糖尿病足的护理查房最终版(同名832)课件.ppt

1、 查房的目的（护士长）查房的目的（护士长）掌握糖尿病足的临床表现、诊断、分级和掌握糖尿病足的临床表现、诊断、分级和护理等专科知识护理等专科知识 运用整体护理程序对糖尿病足患者实施整运用整体护理程序对糖尿病足患者实施整体化的护理体化的护理 主要内容主要内容I 疾病相关知识介绍疾病相关知识介绍I 病史汇报病史汇报I 护理诊断护理诊断I 护理措施护理措施I 健康教育健康教育 一、糖尿病足的定义一、糖尿病足的定义 WH0WH0对糖尿病足的定义是：对糖尿病足的定义是：下肢远端神经异常和下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部（踝关节或踝关节以不同程度的周围血管病变相关的足部（踝关节或踝关节以下

2、的部位）下的部位）感染、溃疡和（或）深层组织破坏。感染、溃疡和（或）深层组织破坏。整体情况：10-15%的糖尿病患者将患糖尿病足80糖尿病足患者的足部溃疡，由于外伤引起85的糖尿病足截肢患者是由于足溃疡引起4060的非创伤性截肢发生于糖尿病足患者二二.病变基础病变基础 血管病变血管病变：是由高血糖，蛋白质的非酶糖化状态，是由高血糖，蛋白质的非酶糖化状态，脂代谢紊乱，血液的高粘稠、高凝状态以脂代谢紊乱，血液的高粘稠、高凝状态以及下肢血液循环的特点等诸多因素引起。及下肢血液循环的特点等诸多因素引起。神经病变神经病变：是由保护性感觉减弱或丧失、足部生物力是由保护性感觉减弱或丧失、足部生物力学的改变等

3、因素引起。学的改变等因素引起。糖尿病足成因分析图解糖尿病足成因分析图解糖尿病糖尿病血管病变血管病变神经病变神经病变大血管病变大血管病变小血管病变小血管病变血管阻塞血管阻塞,局部缺氧局部缺氧溃疡溃疡感染感染坏疽坏疽自主神经病变自主神经病变感觉神经病变感觉神经病变运动神经病变运动神经病变出汗少出汗少感觉丧失感觉丧失肌肉萎缩肌肉萎缩皮肤干裂皮肤干裂创伤、烫伤创伤、烫伤异常受压点异常受压点溃疡溃疡感染感染坏疽坏疽截肢截肢三、临床表现与体征三、临床表现与体征 糖尿病足早期症状 下肢血管病变：脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿等症状。小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走时加重。出现伤口时，经久难愈。糖尿病神经病变

4、疼痛、麻木、灼热、针刺；或正常感觉的消失。疼痛或静息疼疼痛或静息疼间歇性跛行间歇性跛行肢冷肢冷皮肤颜色改变皮肤颜色改变糖尿病下肢糖尿病下肢PADPAD的主要临床表现的主要临床表现 糖尿病周围动脉疾病（PAD）糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变多发性外围感觉神经病变多发性外围感觉神经病变足部溃疡及截肢的主因。足部溃疡及截肢的主因。缓慢进展，远程，缓慢进展，远程，血糖过高血糖过高5到到10年后逐渐发生。年后逐渐发生。感觉神经为主：感觉神经为主：感觉神经感觉神经肢端感觉异常（对称性、下肢比上肢严肢端感觉异常（对称性、下肢比上肢严 重，呈手套或袜套样分布，伴麻木、针刺、灼热感觉）重，呈手套或袜套样分

5、布，伴麻木、针刺、灼热感觉）肢痛肢痛-隐痛、刺痛或烧灼样痛，夜间及寒冷季节加重隐痛、刺痛或烧灼样痛，夜间及寒冷季节加重运动神经运动神经-肌张力和肌力减弱，肌萎缩，瘫痪。肌张力和肌力减弱，肌萎缩，瘫痪。四、糖尿病足的临床分级四、糖尿病足的临床分级（Wagner分级法）分级法）0 0级：有发生足溃疡危险因素，但无溃疡；级：有发生足溃疡危险因素，但无溃疡；1 1级：皮肤表面溃疡，无感染；级：皮肤表面溃疡，无感染；2 2级：较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓级：较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染；肿或骨的感染；3 3级：深部感染，伴有骨组织病变或脓肿；级：深部感染，伴有骨组织病变或脓肿；4 4

6、级：局限性坏疽（趾、足跟或前足背）；级：局限性坏疽（趾、足跟或前足背）；5 5级：全足坏疽。级：全足坏疽。常见足部诱因导致的损伤常见足部诱因导致的损伤 病例汇报病例汇报 50床郑伟，男，48岁，以“发现血糖增高9年，双下肢麻木2年，右足趾破溃、发热1周”为主诉入院，门诊拟：“2型糖尿病并发糖尿病足”收住。体 格 检 查 一般情况T:37.5 P:82次/分 R:20次/分BP:120/70mmHg。右小腿肿胀明显，皮温较左侧稍高，右足小趾根部破溃，无渗出，外表发白，大小约2*2cm。辅助检查 入院指尖血糖：14.6mmol/l 病史汇报病史汇报 辅助检查辅助检查 血常规：白细胞计数11.60

7、109/L，中性粒细胞计数 9.16 109/L ，红细胞计数 3.44 1012/L，血红蛋白 104 g/L；尿常规(+沉渣)：(尿化)葡萄糖 阳性(3+)，(尿化)酮体 弱阳性()。糖化血红蛋白：糖化血红蛋白(比浊)12.1%初步诊断初步诊断 2型糖尿病并发糖尿病足病情动态病情动态2014年8月30号入院，给予一级护理，协助完善相关检查；8月30日-9月2日，患者右足小趾根部破溃，无渗出，外表发白，大小约2*2cm，联系整形外科行VSD治疗糖尿病足，给予生理盐水持续冲洗，遵医嘱应用镇痛消炎药。9月3日-9月7日，9月3日中餐前血糖8.3mmol/l 晚餐前血糖5.8mmol/l 睡前血糖

8、19.5mmol/l 9月4日晨血糖16.8mmol/l，予抗感染、胰岛素降糖、改善周围神经病变等治疗，继续观察病情变化。9月7-9月11日，患者右小腿肿胀减轻，足背动脉搏动尚可，负压吸引通畅，引流液颜色变淡、量较前减少。9月11-9月17日，患者足部疼痛明显减轻，创面无明显脓性分泌物，少许异味，创面深层可见少许灰白色坏死组织，去除坏死组织后，更换VSD负压吸引装置，接生理盐水冲洗。注意观察引流情况及病情变化。病情动态病情动态9月18-9月23日，右小腿肿胀减轻，足背动脉搏动尚可，负压吸引已去除，予甲钴胺改善周围循环病变；9月23，患者血糖控制较前明显好转，足部伤口基本愈合。他有哪些护他有哪些

9、护理诊断呢？理诊断呢？护理诊断护理诊断 体温过高体温过高 与足部感染有关 营养失调营养失调 低于机体需要量 与糖尿病引起的物质代谢紊乱有关 皮肤完整性受损皮肤完整性受损 与糖尿病足有关 焦虑焦虑 与病情严重担心预后有关 知识缺乏知识缺乏 缺乏糖尿病足的相关知识及VSD管路护理知识 潜在并发症：低血糖潜在并发症：低血糖与使用胰岛素副作用有关 护理目标护理目标 使患者体温恢复正常；改善患者营养状况，保证机体所需；观察患者足部皮肤，保持皮肤干燥；减轻患者焦虑，增加其对糖尿病足的认识；为患者讲解低血糖的预防措施，指导其正确预防护理措施护理措施1.体温过高体温过高 与足部感染有关(1)一般护理 将患者安

10、排在舒适、安静、温度适宜、通风良好的环境中卧床休息；给予适宜厚度的衣被；经常保持皮肤的清洁以避免堵塞汗腺，可采用温热水擦浴；及时更换被汗湿的衣被；嘱患者多饮开水、进食易消化的饮食；加强口腔卫生。(2)观察病情 按发热的护理常规给患者测量体温并做好记录。注意有无伴随症状与体征：如呕吐、腹泻、神志改变、惊厥、皮疹变化等，同时给予相应的护理措施。退热处理后注意有无虚脱的表现，若出现虚脱应立即给予保暖、饮热水、严重者遵医嘱给予静脉输液。(3)降温处理 一般体温在38以下不必作降温处理，39 以上者应及时作降温处理，可采用物理降温或药物降温。(4)供给营养与液体 应注意补充足够的营养和水分，遵医嘱给予抗

11、感染药物应用。护理措施护理措施2 2、营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量 1、制定总能量 理想体重（kg）=身高（cm）-105 根据理想体重计算每日所需总热量。成年人休息状态下每日每公斤理想体重给予热量105-125.5KJ（25-30kcal）2、碳水化合物、蛋白质和脂肪的分配：碳水化合物约占饮食总热量的50%-60%，提倡用粗质米、面和一定量杂粮；蛋白质含量一般不超过总热量的15%、脂肪约占总热量的30%。3、每餐热量合理分配：可按每日三餐分配为15、25、25或13、13、13；也可按四餐分为17、27、27、27。治疗过程中按病人生活习惯、病情和配合药物治疗的需要进行适

12、当调整。护理措施护理措施 3 3、皮肤完整性受损、皮肤完整性受损 与糖尿病足有关与糖尿病足有关 1.1.患者行VSD治疗糖尿病足，加强对VSD的观察与护理，主要观察四个方面：（1）负压源的负压力是否在规定范围内：-125mmHg-450mmHg（-0.017Mpa-0.060MPa）（2）维斯第（VSD）护创材料是否塌陷 （3）引流管管形是否存在 （4）有无大量新鲜血液被吸出 另外就是要观察负压吸引是否通畅，伤口周围皮肤、色泽、检查局部皮肤感觉、肢端血运等。做好管路滑脱的预防措施。2.遵医嘱予抗感染，扩血管，营养神经等药物应用。3.协助患者取舒适卧位，适当抬高患肢，并翻身。护理措施护理措施4

13、4、焦虑、焦虑 与病情严重担心预后有关与病情严重担心预后有关 1、了解患者的性格特点、心理变化,充分理解患者的处境和情绪状态,进行安慰鼓励,适时疏导,使患者心态稳定,治疗顺利进行,促进患者的康复。2、与患者及家属沟通,鼓励支持家属陪伴。了解患者的担忧及期望,耐心解释病情，告诉患者精神因素可影响血糖波动。护理措施护理措施 5.知识缺乏知识缺乏 缺乏糖尿病足相关知识缺乏糖尿病足相关知识（1）向患者传授糖尿病足相关知识，告诉患者保护足的重要性（2）教会患者足部保健及预防的相关技能（3）向患者介绍VSD管路护理的相关知识护理措施护理措施 6.潜在并发症：低血糖潜在并发症：低血糖 1.使用胰岛素时在医生

14、指导下谨慎调整剂量。2.指导患者定时定量进餐。3.按时监测血糖。4.教会患者正确识别低血糖症状及自救相关知识。5.指导病人外出随身携带含糖食物和糖尿病急救卡。足的保护（足的保护（1）保持血糖接近控制目标。每年至少做一次足部检查，如有问题需增加检查次数。每天用性质温和的肥皂和温水洗脚，洗脚前先用手测试水温，洗脚后擦干双脚，包括趾间。每天检查足部，看有无创口、水疱、红肿等表现。如自己无法看见足底可借助镜子或请别人帮忙。千万不要赤脚走路。如发现任何问题，不管问题多小都要及时和医生联系。选合适的鞋。必要时在医生的指导下选鞋，初穿新鞋的时间不要太长足的保护（足的保护（2）穿清洁柔软的袜子，并确定袜子的接

15、缝处在适当的位置（以防碰触伤口），袜子不要太紧。平剪指甲并修整好甲缘。穿鞋之前摇晃一下鞋，避免鞋内有沙粒对脚造成损伤 为防止烫伤，避免使用热水袋或电热毯来暖脚。不要吸烟。治疗效果治疗效果转归转归 评估评估 实现的护理目标实现的护理目标 患者体温恢复正常，维持在正常范围内（9月7-23日）；患者白细胞计数，中性粒细胞计数恢复正常，感染得到有效控制（9月24日血常规）：患者对疾病有了新的认识，能够自己完成血糖监测和胰岛素的注射，增加了战胜疾病的信心（9月24日）；患者营养状况得到改善，白蛋白和球蛋白的值在正常范围内（9月23日）。未完全实现的护理目标未完全实现的护理目标 患者足部伤口没有完全愈合，

16、皮肤完整性受损。健康教育（护士长总结）健康教育（护士长总结）1.指导病人及家属增加对疾病的认识，让病人和家属了解糖尿病足的病因、表现及治疗方法，提高对治疗的依从性，使之以乐观积极的态度配合治疗。2.掌握自我监测血糖，血压，体重指数的方法，了解血糖的控制目标。3.提高自我护理能力，向病人详细讲解降糖药及胰岛素的名称、剂量、用药时间及方法。强调饮食治疗与运动疗法的重要性，生活规律，戒烟酒，注意足部的保护、心理调适，说明情绪、精神压力对疾病的影响。4.指导病人定期复诊。优质护理服务优质护理服务 上班时间不能玩手机！上班时间不能玩手机！做治疗期间不能接打电话！做治疗期间不能接打电话！“优质护理服务落实

17、到位优质护理服务落实到位”是二甲复审是二甲复审和三级医院评审中的核心条款。和三级医院评审中的核心条款。1、访谈院长、副院长、护理部主任及其他、访谈院长、副院长、护理部主任及其他相关职能科室负责人，对优质护理目标和相关职能科室负责人，对优质护理目标和内涵知晓和落实情况。内涵知晓和落实情况。2、访谈医护人员与患者对护理服务满意情、访谈医护人员与患者对护理服务满意情况。况。什么是优质护理服务？什么是优质护理服务？坚持坚持“以病人为中心以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障

18、医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。务。优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力支持，职能科室及临床科室主任、医生配合，支持，职能科室及临床科室主任、医生配合，护士长、护士参与的一项工作。护士长、护士参与的一项工作。优质护理服务的内涵优质护理服务的内涵 以以“病人为中心病人为中心”，改革护理分工模式，改革护理分工模式，落实责任制整体护理，提升护士专业水平，为落实责任制整体护理，提升护士专业水平，为患者提供安全、全程、全面、专业、人性化的患者提供安全、全程、全面、专业、人性化的护理服务护理服

19、务。优质护理服务的目标优质护理服务的目标 是加强临床护理工作，强化基础护理，改是加强临床护理工作，强化基础护理，改善护理服务，让患者满意、社会满意、政府满善护理服务，让患者满意、社会满意、政府满意。意。FIRSSPITAFIRSSPITA内涵内涵全程、全面全程、全面 生活照顾 病情观察治疗护理健康指导连续、完整连续、完整入院到出院8小时在岗，24小时负责对患者而言：在住院期间有对患者而言：在住院期间有1-21-2名责任护士负责名责任护士负责对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。49HOSPITALHOSPITAL排班模式排班模式小组责任包干模式小组

20、责任包干模式责任包床到人模式责任包床到人模式小组负责一切护理工作体现护士分层次合作做到8小时在班，24小时负责护士协作意识强组里每个护士的岗位职责明确医护患之间更密切和谐。将病区病人平均分配每位护士，人人参与管理病人掌握病人情况有一定难度8小时在岗，直接护理患者的时间有限要求护士能力均衡50如何做好优质护理？如何做好优质护理？1、转变服务理念、提高服务意识、转变服务理念、提高服务意识 借助榜样的力量，充分发挥潜能借助榜样的力量，充分发挥潜能 保持积极乐观的态度，充分衡量工作的利弊保持积极乐观的态度，充分衡量工作的利弊转变服务理念，服务端口前移转变服务理念，服务端口前移真心对待自己的每一位病人真

21、心对待自己的每一位病人2、提升服务质量，提供优质护理、提升服务质量，提供优质护理换位思考，满足病人的需求换位思考，满足病人的需求不断摸索便捷的流程，积累优质护理的经验不断摸索便捷的流程，积累优质护理的经验3、责任护士主要职责：、责任护士主要职责：晨间护理时认真做好病房整理，主动和病人打招呼，让病人对责任护士晨间护理时认真做好病房整理，主动和病人打招呼，让病人对责任护士更加熟悉。更加熟悉。晨间参加交接班，认真听取夜班护士及医生的交班报告。晨间参加交接班，认真听取夜班护士及医生的交班报告。参加床头交接班，床头有交接自己的病人。参加床头交接班，床头有交接自己的病人。了解所管病人有无病情变化及特殊情况

22、。了解所管病人有无病情变化及特殊情况。为病人做任何治疗护理时要将沟通放在重要位置。为病人做任何治疗护理时要将沟通放在重要位置。按时巡视病房，及时发现病情变化，及时报告医生，及时处理。按时巡视病房，及时发现病情变化，及时报告医生，及时处理。按时测量生命体征，及时记录。按时测量生命体征，及时记录。及时提出护理问题，制定护理计划。及时提出护理问题，制定护理计划。责任护士与小组包干相结合模式：责任护士与小组包干相结合模式：病人入院到出院均由一名护士负责到底病人入院到出院均由一名护士负责到底 责任护士固定，服务时间固定责任护士固定，服务时间固定 护士与患者有效交流的时间较多护士与患者有效交流的时间较多

23、责任护士可以做到责任护士可以做到8 8小时在班，小时在班，2424小时负责小时负责 8 8小时之外也由相对固定的护士负责小时之外也由相对固定的护士负责 与主管医师的工作时间基本相符，便于沟通与主管医师的工作时间基本相符，便于沟通 54 做到接待热心、护理精心，征求意见虚心，诊疗细心、解做到接待热心、护理精心，征求意见虚心，诊疗细心、解释耐心，从患者的病情、用药，到术前、术后注意事项，释耐心，从患者的病情、用药，到术前、术后注意事项，做到主动介绍，释义答问、沟通到位；准确、有效地实施做到主动介绍，释义答问、沟通到位；准确、有效地实施各种医嘱；为每位患者提供各自疾病的用药、健康指导，各种医嘱；为每

24、位患者提供各自疾病的用药、健康指导，解决患者关切的问题，提供全面、耐心、细致的护理服务。解决患者关切的问题，提供全面、耐心、细致的护理服务。实施优质护理 丰富护理内涵优质护理核心一：改革分工方式优质护理核心一：改革分工方式优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容优质护理核心三：人文护理优质护理核心三：人文护理优质护理核心四：简化护理文书优质护理核心四：简化护理文书 优化护理流程。优化护理流程。优质护理核心五：夯实基础护理优质护理核心五：夯实基础护理优质护理核心六：健康教育优质护理核心六：健康教育 敢说敢说 会说会说 协调沟通协调沟通 用心用心

25、 用情用情优质护理核心七：提升护士职业价值感优质护理核心七：提升护士职业价值感优质护理核心一：改革分工方式优质护理核心一：改革分工方式 相对固定的白班制相对固定的白班制 责任包干制，责任护士要充分了解所护理的病人责任包干制，责任护士要充分了解所护理的病人 优点：连续优点：连续 全程全程 确保病人安全确保病人安全优质护理核心二：完善规章制度，规范护理优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容服务内容1.加细专科疾病护理常规2.各疾病、检查健康教育、护理告知统一一致3.根据科室疾病临床路径制定相应的护理路径4.规范各种手术护理流程5.梳理完善临床护理规章制度6.使各项工作有章可循优质护理核心三

26、：人文护理优质护理核心三：人文护理优质护理服务目标：优质护理服务目标：换液不用叫换液不用叫 护理专人管护理专人管 热情洒满床热情洒满床四有，五心，六个一，七声四有，五心，六个一，七声四有：四有：入院有人迎，检查有人陪，困难有人帮，出院有人送。入院有人迎，检查有人陪，困难有人帮，出院有人送。五心：五心：爱心，爱心，耐心，热心，细心，责任心。耐心，热心，细心，责任心。六个一：六个一：一声问候，一个微笑，一把椅子，一一声问候，一个微笑，一把椅子，一杯热水，一本健康教育手册，一张联系卡。杯热水，一本健康教育手册，一张联系卡。七声：七声：入院有问候声，巡视有称入院有问候声，巡视有称呼声，操作前有解释声，

27、操作中有安慰声，操作失误有道歉声，配合操作有呼声，操作前有解释声，操作中有安慰声，操作失误有道歉声，配合操作有致谢声，出院有欢送声致谢声，出院有欢送声真正体现人性化服务。真正体现人性化服务。优质护理核心四：简化护理文书优质护理核心四：简化护理文书 优化护理流优化护理流程。程。以患者为中心优化工作流程。以护理程序为工作主线，进以患者为中心优化工作流程。以护理程序为工作主线，进行相关表格设计。设计思路为护士评估患者护理需要，制行相关表格设计。设计思路为护士评估患者护理需要，制定当日护理工作计划，按照患者实际需求，有计划地、定定当日护理工作计划，按照患者实际需求，有计划地、定时地落实各项护理措施。护

28、理记录以打钩形式为主，减少时地落实各项护理措施。护理记录以打钩形式为主，减少文字书写。文字书写。优质护理核心五：夯实基础护理优质护理核心五：夯实基础护理 晨间护理四部曲：晨间护理四部曲：一问（问候病人）二看（查看病情）一问（问候病人）二看（查看病情）三做（基础护理）四教（健康宣教）三做（基础护理）四教（健康宣教）优质护理核心六：健康教育优质护理核心六：健康教育 敢说敢说 会说会说 协调沟通协调沟通 用心用心 用情用情健康教育在病人想问之前；专业叮嘱在病人不了解之前；可能出现的健康教育在病人想问之前；专业叮嘱在病人不了解之前；可能出现的问题解决在没有出现之前问题解决在没有出现之前输液前沟通什么；

29、发药时沟通什么；扫床前沟通什么；检查前沟通什输液前沟通什么；发药时沟通什么；扫床前沟通什么；检查前沟通什么；劝走探视时怎么沟通；就事不能说事么；劝走探视时怎么沟通；就事不能说事把患者的事放在心上（答应了把患者的事放在心上（答应了-忘了忘了-应付）应付）健康教育的切入点：健康教育的切入点：1.某一种病某一种病 2.某一项特殊的诊疗措施某一项特殊的诊疗措施 3.某种手术某种手术4.某一项检查某一项检查5.某一种特殊药物某一种特殊药物6.某一项护理措施某一项护理措施一个关于中美护理工作时间分布的比较一个关于中美护理工作时间分布的比较55%用于病人沟通病情看护病情看护美国护士工作时间分配美国护士工作时

30、间分配15%15%用于病用于病人沟通人沟通病人诊疗服务病人诊疗服务中国护士工作时间分配中国护士工作时间分配优质护理核心七：提升护士职业价优质护理核心七：提升护士职业价值感值感 通过开展优质护理服务工程：使我们的护士在健康指导中通过开展优质护理服务工程：使我们的护士在健康指导中传授知识，在日常教育中展现自我，在护理操作中判断病传授知识，在日常教育中展现自我，在护理操作中判断病情，在专业护理中体现价值，得到患者的认可，医生的信情，在专业护理中体现价值，得到患者的认可，医生的信任、领导的赞扬、社会和政府的肯定，我们的护士也满意任、领导的赞扬、社会和政府的肯定，我们的护士也满意了，护士的职业价值感提升

31、了。了，护士的职业价值感提升了。“只有满意的护士才有满意的病人只有满意的护士才有满意的病人”优优 点点 包病人护理医师满意度病人满意度65护士责任感护士价值感 存在的问题：存在的问题：1、护士对优质护理的认知度不高，从思想上不重视。、护士对优质护理的认知度不高，从思想上不重视。2、护理人员配备不足。、护理人员配备不足。3、还习惯以前的功能制护理，觉得做完治疗九完成了工、还习惯以前的功能制护理，觉得做完治疗九完成了工作。作。4、沟通技巧欠缺。、沟通技巧欠缺。5、专科知识掌握欠缺。、专科知识掌握欠缺。6、晨晚间护理不到位。、晨晚间护理不到位。在以后的工作中，我们应该做到：在以后的工作中，我们应该做

32、到：1、重视优质护理服务。、重视优质护理服务。2、夯实基础护理。、夯实基础护理。3、加强病房巡视，变被动为主动，让铃声减少。、加强病房巡视，变被动为主动，让铃声减少。4、提高护患沟通技巧，使患者满意。、提高护患沟通技巧，使患者满意。5、加强学习专科知识，在做健康宣教的时候才能做到与、加强学习专科知识，在做健康宣教的时候才能做到与患者及家属有良好的沟通。患者及家属有良好的沟通。6、让患者记住责任护士的名字。、让患者记住责任护士的名字。愉快工作 幸福生活营造良好的工作环境满足个人职业发展愿望是提高员工幸福感的重要保障。我们要热爱工作、关爱同事、不断加强自我修养。以欣赏宽容之心对待同事家人以欣赏宽容

33、之心对待同事家人以积极进取之心对待工作学习以积极进取之心对待工作学习以乐观平和之心对待荣誉挫折以乐观平和之心对待荣誉挫折以真诚友善之心构建和谐团队以真诚友善之心构建和谐团队以感恩奉献之心回报医院社会以感恩奉献之心回报医院社会优质服务 护患和谐以患者需求为工作导向提供优质护理服务是提高病人满意度的根本举措。时刻把病人放在心上，用真心、真情为病人服务。以热情周到的服务带给病人温暖以热情周到的服务带给病人温暖以认真负责的态度保障病人安全以认真负责的态度保障病人安全以娴熟精湛的技术减轻病人的痛苦以娴熟精湛的技术减轻病人的痛苦以耐心细致的护理保证病人的舒适以耐心细致的护理保证病人的舒适以专业详尽的宣教促

34、进病人康复以专业详尽的宣教促进病人康复在优质护理的改革路上，让生活护理成为发现病情变化预防并发症的在优质护理的改革路上，让生活护理成为发现病情变化预防并发症的良机，让康复护理成为患者缩短病程的手段，让护理工作回归照顾的良机，让康复护理成为患者缩短病程的手段，让护理工作回归照顾的本质和关爱的天性。本质和关爱的天性。在优质护理的改革路上，让我们在照顾中得到成长和成熟，让我们在在优质护理的改革路上，让我们在照顾中得到成长和成熟，让我们在照顾中得到尊严和尊重，让我们在照顾中体现价值和品质。照顾中得到尊严和尊重，让我们在照顾中体现价值和品质。在优质护理的改革路上，走别人没有走过的路，看别人没有看过的风在优质护理的改革路上，走别人没有走过的路，看别人没有看过的风景。景。Thank You!