静脉曲张的护理查房版课件.pptx

1、扩张 瓣膜相对关闭不全但承受的静脉血柱压力却较近侧高。Varicosity of lower extremity下肢V高压 浅静脉扩张、毛细血管通透性关心病人，鼓励病人诉说对即将接受治疗的感受，并发泄不良情绪。密切观察伤口敷料上有无渗出物，及时发现出血倾向，并及时做好记录情况。但承受的静脉血柱压力却较近侧高。妥善固定患肢，避免肢体远端移动、牵拉所引起的疼痛。（2）湿疹和溃疡：控制感染、湿敷创面、抬高患肢、局部换药。讲解手术方式，手术的作用，术后注意事项和配合要求。【3】、栓性浅静脉炎：由于血流缓慢，血液瘀滞形成血栓，出现非感染性血栓性静脉炎，局部红肿、发热、疼痛。步骤：高位结扎大隐或小隐静脉大

2、隐静脉：足背静脉网内侧 股静脉 无动脉伴行、无肌肉直接挤压小隐静脉：足背静脉网外侧 腘静脉注意病人的生活照料，加强头发护理、口腔护理、皮肤护理，以防止术后并发症。嘱7d后来院拆线（小静脉剥脱处）。Varicosity of lower extremity定 义：指单纯涉及下肢浅静脉和隐静脉系统处于伸长、迂曲呈曲张的状态。预防静脉曲张，可以从以下几个方面做起：观察病人使用镇痛剂的效果，其次是镇痛剂所带来的副作用，如呼吸、循环的抑制。外膜：外膜：结缔组织（胶原纤维）结缔组织（胶原纤维）中膜：中膜：肌层肌层内膜：内膜：内皮细胞内皮细胞中层是决定静脉壁强弱和收缩功能的主要因素中层是决定静脉壁强弱和收缩

3、功能的主要因素躺躺下下时时行行走走时时站站立立时时血血管管直直径径腔静脉外膜：结缔组织（胶原纤维）知道病人保持良好的心理状态，继续注意营养的补充，以利身心两方面的全面康下肢静脉系统解剖和生理最后因表皮细胞坏死形成溃疡。大隐静脉：足背静脉网内侧 股静脉 无动脉伴行、无肌肉直接挤压小隐静脉：足背静脉网外侧 腘静脉【4】、皮炎：在内踝区，浅静脉承受的静水压最高，血液内蛋白及红细胞渗出到血管周围，特别是交通支瓣膜破坏时，这一病理变化更为严重。诊断 右侧下肢静脉曲张多发于持久站立、坐立工作或重体力劳动者。(Anatomy and physiology)剥除大隐或小隐V.健康教育 坚持戒烟 进低脂饮食 保

4、持恰当体位 足部护理和保护 患肢功能锻炼 止痛剂的合理应用鼓励并协助病人早期活动，并逐步增加活动量。密切观察伤口敷料上有无渗出物，及时发现出血倾向，并及时做好记录情况。在日常生活与工作中，患者应从衣食住行等方面对疾病加以预防，尤其是有家族史的人群更应注重疾病预防。但承受的静脉血柱压力却较近侧高。浅静脉之间，浅深静脉之间，尤以小腿踝上步骤：高位结扎大隐或小隐静脉术后患侧足面若有水肿，多因患肢绷带加压包扎过紧所致。小腿肌静脉：腓肠肌V.健康教育 弹力绷带及弹力袜使用及注意事项 使用弹力绷带的注意事项 宽度和松紧度适宜 包扎前排空静脉：晨起前、躺下并抬高下肢 包扎应由远端开始，逐渐向上缠绕 观察肢端

5、皮肤色泽、患肢肿胀情况若患肢疼痛应及时松开弹力绷带重新包扎，或穿弹力袜。n静脉曲张主要是因为下肢静脉血管瓣膜损坏所引起的，是外科最常见的四大疾病之一，专家指出主要特点是血管突出皮肤表面，像蚯蚓一样，弯弯曲曲，疙疙瘩瘩。因此俗称“蚯蚓腿”。下肢静脉曲张早期是没有任何症状，所以很容易被忽视，不当回事，一般经历10多年的病程后，随着静脉血液的倒流和淤血的情况加重，会逐步造成下肢水肿、小腿皮肤颜色变黑（色素沉着）、淤积性皮炎、静脉血栓疼痛，甚至溃疡。过去对静脉曲张的认识，往往停留在长期站立导致静脉压力升高而出现静脉曲张 多发多发于持久站立、坐立工作或重体力劳动者。于持久站立、坐立工作或重体力劳动者。如

6、：如：老师、外科医师、老师、外科医师、护士护士、发型师、专、发型师、专柜小姐、柜小姐、厨师厨师、餐厅服务员等需长时间站、餐厅服务员等需长时间站立的职业皆是高危险群立的职业皆是高危险群。症状原因症状原因 n【1】、血管内血液瘀积过多，静脉压力明显增高，使一部分血液成分渗透至血管外的皮肤及皮下组织，造成局部皮肤发红，变紫，直至发黑并且失去弹性而变硬，这是初期静静脉曲张的症状脉曲张的症状表现。n【2】、静脉曲张的症状还表现在站立位时腿部可见弯曲增粗的表浅静脉血管，高出皮肤，在腿部抬高或平卧后可消失，常有小腿酸胀、易疲劳等不适感觉 n【3】、栓性浅静脉炎：由于血流缓慢，血液瘀滞形成血栓，出现非感染性血

7、栓性静脉炎，局部红肿、发热、疼痛。炎症消退后，静脉壁可与皮肤粘连，腔内血栓机化再通，亦可能遗有钙化的静脉石 n【4】、皮炎：在内踝区，浅静脉承受的静水压最高，血液内蛋白及红细胞渗出到血管周围，特别是交通支瓣膜破坏时，这一病理变化更为严重。渗出的蛋白逐渐纤维化，在血管与组织间形成一道屏障，影响物质交换，皮肤出现瘙痒、脱屑、色素沉着，皮肤抵抗能力下降，细菌感染后形成湿疹或溃烂。n【5】、溃疡：因皮肤瘙痒，抓破后感染形成溃疡。这种溃疡的特点是反复发作，日久不愈，故中医又称为“老烂腿”、“臁疮”、“裙边疮.n【6】、曲张血管增多，小腿开始出现水肿，以站立过久或劳累后较明显，晨起时水肿可消退，患肢常比对

8、侧腿增粗，一些患者还出现皮肤搔痒，严重者呈现湿疹、瘀积性皮炎等皮肤病变，这也是比较重要的静脉曲张的症状表现 如：老师、外科医师、护士、发型师、专柜小姐、厨师、餐厅服务员等需长时间站立的职业皆是高危险群。术后抗炎补液对症治疗，下肢抬高位；多发于持久站立、坐立工作或重体力劳动者。腔静脉浅静脉之间，浅深静脉之间，尤以小腿踝上下肢静脉曲张早期是没有任何症状，所以很容易被忽视，不当回事，一般经历10多年的病程后，随着静脉血液的倒流和淤血的情况加重，会逐步造成下肢水肿、小腿皮肤颜色变黑（色素沉着）、淤积性皮炎、静脉血栓疼痛，甚至溃疡。【4】、皮炎：在内踝区，浅静脉承受的静水压最高，血液内蛋白及红细胞渗出到

9、血管周围，特别是交通支瓣膜破坏时，这一病理变化更为严重。氧和营养物质的屏障，致皮肤和皮下组织水肿、【3】、栓性浅静脉炎：由于血流缓慢，血液瘀滞形成血栓，出现非感染性血栓性静脉炎，局部红肿、发热、疼痛。主要为下肢浅静脉曲张、蜿蜓扩张迂曲 早期：久站后感下肢沉重、肿胀不适 后期：踝部轻度肿胀、足靴区皮肤营养 不良性变化（皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮下硬结、湿疹、溃疡）若患肢疼痛应及时松开弹力绷带重新包扎，或穿弹力袜。支持疗法：避免久站久坐、间歇性抬高患肢、穿弹力袜(compression stocking)但承受的静脉血柱压力却较近侧高。Varicosity of lower extremi

10、ty疼痛 与手术创伤有关【3】、栓性浅静脉炎：由于血流缓慢，血液瘀滞形成血栓，出现非感染性血栓性静脉炎，局部红肿、发热、疼痛。后天致病因素：增加血柱重力的因素：致静脉瓣膜承受过度压力 而逐渐松驰 瓣膜关闭不全 经常循环超负荷 V.(Anatomy and physiology)（3）曲张静脉破裂出血：抬高患肢、加压包扎、必要时缝扎止血。下肢静脉系统解剖和生理Varicosity of lower extremity腔静脉 穿袜压迫疗法穿袜压迫疗法适应症：适应症：病变局限，症状较轻病变局限，症状较轻妊娠期间发病妊娠期间发病症状明显，但不能耐受手术者症状明显，但不能耐受手术者步骤：步骤：高位结扎大

11、隐或小隐静脉高位结扎大隐或小隐静脉 剥除大隐或小隐剥除大隐或小隐V.主干及曲张浅主干及曲张浅V.结扎功能不全的交通静脉结扎功能不全的交通静脉微创大隐静脉曲张切除术前后微创大隐静脉曲张切除术前后 问题问题1 焦虑焦虑 提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激。关心病人，鼓励病人诉说对即将接受治疗的感受，并发泄不良情绪。告诉病人患病后出现这些情绪反应是正常的，协助病人使用以前成功的应对措施。让病人了解真实的病情，以其他病友为例，说明下肢静脉曲张的预后一般是比较好的，使病人树立信心，安心接受治疗。帮助病人寻找可靠的心理支持系统。问题问题2 知识缺乏知识缺乏 向病人介绍手术前有关检查项目的目的和注意事

12、项。讲解手术方式，手术的作用，术后注意事项和配合要求。告诉病人下肢静脉曲张综合治疗的重要意义和具体治疗方法。让病人有充分的时间询问问题，澄清其错误的观念，促进病人适应性反应。做好术前的准备工作：皮肤准备教会病人观察末梢血运的方法等。步骤：高位结扎大隐或小隐静脉但承受的静脉血柱压力却较近侧高。症状明显，但不能耐受手术者扩张 瓣膜相对关闭不全但承受的静脉血柱压力却较近侧高。步骤：高位结扎大隐或小隐静脉妥善固定患肢，避免肢体远端移动、牵拉所引起的疼痛。指导病人患侧下肢适当地进行功能锻炼。深静脉(deep vein)：硬化疗法：曲张静脉内硬化剂注射 （适应证：静脉曲张轻而局限，深浅静脉瓣膜功能良好者）

13、。多发于持久站立、坐立工作或重体力劳动者。下肢V高压 浅静脉扩张、毛细血管通透性讲解手术方式，手术的作用，术后注意事项和配合要求。硬化疗法：曲张静脉内硬化剂注射 （适应证：静脉曲张轻而局限，深浅静脉瓣膜功能良好者）。Varicosity of lower extremity下肢静脉曲张早期是没有任何症状，所以很容易被忽视，不当回事，一般经历10多年的病程后，随着静脉血液的倒流和淤血的情况加重，会逐步造成下肢水肿、小腿皮肤颜色变黑（色素沉着）、淤积性皮炎、静脉血栓疼痛，甚至溃疡。多发于持久站立、坐立工作或重体力劳动者。若患肢疼痛应及时松开弹力绷带重新包扎，或穿弹力袜。术后患侧足面若有水肿，多因患

14、肢绷带加压包扎过紧所致。潜在并发症 深静脉血栓形成 小腿静脉曲张破裂出血有关疼痛 与手术创伤有关步骤：高位结扎大隐或小隐静脉1.疼痛 与手术创伤有关2.活动无耐力 与下肢静脉回流障碍有关3.皮肤完整性受损 与皮肤营养障碍、慢性溃疡有关4.潜在并发症 深静脉血栓形成 小腿静脉曲张破裂出血有关问题问题1 1 疼痛疼痛 协助病人采取患肢抬高2030，卧床期间鼓励患者行右踝关节背屈活动。术后早期通过静脉麻醉泵止痛。再进行加重疼痛的操作，如换药前可适量增加镇痛药剂量。妥善固定患肢，避免肢体远端移动、牵拉所引起的疼痛。观察病人使用镇痛剂的效果，其次是镇痛剂所带来的副作用，如呼吸、循环的抑制。术后患侧足面若

15、有水肿，多因患肢绷带加压包扎过紧所致。若患肢疼痛应及时松开弹力绷带重新包扎，或穿弹力袜。问题问题2 2 有伤口渗血、渗液的可能有伤口渗血、渗液的可能 密切观察伤口敷料上有无渗出物，及时发现出血倾向，并及时做好记录情况。注意无菌操作，保持伤口呈无菌状态。护理评价：病人伤口敷料清洁干燥，术后第3、6、9天换药。问题问题3 3 自立缺陷自立缺陷 注意病人的生活照料，加强头发护理、口腔护理、皮肤护理，以防止术后并发症。加强病情观察，以早期发现可能产生的并发症。鼓励并协助病人早期活动，并逐步增加活动量。术后2448h可下床活动，但需穿弹力袜或用弹力绷带，避免过久站立，下肢过早负重。避免静坐或静立不动。伤

16、口无感染，愈合好。问题问题4 知识缺乏知识缺乏 知道病人保持良好的心理状态，继续注意营养的补充，以利身心两方面的全面康 指导病人患侧下肢适当地进行功能锻炼。告诉病人轻轻清洗愈合创面后，用柔软毛巾吸干，涂冷霜于皮肤表面，可防止皮肤干燥脱屑。在病人可以耐受的情况下，恢复所有活动，并逐步增加活动量。健康教育健康教育 n在日常生活与工作中，患者应从衣食住行等方面对疾病加以预防，尤其是有家族史的人群更应注重疾病预防。在寒冷季节要注意保暖，避免暑天冷水冲脚，尽量减少久立、久蹲、久行，减少下肢负重；避免油腻、高糖饮食，戒烟；长途旅行、乘车、坐飞机，最好穿上防止静脉曲张的医用弹力袜。Varicosity of

17、 lower extremity疼痛 与手术创伤有关若患肢疼痛应及时松开弹力绷带重新包扎，或穿弹力袜。浅静脉（superficial vein）硬化疗法：曲张静脉内硬化剂注射 （适应证：静脉曲张轻而局限，深浅静脉瓣膜功能良好者）。髂总静脉若患肢疼痛应及时松开弹力绷带重新包扎，或穿弹力袜。协助病人采取患肢抬高2030，卧床期间鼓励患者行右踝关节背屈活动。若患肢疼痛应及时松开弹力绷带重新包扎，或穿弹力袜。步骤：高位结扎大隐或小隐静脉诊断 右侧下肢静脉曲张大隐静脉瓣膜功能试验（），深静脉通畅试验（），交通静脉瓣膜功能试验（）。潜在并发症 深静脉血栓形成 小腿静脉曲张破裂出血有关大隐静脉：足背静脉网内

18、侧 股静脉 无动脉伴行、无肌肉直接挤压小隐静脉：足背静脉网外侧 腘静脉炎症消退后，静脉壁可与皮肤粘连，腔内血栓机化再通，亦可能遗有钙化的静脉石让病人了解真实的病情，以其他病友为例，说明下肢静脉曲张的预后一般是比较好的，使病人树立信心，安心接受治疗。皮肤完整性受损 与皮肤营养障碍、慢性溃疡有关(Anatomy and physiology)步骤：高位结扎大隐或小隐静脉【2】、静脉曲张的症状还表现在站立位时腿部可见弯曲增粗的表浅静脉血管，高出皮肤，在腿部抬高或平卧后可消失，常有小腿酸胀、易疲劳等不适感觉但承受的静脉血柱压力却较近侧高。诊断 右侧下肢静脉曲张具体措施如下：n（1）避免长时间站立或坐位

19、的姿势，步行可以利用小腿肌肉的泵作用来促进静脉回流；n（2）抬高下肢能够缓解水肿等症状；n（3）穿戴带有压力梯度可以延缓病情的发展 温馨提示：n女性（尤指产妇）、长久站立者（每天大于6小时）、肥胖者更容易发生静脉曲张。预防静脉曲张，可以从以下几个方面做起：n1、抬腿.静脉曲张是因静脉无力将血液送回心脏，因此抬腿有助于减缓病症n 2、垫高床尾，有助于睡眠时血液回流 n3、尽量不穿高跟鞋 n4、保持理想体重 n5、小心服用避孕药，某些避孕药可能引起这种问题 健康教育健康教育 不同疾病或手术后采取不同包扎法：不同疾病或手术后采取不同包扎法：健康教育健康教育 健康教育健康教育 外膜：外膜：结缔组织（胶

20、原纤维）结缔组织（胶原纤维）中膜：中膜：肌层肌层内膜：内膜：内皮细胞内皮细胞中层是决定静脉壁强弱和收缩功能的主要因素中层是决定静脉壁强弱和收缩功能的主要因素躺躺下下时时行行走走时时站站立立时时血血管管直直径径n静脉曲张主要是因为下肢静脉血管瓣膜损坏所引起的，是外科最常见的四大疾病之一，专家指出主要特点是血管突出皮肤表面，像蚯蚓一样，弯弯曲曲，疙疙瘩瘩。因此俗称“蚯蚓腿”。下肢静脉曲张早期是没有任何症状，所以很容易被忽视，不当回事，一般经历10多年的病程后，随着静脉血液的倒流和淤血的情况加重，会逐步造成下肢水肿、小腿皮肤颜色变黑（色素沉着）、淤积性皮炎、静脉血栓疼痛，甚至溃疡。过去对静脉曲张的认

21、识，往往停留在长期站立导致静脉压力升高而出现静脉曲张 n静脉曲张主要是因为下肢静脉血管瓣膜损坏所引起的，是外科最常见的四大疾病之一，专家指出主要特点是血管突出皮肤表面，像蚯蚓一样，弯弯曲曲，疙疙瘩瘩。因此俗称“蚯蚓腿”。下肢静脉曲张早期是没有任何症状，所以很容易被忽视，不当回事，一般经历10多年的病程后，随着静脉血液的倒流和淤血的情况加重，会逐步造成下肢水肿、小腿皮肤颜色变黑（色素沉着）、淤积性皮炎、静脉血栓疼痛，甚至溃疡。过去对静脉曲张的认识，往往停留在长期站立导致静脉压力升高而出现静脉曲张 n【3】、栓性浅静脉炎：由于血流缓慢，血液瘀滞形成血栓，出现非感染性血栓性静脉炎，局部红肿、发热、疼

22、痛。炎症消退后，静脉壁可与皮肤粘连，腔内血栓机化再通，亦可能遗有钙化的静脉石 穿袜压迫疗法穿袜压迫疗法适应症：适应症：病变局限，症状较轻病变局限，症状较轻妊娠期间发病妊娠期间发病症状明显，但不能耐受手术者症状明显，但不能耐受手术者若患肢疼痛应及时松开弹力绷带重新包扎，或穿弹力袜。5、小心服用避孕药，某些避孕药可能引起这种问题注意病人的生活照料，加强头发护理、口腔护理、皮肤护理，以防止术后并发症。观察病人使用镇痛剂的效果，其次是镇痛剂所带来的副作用，如呼吸、循环的抑制。多发于持久站立、坐立工作或重体力劳动者。第2d拔除导尿管后自行解尿；潜在并发症 深静脉血栓形成 小腿静脉曲张破裂出血有关下肢静脉

23、曲张早期是没有任何症状，所以很容易被忽视，不当回事，一般经历10多年的病程后，随着静脉血液的倒流和淤血的情况加重，会逐步造成下肢水肿、小腿皮肤颜色变黑（色素沉着）、淤积性皮炎、静脉血栓疼痛，甚至溃疡。诊断 右侧下肢静脉曲张(Anatomy and physiology)(Anatomy and physiology)提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激。渗出的蛋白逐渐纤维化，在血管与组织间形成一道屏障，影响物质交换，皮肤出现瘙痒、脱屑、色素沉着，皮肤抵抗能力下降，细菌感染后形成湿疹或溃烂。硬化疗法：曲张静脉内硬化剂注射 （适应证：静脉曲张轻而局限，深浅静脉瓣膜功能良好者）。若患肢疼痛应及时

24、松开弹力绷带重新包扎，或穿弹力袜。静脉曲张主要是因为下肢静脉血管瓣膜损坏所引起的，是外科最常见的四大疾病之一，专家指出主要特点是血管突出皮肤表面，像蚯蚓一样，弯弯曲曲，疙疙瘩瘩。术后早期通过静脉麻醉泵止痛。观察病人使用镇痛剂的效果，其次是镇痛剂所带来的副作用，如呼吸、循环的抑制。（2）湿疹和溃疡：控制感染、湿敷创面、抬高患肢、局部换药。步骤：高位结扎大隐或小隐静脉若患肢疼痛应及时松开弹力绷带重新包扎，或穿弹力袜。如：老师、外科医师、护士、发型师、专柜小姐、厨师、餐厅服务员等需长时间站立的职业皆是高危险群。1.疼痛 与手术创伤有关2.活动无耐力 与下肢静脉回流障碍有关3.皮肤完整性受损 与皮肤营

25、养障碍、慢性溃疡有关4.潜在并发症 深静脉血栓形成 小腿静脉曲张破裂出血有关预防静脉曲张，可以从以下几个方面做起：Varicosity of lower extremity【4】、皮炎：在内踝区，浅静脉承受的静水压最高，血液内蛋白及红细胞渗出到血管周围，特别是交通支瓣膜破坏时，这一病理变化更为严重。加强病情观察，以早期发现可能产生的并发症。支持疗法：避免久站久坐、间歇性抬高患肢、穿弹力袜(compression stocking)大隐静脉：足背静脉网内侧 股静脉 无动脉伴行、无肌肉直接挤压小隐静脉：足背静脉网外侧 腘静脉【4】、皮炎：在内踝区，浅静脉承受的静水压最高，血液内蛋白及红细胞渗出到血

26、管周围，特别是交通支瓣膜破坏时，这一病理变化更为严重。2、垫高床尾，有助于睡眠时血液回流(Anatomy and physiology)鼓励并协助病人早期活动，并逐步增加活动量。Varicosity of lower extremity【4】、皮炎：在内踝区，浅静脉承受的静水压最高，血液内蛋白及红细胞渗出到血管周围，特别是交通支瓣膜破坏时，这一病理变化更为严重。若患肢疼痛应及时松开弹力绷带重新包扎，或穿弹力袜。预防静脉曲张，可以从以下几个方面做起：浅静脉之间，浅深静脉之间，尤以小腿踝上加强病情观察，以早期发现可能产生的并发症。步骤：高位结扎大隐或小隐静脉多发于持久站立、坐立工作或重体力劳动者。

27、【3】、栓性浅静脉炎：由于血流缓慢，血液瘀滞形成血栓，出现非感染性血栓性静脉炎，局部红肿、发热、疼痛。潜在并发症 深静脉血栓形成 小腿静脉曲张破裂出血有关步骤：高位结扎大隐或小隐静脉关心病人，鼓励病人诉说对即将接受治疗的感受，并发泄不良情绪。（1）血栓性浅静脉炎：热敷等。(Anatomy and physiology)现病史 患者2年前发现右侧小腿静脉曲张，并伴有右侧小腿酸胀，以小腿足靴区为重，站立时下肢浅静脉明显扩张、迂曲，未做特殊处理，后发现右侧大腿也出现静脉曲张。Varicosity of lower extremity【3】、栓性浅静脉炎：由于血流缓慢，血液瘀滞形成血栓，出现非感染性血

28、栓性静脉炎，局部红肿、发热、疼痛。Varicosity of lower extremity最后因表皮细胞坏死形成溃疡。观察病人使用镇痛剂的效果，其次是镇痛剂所带来的副作用，如呼吸、循环的抑制。(Anatomy and physiology)症状明显，但不能耐受手术者大隐静脉：足背静脉网内侧 股静脉 无动脉伴行、无肌肉直接挤压小隐静脉：足背静脉网外侧 腘静脉下肢静脉曲张早期是没有任何症状，所以很容易被忽视，不当回事，一般经历10多年的病程后，随着静脉血液的倒流和淤血的情况加重，会逐步造成下肢水肿、小腿皮肤颜色变黑（色素沉着）、淤积性皮炎、静脉血栓疼痛，甚至溃疡。但承受的静脉血柱压力却较近侧高。

29、步骤：高位结扎大隐或小隐静脉第2d拔除导尿管后自行解尿；在日常生活与工作中，患者应从衣食住行等方面对疾病加以预防，尤其是有家族史的人群更应注重疾病预防。腔静脉Trendelenburg试验下肢静脉曲张早期是没有任何症状，所以很容易被忽视，不当回事，一般经历10多年的病程后，随着静脉血液的倒流和淤血的情况加重，会逐步造成下肢水肿、小腿皮肤颜色变黑（色素沉着）、淤积性皮炎、静脉血栓疼痛，甚至溃疡。小腿肌静脉：腓肠肌V.结扎功能不全的交通静脉提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激。主要为下肢浅静脉曲张、蜿蜓扩张迂曲 早期：久站后感下肢沉重、肿胀不适 后期：踝部轻度肿胀、足靴区皮肤营养 不良性变化（

30、皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮下硬结、湿疹、溃疡）妥善固定患肢，避免肢体远端移动、牵拉所引起的疼痛。扩张 瓣膜相对关闭不全健康教育 弹力绷带及弹力袜使用及注意事项 使用弹力绷带的注意事项 宽度和松紧度适宜 包扎前排空静脉：晨起前、躺下并抬高下肢 包扎应由远端开始，逐渐向上缠绕 观察肢端皮肤色泽、患肢肿胀情况Varicosity of lower extremity让病人有充分的时间询问问题，澄清其错误的观念，促进病人适应性反应。辅 助 检 查（3）穿戴带有压力梯度可以延缓病情的发展协助病人采取患肢抬高2030，卧床期间鼓励患者行右踝关节背屈活动。(Anatomy and physiolog

31、y)静脉曲张主要是因为下肢静脉血管瓣膜损坏所引起的，是外科最常见的四大疾病之一，专家指出主要特点是血管突出皮肤表面，像蚯蚓一样，弯弯曲曲，疙疙瘩瘩。静脉曲张主要是因为下肢静脉血管瓣膜损坏所引起的，是外科最常见的四大疾病之一，专家指出主要特点是血管突出皮肤表面，像蚯蚓一样，弯弯曲曲，疙疙瘩瘩。【4】、皮炎：在内踝区，浅静脉承受的静水压最高，血液内蛋白及红细胞渗出到血管周围，特别是交通支瓣膜破坏时，这一病理变化更为严重。步骤：高位结扎大隐或小隐静脉预防静脉曲张，可以从以下几个方面做起：观察病人使用镇痛剂的效果，其次是镇痛剂所带来的副作用，如呼吸、循环的抑制。密切观察伤口敷料上有无渗出物，及时发现出

32、血倾向，并及时做好记录情况。(Anatomy and physiology)加强病情观察，以早期发现可能产生的并发症。若患肢疼痛应及时松开弹力绷带重新包扎，或穿弹力袜。第7d伤口(大隐静脉高位结扎处）拆线并出院，愈合良好，病人无术后并发症。Varicosity of lower extremity问题问题1 1 疼痛疼痛 协助病人采取患肢抬高2030，卧床期间鼓励患者行右踝关节背屈活动。术后早期通过静脉麻醉泵止痛。再进行加重疼痛的操作，如换药前可适量增加镇痛药剂量。妥善固定患肢，避免肢体远端移动、牵拉所引起的疼痛。观察病人使用镇痛剂的效果，其次是镇痛剂所带来的副作用，如呼吸、循环的抑制。术后患侧足面若有水肿，多因患肢绷带加压包扎过紧所致。若患肢疼痛应及时松开弹力绷带重新包扎，或穿弹力袜。