胰腺癌的国内诊治现状课件.ppt

1、 胰腺癌的国内诊治现状胰腺癌的国内诊治现状 沈阳军区总医院沈阳军区总医院 消化内科消化内科 郭郭 晓晓 钟钟六十年代六十年代八十年代八十年代近年近年221056715发病率发病率死亡率死亡率胰腺癌逐年发病率和死亡率排位胰腺癌逐年发病率和死亡率排位李兆申.解放军医学杂志,2019,27(4):283不同年龄胰腺癌发病率（）不同年龄胰腺癌发病率（）男：女男：女1.5-2:17.217.215.355.352.462.460.470.47上海市上海市江苏省江苏省天津市天津市湖南省湖南省国内部分地区胰腺癌死亡率（每国内部分地区胰腺癌死亡率（每10万人口）万人口）李兆申.解放军医学杂志,2019,27(

2、4):28363.50%63.50%55.70%55.70%52.70%52.70%44.80%44.80%腹痛腹痛体重下降体重下降黄疸黄疸纳差纳差1027例确诊胰腺癌主要临床症状分析例确诊胰腺癌主要临床症状分析余志良等.解放军医学杂志,2019,27(4):286芳香族类物质芳香族类物质吸烟吸烟 我国自行研制，且有一定应用价值的我国自行研制，且有一定应用价值的PC相关抗相关抗原的单克隆抗体主要有我们研制的原的单克隆抗体主要有我们研制的SC6和和YPC3血清血清SC6抗原浓度及阳性率抗原浓度及阳性率与正常组比*P0.05，*P0.01郭晓钟等.中华内科杂志,1992,31(2):84CA19-

3、9POAmPOAPaACEAPCAAcRNaseIRNaseIIPCNACA242CA50CA195CA125CA72-4CA153PSA0 02 24 46 68 8TR-II TR-I 正常组在PC中TR-I和TR-II比正常对照高，其阳性率分别为73%和56%，且与PC的进展期有关（p0.05）25例不伴淋巴结转移的PC中KAI1mRNA在2.4kb处 存在明显的杂交信号，5例已有淋巴结转移的PC杂交 信号较弱，正常胰腺组织表达阴性 25例胰腺癌中7例证实有KAI1点突变，发生在第886 位核苷酸上，出现A-G转换，缬氨酸置换为异亮氨酸郭晓钟等.中华消化杂志,2019,18(4):223

4、；中华内科杂志,2000,39(11):626谷丽君等.中国医学科学院学报,2019,24(2):165 上述变化与淋巴结转移、转移淋巴结个数及临床上述变化与淋巴结转移、转移淋巴结个数及临床 分期密切相关；显示分期密切相关；显示p16基因变异、蛋白表达缺基因变异、蛋白表达缺 失与失与PC发生、转移有关发生、转移有关赵晓晏等.重庆医学,2019,31(3):16328例例PC中中p16基因基因纯合性缺失纯合性缺失4例例5例基因突例基因突变变变异频率变异频率32.1%，癌旁及正癌旁及正常胰腺组常胰腺组织表达率织表达率分别是分别是57.1%、85.7%周国雄等.实用癌症杂志,2019,18(1):3

5、2 华宇明等.中国普外基础及临床杂志,2019,8(6):387周国雄等.第二军医大学学报,2019,23(5):486刘枫等.第二军医大学学报,2019,23(5):480 李兆申等.中华消化杂志,2019,21(7):414徐彤等.中国现代医学杂志,2019,12(4):1温小恒等.中华消化杂志,2019,21(9):544虞先凌等.中国实用外科杂志,2019,22(5):270B超及超及CT对胰腺癌的诊断对胰腺癌的诊断 EUS及及IDUSEUS诊断准确率为诊断准确率为98.2%（114/116），），IDUS为为 100%（16/16），高于），高于CT、MRI、ERCP、B超；而超；而

6、 且且EUS对对PC TNM各期的评价能力高于各期的评价能力高于CT、B超，其超，其 中中T1、T2期与术后分期符合率为期与术后分期符合率为50%，T3为为64%，T4为为90%18F-FDG PET显像显像计算病灶计算病灶/肝脏放射性计数比值（肝脏放射性计数比值（T/L），以），以T/L比值比值 为为1.5为分界值，为分界值，PC均高于此值，而均高于此值，而CP低于此值，低于此值，有助于判断胰腺疾病的良恶性有助于判断胰腺疾病的良恶性80%85%金震东等.中国医学影像技术,2019,17(9):856张立颖等.核技术,2019,25(5):327李兆申.第二军医大学学报,2019,23(5):

7、465高危人群上腹不适、上腹痛实验室检查B超和CTERCP或经皮穿刺针吸IDUS 胰管镜（PPS）266/1394例手术例手术1629例例PC中中切除率为切除率为19.1%12%12%7.10%7.10%14.30%14.30%21.40%21.40%0 00 00.050.050.10.10.150.150.20.20.250.25期术后5 年生存率期术后5 年生存率期术后4 年生存率期术后4 年生存率和术后5 年生存率和术后5 年生存率期术后3 年生存率期术后3 年生存率I期术后3 年生存 率I期术后3 年生存 率张圣道等.中国普外基础与临床杂志,2000,7(3):349 9.59.5505025250 016.616.657.157.128.528.59.59.5313184.184.139.739.710.210.2七十年代七十年代八十年代八十年代九十年代九十年代切除率1年生存率3年生存率5年生存率倪泉兴等.胰腺病学,2019,1(1):1823例例PC病人照射治疗效果病人照射治疗效果 包括外照射和内照射两种方式，总剂量包括外照射和内照射两种方式，总剂量2870Gy王光胜等.中国肿瘤临床,2000,27:667李兆申等.中华消化杂志,2019,22(5):288 邵成浩等.胰腺病学,2019,2(1):13 谢谢你的阅读v知识就是财富v丰富你的人生