糖尿病酮症酸中毒护理查房课件1.ppt

1、糖尿病酮症酸中毒护理查房2023-1-221.病史简介2.相关知识3.护理诊断及措施 基本基本 病情病情 患者 耿贤香 女 4444岁。因1 1周前洗澡受凉后次日发热，寒战，伴恶心，腹痛，自测体温达4 40 0，经外院治疗无好转，3 3日前因病情加重入我院治疗。入科后神志清楚，精神萎靡，全身湿冷。测血糖：29.729.7mmol/L,T：36.236.2，R:2424次/分，Bp:130/80mmHg130/80mmHg，P:110110次/分，节律整齐，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音；四肢肌力、肌张力正常。入科入科 诊断诊断1.1.糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒 2.2.糖尿病伴感染糖尿病伴感

2、染3.3.肾功能不全肾功能不全 4.4.低钠低氯血症低钠低氯血症既往史既往史既往既往2型糖尿病史型糖尿病史5年余，年余，未规范服药。有胆囊炎病史。有胆囊炎病史5年，未行手术治年，未行手术治疗。疗。治疗治疗积极抗感染，控制血糖，补液维持内环境稳定等对症治疗积极抗感染，控制血糖，补液维持内环境稳定等对症治疗日期日期项目项目3.143.153.163.173.18体温体温（）36.237.038.637.237.0血糖血糖(3.97.8mmol/L)15.629.712.217.113.316.79.716.413.015.1治疗治疗胰岛素复方氨基比林2）病情介绍病情介绍日期日期项目项目3.143.

3、153.163.173.18血（尿）酮体血（尿）酮体+钾钾（3.55.5mmol/L3.55.5mmol/L)5.694.944.424.564.06白细胞白细胞（4-10109）38.3658.7934.3619.2419.93中性粒百分比中性粒百分比（50%-70%）90.297.39489.687.4肌酐肌酐(62-106umol/L)224.6206.8191179.5152.7白蛋白白蛋白（35-50g/L)30.224.223.124.324.6治疗治疗舒普深+替硝唑2）病情介绍病情介绍疾病相关知识 由于胰岛素不足引起的糖、脂肪、蛋白质代谢由于胰岛素不足引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊

4、乱而致机体水、电解质、酸碱失衡，临床以高血糖、紊乱而致机体水、电解质、酸碱失衡，临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。定义（DKA）：脂肪-羟丁酸丙酮乙酰乙酸酮体 大量 分解 酸性物质在体内堆积超过机体的代偿能力，血液PH值7.35，机体会出现代谢性酸中毒，即糖尿病酮症酸中毒。1.多饮、多食、多尿(三多)和消瘦（一少）;2.食欲下降、恶心、呕吐、头疼、意识障碍;3.呼吸深快且有烂苹果气味;临床表现：三多症状因1周前洗澡受凉后次日发热，寒战，伴恶心，腹痛，自测体温达40，经外院治疗无好转，3日前因病情加重入我院治疗。由于胰岛素不足引起的糖、脂肪、蛋白质代谢

5、紊乱而致机体水、电解质、酸碱失衡，临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。糖尿病酮症酸中毒 2.严重者可出现脱水、少尿、皮肤弹性差、反应迟钝甚至昏迷.焦虑：与疾病知识匮乏有关保持病室清洁、定时消毒通风。根据血糖变化随时调整RI泵入速度心理护理，树立战胜疾病的信心遵医嘱予以患者药物降温，控制体温。焦虑：与疾病知识匮乏有关患者 耿贤香 女 44岁。严重者可出现脱水、少尿、皮肤弹性差、反应迟钝甚至昏迷.严格记录24小时出入量优选糖尿病酮症酸中毒护理查房Ppt心理护理，树立战胜疾病的信心4.严重者可出现脱水、少尿、皮肤弹性差、反应迟钝甚至昏迷.5.少数病人表现为腹痛，酷似急腹症。轻度DKA鼓励多

6、饮水，足量胰岛素治疗，密切监测血糖及酮体；中、重度DKA应持续用小剂量胰岛素疗法，纠正水、电解质及酸碱平衡，去除诱因。体温过高：与感染有关P:3.161.用药护理：2.遵医嘱予以患者药物降温，控制体温。3.严格执行无菌操作，Q4h测体温，定时监测血象变化。4.加强口腔护理 保持口腔清洁5.保持病室清洁、定时消毒通风。患者体温恢复正常。I:3.14O:3.17并发低血糖的危险：与持续使用并发低血糖的危险：与持续使用 胰岛素有关胰岛素有关 P:3.141.密切观察病情,1-2h 监测血糖2.根据血糖变化随时调整RI泵入速度3.并加强巡视，注意询问。患者在我科治疗期间未发生低血糖反应I:3.14O:

7、3.18电解质失衡：电解质失衡：与机体代谢紊乱有关与机体代谢紊乱有关P:3.141.严格记录24小时出入量2 2.遵医嘱用药，及时纠正电解质紊乱和 低蛋白血症。3.遵医嘱监测血生化常规 患者电解质恢复正常。I:3.14O:3.16焦虑：焦虑：与疾病知识匮乏有关与疾病知识匮乏有关P:3.141.心理护理，树立战胜疾病的信心2.家属多安慰、鼓励患者3.健康宣教 患者焦虑缓解，能积极配合治疗。I:3.16O:3.17轻度DKA鼓励多饮水，足量胰岛素治疗，密切监测血糖及酮体；既往2型糖尿病史5年余，未规范服药。遵医嘱予以患者药物降温，控制体温。并发低血糖的危险：与持续使用多饮、多食、多尿(三多)和消瘦

8、（一少）;中、重度DKA应持续用小剂量胰岛素疗法，纠正水、电解质及酸碱平衡，去除诱因。既往2型糖尿病史5年余，未规范服药。严重者可出现脱水、少尿、皮肤弹性差、反应迟钝甚至昏迷.遵医嘱予以患者药物降温，控制体温。患者 耿贤香 女 44岁。密切观察病情,1-2h 监测血糖保持病室清洁、定时消毒通风。四肢肌力、肌张力正常。入科后神志清楚，精神萎靡，全身湿冷。(62-106umol/L)严重者可出现脱水、少尿、皮肤弹性差、反应迟钝甚至昏迷.患者 耿贤香 女 44岁。入科后神志清楚，精神萎靡，全身湿冷。四肢肌力、肌张力正常。患者 耿贤香 女 44岁。患者 耿贤香 女 44岁。严格执行无菌操作，Q4h测体

9、温，定时监测血象变化。家属多安慰、鼓励患者严格执行无菌操作，Q4h测体温，定时监测血象变化。营养失调，低于机体需要量：与体内肾功能不全 4.电解质失衡：与机体代谢紊乱有关糖尿病酮症酸中毒护理查房患者 耿贤香 女 44岁。并发低血糖的危险：与持续使用大量 分解有胆囊炎病史5年，未行手术治疗。严格记录24小时出入量严格执行无菌操作，Q4h测体温，定时监测血象变化。给予患者可口易消化的糖尿病饮食大量 分解患者 耿贤香 女 44岁。优选糖尿病酮症酸中毒护理查房Ppt遵医嘱用药，及时纠正电解质紊乱和焦虑：与疾病知识匮乏有关遵医嘱用药，及时纠正电解质紊乱和糖尿病酮症酸中毒 2.严格执行无菌操作，Q4h测体

10、温，定时监测血象变化。遵医嘱予以患者药物降温，控制体温。严格记录24小时出入量焦虑：与疾病知识匮乏有关严格记录24小时出入量四肢肌力、肌张力正常。入科后神志清楚，精神萎靡，全身湿冷。体温过高：与感染有关体温过高：与感染有关胰岛素有关并发低血糖的危险：与持续使用轻度DKA鼓励多饮水，足量胰岛素治疗，密切监测血糖及酮体；大量 分解心理护理，树立战胜疾病的信心严格记录24小时出入量焦虑：与疾病知识匮乏有关给予患者可口易消化的糖尿病饮食由于胰岛素不足引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而致机体水、电解质、酸碱失衡，临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。严格执行无菌操作，Q4h测体温，定时监测血象变化

11、。遵医嘱予以患者药物降温，控制体温。严重者可出现脱水、少尿、皮肤弹性差、反应迟钝甚至昏迷.入科后神志清楚，精神萎靡，全身湿冷。并发低血糖的危险：与持续使用营养失调，低于机体需要量：与体内患者 耿贤香 女 44岁。心理护理，树立战胜疾病的信心糖尿病酮症酸中毒护理查房患者 耿贤香 女 44岁。优选糖尿病酮症酸中毒护理查房Ppt严格记录24小时出入量肾功能不全 4.(62-106umol/L)少数病人表现为腹痛，酷似急腹症。糖尿病酮症酸中毒 2.遵医嘱用药，及时纠正电解质紊乱和患者 耿贤香 女 44岁。严格记录24小时出入量遵医嘱予以患者药物降温，控制体温。胰岛素有关患者焦虑缓解，能积极配合治疗。中

12、、重度DKA应持续用小剂量胰岛素疗法，纠正水、电解质及酸碱平衡，去除诱因。根据血糖变化随时调整RI泵入速度密切观察病情,1-2h 监测血糖严格记录24小时出入量心理护理，树立战胜疾病的信心少数病人表现为腹痛，酷似急腹症。胰岛素缺乏有关2，R:24次/分，Bp:130/80mmHg，P:110次/分，节律整齐，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音；肾功能不全 4.焦虑：与疾病知识匮乏有关遵医嘱予以患者药物降温，控制体温。焦虑：与疾病知识匮乏有关轻度DKA鼓励多饮水，足量胰岛素治疗，密切监测血糖及酮体；患者 耿贤香 女 44岁。因1周前洗澡受凉后次日发热，寒战，伴恶心，腹痛，自测体温达40，经外院治疗无好转，3日前因病情加重入我院治疗。(62-106umol/L)营养失调，低于机体需要量：营养失调，低于机体需要量：与体内与体内 胰岛素缺乏有关胰岛素缺乏有关 P:3.141.给予患者可口易消化的糖尿病饮食2.鼓励病人多饮水3.遵医嘱静脉补充胃肠外营养 患者食欲较入院明显增加I:3.14O:3.17