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肝内外胆管及肝脏分叶复习课件.ppt

1、肝内、外胆管及肝脏分叶复习-林炯彬.肝脏是人体最大的腺体,呈楔形,分为左、右、方叶和尾状叶四个叶,上、下两面和前、后、左、右四缘。上面又称膈面,下面又称脏面;脏面有略呈“H”形的两条纵沟和一条横沟。横沟前方为方叶,后方为尾状叶。横沟内有门静脉左右支、肝固有动脉左右支、左右肝管、淋巴管和神经出入,称为第一肝门。肝脏.肝脏.肝内管分为两个系统,即Glisson系统和肝静脉系统。Glisson系统包括门静脉、肝动脉和胆管,三者一同被包在结缔组织鞘内,在肝内走行及分布基本一致。肝静脉系统:肝静脉系统起自于小叶中央静脉,逐级汇合成段间静脉、叶间静脉,最后汇合成肝左、中、右静脉,在腔静脉沟的上端注入下腔静

2、脉,称“第二肝门”。(腔静脉沟下部的左、前和右壁可见多支肝小静脉汇入,称为“第三肝门”,收集尾状叶及部分右叶上段的回流血液。)肝脏的管道系统.根据肝内门静脉和肝静脉,将肝脏分为八段;以肝中静脉将肝脏分为左右半肝,以肝左静脉为界将左半肝纵行分为左内与左外叶,左内叶即传统定义的方叶;以肝右静脉为界将右半肝分为右前与右后叶;以门静脉左支为界将左外叶分为上下两段;门静脉右支横向将肝右前、右后叶各分为上下段,肝尾叶为单独的一段。即S1为尾状叶,S2为左外叶上段,S3为左外叶下段,S4为左内叶,S5为右前叶下段,S6为右后叶下段,S7为右后叶上段,S8为右前叶上段。肝脏分叶和分段.肝脏分叶和分段.肝脏分叶和分段.肝脏分段(CT).肝脏分段(CT).国际上肝内胆管有分8组(同肝脏分段),也有9组(左内叶再分上、下)。国内趋向8分法。肝内胆管.肝内胆管.肝外胆管包括肝左管、肝右管、肝总管、胆囊与胆总管。肝左管、肝右管出肝后汇合成为肝总管,肝总管下端与胆囊管汇合成胆总管。胆总管末端在十二指肠壁内与胰管汇合,形成略膨大的肝胰壶腹,开口于十二指肠大乳头。肝外胆管.常用的检查方法:“T”管造影、B超、经皮经肝胆管造影(PTCD)、经内镜逆行胆胰管造影(ERCP)和磁共振胆管成像(MRCP)等。胆系检查方法.ERCP.ERCP.鼻胆管造影.PTCD.MRCP.“T”管造影.“T”管造影.

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