中注意是指的日常饮食中注意降低稳定血糖，在这个同时也要增加营养

7、物降低稳定血糖，在这个同时也要增加营养物质和微量元素的摄入质和微量元素的摄入 具体的是指：多吃蔬菜补充蛋白质和维生素，具体的是指：多吃蔬菜补充蛋白质和维生素，减少或者忌食糖类食品、油腻食品和高胆固减少或者忌食糖类食品、油腻食品和高胆固醇食物，忌烟酒醇食物，忌烟酒 合理的控制饮食的食量，少食多餐合理的控制饮食的食量，少食多餐 监测血糖监测血糖 因为糖尿病足是糖尿病引起的，所以监测因为糖尿病足是糖尿病引起的，所以监测血糖是非常重要的。每天做好血糖的监测，血糖是非常重要的。每天做好血糖的监测，根据血糖的变化来调整饮食和降糖的计划根据血糖的变化来调整饮食和降糖的计划 尤其是做好早晨空腹和餐后的血糖监测

8、。尤其是做好早晨空腹和餐后的血糖监测。创面处理创面处理 对于创面有坏死组织的患者，用碘伏对创面进对于创面有坏死组织的患者，用碘伏对创面进行消毒处理行消毒处理 然后用剪刀将创面的坏死组织进行清理，直到然后用剪刀将创面的坏死组织进行清理，直到露出新鲜肉芽为止露出新鲜肉芽为止 可用含分解酶的生物活性敷料，促进坏死组织可用含分解酶的生物活性敷料，促进坏死组织自溶自溶 对于脓肿和瘘道要进行切开排脓对于脓肿和瘘道要进行切开排脓 延期切除和缝合延期切除和缝合 治疗一段时间后，坏脚皮温下降、水肿消治疗一段时间后，坏脚皮温下降、水肿消退、伤口干燥后，可用含表皮生长因子的退、伤口干燥后，可用含表皮生长因子的敷料继

9、续换药敷料继续换药 也可局部喷洒也可局部喷洒654-2、胰岛素等，同时切除、胰岛素等，同时切除干痂和不规则骨突出物，缝合皮肤或移植干痂和不规则骨突出物，缝合皮肤或移植皮瓣等皮瓣等 创面水泡的处理创面水泡的处理 用无菌注射器将水泡内的液体抽出，然用无菌注射器将水泡内的液体抽出，然后外敷后外敷 注意：最好不要把水泡弄破，防止水泡注意：最好不要把水泡弄破，防止水泡内液体外流感染正常的皮肤内液体外流感染正常的皮肤 足部护理足部护理 保持足部皮肤的清洁，避免感染保持足部皮肤的清洁，避免感染 嘱病人勤换鞋袜，每天清洁足部。足部特嘱病人勤换鞋袜，每天清洁足部。足部特别干燥的时候抹一些润肤乳，但不可常用，别干

10、燥的时候抹一些润肤乳，但不可常用，以免皮肤过度浸软以免皮肤过度浸软 预防外伤预防外伤 指导病人不要赤脚走路，以防刺伤，外出时不指导病人不要赤脚走路，以防刺伤，外出时不可穿拖鞋，以免踢伤，应选择轻巧柔软，前端可穿拖鞋，以免踢伤，应选择轻巧柔软，前端宽大的鞋子，袜子以弹性好，透气及散热性好宽大的鞋子，袜子以弹性好，透气及散热性好的棉毛质地为佳，每天检查鞋子，清除可能的的棉毛质地为佳，每天检查鞋子，清除可能的异物和保持里衬的平整异物和保持里衬的平整 指导和协助病人采用多种方法促进肢体血液循指导和协助病人采用多种方法促进肢体血液循环环1、多饮多尿症、多饮多尿症状得到控制，状得到控制，血糖控制理想血糖控

11、制理想2、足部无破损、足部无破损、感染等发生，感染等发生，局部血液循环局部血液循环良好良好3、无糖尿病急、无糖尿病急性并发症发生性并发症发生或发生时得到或发生时得到及时纠正和控及时纠正和控制制四、护理评价四、护理评价 近30年来，我国糖尿病患病率显著增加1、每6位糖尿病患者中将有1位在其一生中会 发生足溃疡。2、每年有400万糖尿病患者发生足溃疡。3、足部并发症是糖尿病患者最常见住院原因4、糖尿病足溃疡可以预防，85%的截肢可以避免。糖尿病足糖尿病足 WHO定义：与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏。诱因：趾间或足部皮肤瘙痒而搔抓致皮肤破溃，水泡破裂

12、，烫伤或碰撞伤，修脚损伤及新鞋磨破伤 自觉症状：冷感，酸麻，疼痛，间歇性跛行。糖尿病足分级法，分为0到5级，0级：指有发生足溃疡的危险因素，1级为有表面溃疡，无感染，2级为较深的溃疡，常有感染，3级为深度感染伴有骨组织病变或脓肿，4级为局限性的坏疽，5级为全足坏疽病因病因 症状症状 糖尿病导致的下肢糖尿病导致的下肢动脉硬化，内膜增动脉硬化，内膜增厚，导致管腔狭窄厚，导致管腔狭窄甚至闭塞，引起下甚至闭塞，引起下肢远端尤其是足部肢远端尤其是足部的缺血缺氧。的缺血缺氧。1、足部皮肤干燥，同时足部可能因此导致刺痛、麻木、感觉迟钝丧失，肢端会出现营养不良、肌肉萎缩之类的症状。2、糖尿病足患者由于长期的皮

13、肤组织缺血导致了肌肉萎缩，同时皮肤干燥弹性差，一旦患者的皮肤体温下降，就会出现色素色素沉着沉着 3、足部疼痛糖尿病足溃疡五环疗法糖尿病足溃疡五环疗法 第一环控糖第一环控糖 第二环活血第二环活血 第三环消炎第三环消炎 第四环换药第四环换药 第五环对症支持治疗第五环对症支持治疗 退热退热 纠正酮症、水、电解质紊乱，及时补钾、纠正酮症、水、电解质紊乱，及时补钾、补液补液 改善心功能，可适当应用扩张冠脉的药物改善心功能，可适当应用扩张冠脉的药物和利尿剂等和利尿剂等 防治其他器官感染，尤其是肺部和尿路感防治其他器官感染，尤其是肺部和尿路感染染 补充营养：如营养神经的甲钴胺、维生素补充营养：如营养神经的甲

14、钴胺、维生素B族等肌注或口服，有贫血、低蛋白血症、族等肌注或口服，有贫血、低蛋白血症、营养不良者可补充血浆、人血白蛋白等营养不良者可补充血浆、人血白蛋白等糖尿病足诊断箱糖尿病足诊断箱 是用于诊断糖尿病并发症的医学设备是用于诊断糖尿病并发症的医学设备 该仪器通过多普勒超声探测下肢血管的踝该仪器通过多普勒超声探测下肢血管的踝肱指数（踝部胫后动脉或胫前动脉以及肱肱指数（踝部胫后动脉或胫前动脉以及肱动脉的收缩压）动脉的收缩压）了解糖尿病病人的下肢血管病变程度，具了解糖尿病病人的下肢血管病变程度，具有简便、无创等优点，对糖尿病病人的下有简便、无创等优点，对糖尿病病人的下肢血管病变的早期诊断具有很好的优势

15、。肢血管病变的早期诊断具有很好的优势。踝肱比值：反映下肢血压与血管状态踝肱比值：反映下肢血压与血管状态 正常值为正常值为1.0-1.4 0.9为轻度缺血为轻度缺血 0.50.7为中度缺血为中度缺血 0.5为严重缺血为严重缺血 严重缺血的患者容易导致下肢（或脚趾）严重缺血的患者容易导致下肢（或脚趾）坏疽坏疽介入治疗介入治疗 介入腔内治疗包括介入腔内治疗包括PTA（经皮血管腔内成（经皮血管腔内成形术）技术和形术）技术和STENT（支架置入术）技术（支架置入术）技术 是通过在影像设备的监控和导向下，采用是通过在影像设备的监控和导向下，采用经皮穿刺的方法，进入血管腔内，将直径经皮穿刺的方法，进入血管腔

16、内，将直径不超过不超过2毫米的细导管插入到患者下肢动脉毫米的细导管插入到患者下肢动脉血管内血管内 再通过球囊成形、支架置入使狭窄动脉重再通过球囊成形、支架置入使狭窄动脉重新开通，恢复血流的一种治疗方法新开通，恢复血流的一种治疗方法 优点优点 治疗后的保肢率高治疗后的保肢率高 操作可重复进行：如出现血管再狭窄、闭塞，操作可重复进行：如出现血管再狭窄、闭塞，介入治疗可重复进行介入治疗可重复进行 治疗效果明显：绝大多数患者的临床症状可治疗效果明显：绝大多数患者的临床症状可迅速得到缓解，并可促进缺血性溃疡的愈合。迅速得到缓解，并可促进缺血性溃疡的愈合。是治疗糖尿病足最有效的方法：直接重建小是治疗糖尿病

17、足最有效的方法：直接重建小腿的血流，增加足部的血流灌注，以达到缓腿的血流，增加足部的血流灌注，以达到缓解下肢缺血的目的。解下肢缺血的目的。微创治疗，局部麻醉，副作用小微创治疗，局部麻醉，副作用小下肢动脉造影术下肢动脉造影术 方法方法 取平卧位，常规消毒、铺巾，选择腹股沟取平卧位，常规消毒、铺巾，选择腹股沟韧带下方韧带下方1.5 cm3.0 cm处为穿刺点，处为穿刺点，2%利多卡因局部麻醉后进行穿刺，穿刺成功利多卡因局部麻醉后进行穿刺，穿刺成功后，引入导管鞘建立通道，注入肝素后，引入导管鞘建立通道，注入肝素3 000 U，引入导丝、导管，选入靶动脉，注射造，引入导丝、导管，选入靶动脉，注射造影剂

18、进行造影。影剂进行造影。术前护理术前护理 心理护理心理护理 病情评估病情评估 全面了解病人身体状况，常规检查病人的血全面了解病人身体状况，常规检查病人的血压、心电图、胸部压、心电图、胸部X线片、凝血功能等指标。线片、凝血功能等指标。术前禁食术前禁食4 h，并做碘过敏试验，并做碘过敏试验 检查术侧股动脉和足背动脉搏动情况，以便检查术侧股动脉和足背动脉搏动情况，以便术后对照术后对照 术后护理术后护理 病情观察病情观察 严密观察病人血压、脉搏、体温、肢体皮严密观察病人血压、脉搏、体温、肢体皮肤颜色、温度及足背动脉搏动情况肤颜色、温度及足背动脉搏动情况;观察穿观察穿刺局部有无渗血、淤斑及血肿刺局部有无

19、渗血、淤斑及血肿 术后体位术后体位 病人绝对卧床取平卧位，股动脉穿刺部位病人绝对卧床取平卧位，股动脉穿刺部位加压包扎加压包扎24 h 24 h，沙袋压迫，沙袋压迫6 h6 h8 h8 h，患肢，患肢制动制动6 h6 h8 h8 h，患侧髋关节伸直，避免弯，患侧髋关节伸直，避免弯曲，以免降低加压包扎的效果。曲，以免降低加压包扎的效果。8 h8 h后可床后可床上适当活动，上适当活动，24 h24 h后可下床轻微活动。后可下床轻微活动。预防并发症预防并发症 穿刺点出血穿刺点出血 穿刺点加压包扎，以免血液外渗形成局部穿刺点加压包扎，以免血液外渗形成局部血肿，患肢制动血肿，患肢制动6 h6 h8 h,2

20、4 h8 h,24 h内避免过多内避免过多活动，严密观察穿刺处敷料有无渗血，发活动，严密观察穿刺处敷料有无渗血，发现出血及时处理。现出血及时处理。血管栓塞血管栓塞 由于药物及导管的影响或压迫出血时加压由于药物及导管的影响或压迫出血时加压过重可导致肢体远端的动脉栓塞。应仔细过重可导致肢体远端的动脉栓塞。应仔细观察肢体皮肤颜色、温度及足背动脉搏动观察肢体皮肤颜色、温度及足背动脉搏动情况等，发现异常及时报告医生，给予溶情况等，发现异常及时报告医生，给予溶栓治疗。栓治疗。血栓形成血栓形成 观察下肢有无肿胀，注意倾听病人的主诉，观察下肢有无肿胀，注意倾听病人的主诉，有无不明原因的相关部位疼痛，实施肢体有

21、无不明原因的相关部位疼痛，实施肢体被动按摩及腓肠肌挤压被动按摩及腓肠肌挤压 排尿困难排尿困难 为使造影剂尽快排出，术后鼓励病人进流为使造影剂尽快排出，术后鼓励病人进流质饮食及饮水，最初质饮食及饮水，最初6 h8 h饮水饮水1000 mL 2 000 mL，可防止体液不足和发生，可防止体液不足和发生低血糖反应低血糖反应健康教育 每天洗脚每天洗脚,温水（温水（40）,温性肥皂清洗温性肥皂清洗,5分钟，干毛巾擦干分钟，干毛巾擦干,尤其是趾间尤其是趾间 干皮肤涂润肤霜干皮肤涂润肤霜,避免在趾间避免在趾间;不宜用爽身粉不宜用爽身粉 洗脚后仔细检查有无皮肤病变洗脚后仔细检查有无皮肤病变;及时就诊及时就诊

22、不要自行处理或修剪病变处不要自行处理或修剪病变处 不要赤足走路不要赤足走路 不要用热水袋或电热毯等热源温暖足部不要用热水袋或电热毯等热源温暖足部;可可用厚毛巾袜用厚毛巾袜 每日做小腿和足部运动每日做小腿和足部运动 每年专科检查脚部一次每年专科检查脚部一次,包括感觉和血管搏包括感觉和血管搏动动优质护理服务 上班时间不能玩手机！做治疗期间不能接打电话！“优质护理服务落实到位”是二甲复审和三级医院评审中的核心条款。1、访谈院长、副院长、护理部主任及其他相关职能科室负责人，对优质护理目标和内涵知晓和落实情况。2、访谈医护人员与患者对护理服务满意情况。什么是优质护理服务？坚持“以病人为中心”，进一步规范

23、临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力支持，职能科室及临床科室主任、医生配合，支持，职能科室及临床科室主任、医生配合，护士长、护士参与的一项工作。护士长、护士参与的一项工作。优质护理服务的内涵优质护理服务的内涵 以以“病人为中心病人为中心”，改革护理分工模式，改革护理分工模式，落实责任制整体护理，提升护士专业水平，为落实责任制整体护理，提升护士专业水平，为患者提供安全、全程、全面、专业、人性化的患者提供安全、全程、全面、专业、人性化的护理

24、服务护理服务。优质护理服务的目标优质护理服务的目标 是加强临床护理工作，强化基础护理，改是加强临床护理工作，强化基础护理，改善护理服务，让患者满意、社会满意、政府满善护理服务，让患者满意、社会满意、政府满意。意。FIRSSPITA内涵全程、全面 生活照顾生活照顾 病情观察病情观察治疗护理治疗护理健康指导健康指导连续、完整入院到出入院到出院院8 8小时在岗，小时在岗，2424小时负小时负责责对患者而言：在住院期间有1-2名责任护士负责对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。48HOSPITAL排班模式小组责任包干模式责任包床到人模式小组负责一切护理工作小组负责一切护理工作体现护士分层次合作体现

25、护士分层次合作做到做到8小时在班，小时在班，24小时小时负责负责护士协作意识强护士协作意识强组里每个护士的岗位职责组里每个护士的岗位职责明确明确医护患之间更密切和谐。医护患之间更密切和谐。将病区病人平均分配将病区病人平均分配每位护士，人人参与管每位护士，人人参与管理病人理病人掌握病人情况有一定掌握病人情况有一定难度难度8小时在岗，直接护理小时在岗，直接护理患者的时间有限患者的时间有限要求护士能力均衡要求护士能力均衡49如何做好优质护理？1、转变服务理念、提高服务意识 借助榜样的力量，充分发挥潜能 保持积极乐观的态度，充分衡量工作的利弊转变服务理念，服务端口前移真心对待自己的每一位病人2、提升服

26、务质量，提供优质护理换位思考，满足病人的需求不断摸索便捷的流程，积累优质护理的经验3、责任护士主要职责：晨间护理时认真做好病房整理，主动和病人打招呼，让病人对责任护士更加熟悉。晨间参加交接班，认真听取夜班护士及医生的交班报告。参加床头交接班，床头有交接自己的病人。了解所管病人有无病情变化及特殊情况。为病人做任何治疗护理时要将沟通放在重要位置。按时巡视病房，及时发现病情变化，及时报告医生，及时处理。按时测量生命体征，及时记录。及时提出护理问题，制定护理计划。责任护士与小组包干相结合模式：病人入院到出院均由一名护士负责到底 责任护士固定，服务时间固定 护士与患者有效交流的时间较多 责任护士可以做到

27、8小时在班，24小时负责 8小时之外也由相对固定的护士负责 与主管医师的工作时间基本相符，便于沟通 53 做到接待热心、护理精心，征求意见虚心，诊疗细心、解释耐心，从患者的病情、用药，到术前、术后注意事项，做到主动介绍，释义答问、沟通到位；准确、有效地实施各种医嘱；为每位患者提供各自疾病的用药、健康指导，解决患者关切的问题，提供全面、耐心、细致的护理服务。实施优质护理实施优质护理 丰富护理内涵丰富护理内涵 优质护理核心一：改革分工方式 优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容 优质护理核心三：人文护理 优质护理核心四：简化护理文书 优化护理流程。优质护理核心五：夯实基础护理 优质护理核心

28、六：健康教育 敢说 会说 协调沟通 用心 用情 优质护理核心七：提升护士职业价值感优质护理核心一：改革分工方式 相对固定的白班制 责任包干制，责任护士要充分了解所护理的病人 优点：连续 全程 确保病人安全优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容1.加细专科疾病护理常规加细专科疾病护理常规2.各疾病、检查健康教育、护理告知统一一致各疾病、检查健康教育、护理告知统一一致3.根据科室疾病临床路径制定相应的护理路径根据科室疾病临床路径制定相应的护理路径4.规范各种手术护理流程规范各种手术护理流程5.梳理完善临床护理规章制度梳理完善临床护理规章制度6.使各项工作有章可循使各项工作有章可循优质护理核

29、心三：人文护理 优质护理服务目标：换液不用叫 护理专人管 热情洒满床 四有，五心，六个一，七声 四有：入院有人迎，检查有人陪，困难有人帮，出院有人送。五心：爱心，耐心，热心，细心，责任心。六个一：一声问候，一个微笑，一把椅子，一杯热水，一本健康教育手册，一张联系卡。七声：入院有问候声，巡视有称呼声，操作前有解释声，操作中有安慰声，操作失误有道歉声，配合操作有致谢声，出院有欢送声 真正体现人性化服务。优质护理核心四：简化护理文书 优化护理流程。以患者为中心优化工作流程。以护理程序为工作主线，进行相关表格设计。设计思路为护士评估患者护理需要，制定当日护理工作计划，按照患者实际需求，有计划地、定时地

30、落实各项护理措施。护理记录以打钩形式为主，减少文字书写。优质护理核心五：夯实基础护理 晨间护理四部曲：一问（问候病人）二看（查看病情）三做（基础护理）四教（健康宣教）优质护理核心六：健康教育 敢说 会说 协调沟通 用心 用情 健康教育在病人想问之前；专业叮嘱在病人不了解之前；可能出现的问题解决在没有出现之前 输液前沟通什么；发药时沟通什么；扫床前沟通什么；检查前沟通什么；劝走探视时怎么沟通；就事不能说事 把患者的事放在心上（答应了-忘了-应付）健康教育的切入点：1.某一种病 2.某一项特殊的诊疗措施 3.某种手术 4.某一项检查5.某一种特殊药物6.某一项护理措施一个关于中美护理工作时间分布的

31、比较55%55%用于病人沟通用于病人沟通病情看护美国护士工作时间分配美国护士工作时间分配15%用于病人沟通病人诊疗服务病人诊疗服务中国护士工作时间分配中国护士工作时间分配优质护理核心七：提升护士职业价值感 通过开展优质护理服务工程：使我们的护士在健康指导中传授知识，在日常教育中展现自我，在护理操作中判断病情，在专业护理中体现价值，得到患者的认可，医生的信任、领导的赞扬、社会和政府的肯定，我们的护士也满意了，护士的职业价值感提升了。“只有满意的护士才有满意的病人”优 点 包病人护理包病人护理医师满意度医师满意度病人满意度病人满意度64护士责任感护士责任感护士价值感护士价值感 存在的问题：1、护士

32、对优质护理的认知度不高，从思想上不重视。2、护理人员配备不足。3、还习惯以前的功能制护理，觉得做完治疗九完成了工作。4、沟通技巧欠缺。5、专科知识掌握欠缺。6、晨晚间护理不到位。在以后的工作中，我们应该做到：1、重视优质护理服务。2、夯实基础护理。3、加强病房巡视，变被动为主动，让铃声减少。4、提高护患沟通技巧，使患者满意。5、加强学习专科知识，在做健康宣教的时候才能做到与患者及家属有良好的沟通。6、让患者记住责任护士的名字。愉快工作愉快工作 幸福生活幸福生活 营造良好的工作环境营造良好的工作环境 满足个人职业发展愿望是提高员工幸福感的重要满足个人职业发展愿望是提高员工幸福感的重要保障。我们要

33、热爱工作、关爱同事、不断加强自保障。我们要热爱工作、关爱同事、不断加强自我修养。我修养。以欣赏宽容之心对待同事家人 以积极进取之心对待工作学习 以乐观平和之心对待荣誉挫折 以真诚友善之心构建和谐团队 以感恩奉献之心回报医院社会优质服务优质服务 护患和谐护患和谐 以患者需求为工作导向以患者需求为工作导向 提供优质护理服务是提高病人满意度的根本举措。提供优质护理服务是提高病人满意度的根本举措。时刻把病人放在心上，用真心、真情为病人服务。时刻把病人放在心上，用真心、真情为病人服务。以热情周到的服务带给病人温暖 以认真负责的态度保障病人安全 以娴熟精湛的技术减轻病人的痛苦 以耐心细致的护理保证病人的舒适 以专业详尽的宣教促进病人康复 在优质护理的改革路上，让生活护理成为发现病情变化预防并发症的良机，让康复护理成为患者缩短病程的手段，让护理工作回归照顾的本质和关爱的天性。在优质护理的改革路上，让我们在照顾中得到成长和成熟，让我们在照顾中得到尊严和尊重，让我们在照顾中体现价值和品质。在优质护理的改革路上，走别人没有走过的路，看别人没有看过的风景。Thank You!