非典型骨折优质推荐课件.pptx

1、非典型股骨骨折(Atypical femoral fracture，AFF)双侧股骨干不全或完全骨折；而保守治疗的患者中5例（83）未愈合，平均10个月后发展为完全性骨折，再予以手术治疗获得愈合；伴有内侧尖锐突起的完全骨折或仅限于外侧皮质的不完全骨折；股骨干皮质广泛增厚；之后每36个月随访1次。如同时伴有腿部疼痛，建议拄拐部分负重。欢 迎 批 评 指 正上述临床和放射学的表现提示，非典型骨折的发生机制有别于普通的骨质疏松性骨折。(4)术后随访需密切观察骨折愈合情况及对侧股骨症状；术后6周开始开始部分负重，根据X线片提示的骨折愈合情况逐渐完全负重。本药的免疫学和生物学特性与内源性甲状旁腺素PTH

2、以及牛甲状旁腺素PTH(bPTH)完全相同。此外，本药不抑制二磷酸腺苷诱导途径或者胶原诱导途径的血小板聚集反应。术后6周开始开始部分负重，根据X线片提示的骨折愈合情况逐渐完全负重。Oh等基于CT的股骨形态分析提示，股骨弧度过大可导致牵张应力集中于股骨前外侧面，造成非典型股骨骨折。骨折部位的外侧皮质增厚，伴骨膜反应。此外，本药不抑制二磷酸腺苷诱导途径或者胶原诱导途径的血小板聚集反应。特立帕肽于2002年被FDA认可，用于治疗绝经后骨质疏松症，每日皮下注射。此外，本药不抑制二磷酸腺苷诱导途径或者胶原诱导途径的血小板聚集反应。右侧术后，左侧可见股骨弧度大，中下段皮质增厚，局部皮质隆起。右侧术后，左侧

3、可见股骨弧度大，中下段皮质增厚，局部皮质隆起。(3)治疗以手术为主，首选髓内固定，如股骨弧度过大或者近远端假体置换术后，可考虑髓外固定；骨折部位的外侧皮质增厚，伴骨膜反应。股骨近端的解剖形态决定了股骨外侧皮质为其张力侧，承受较大的应力。目前有关非典型骨折的研究，样本人群多为女性，男性较少，也应大于60岁。本药刺激骨形成和骨吸收，可减少绝经后妇女骨折的发生率，根据给药方式的不同，还能提高或降低骨密度。Oh等基于CT的股骨形态分析提示，股骨弧度过大可导致牵张应力集中于股骨前外侧面，造成非典型股骨骨折。定义：是以骨量减少，骨质量受损及骨强度降低，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。股骨皮质

4、增厚，同时合并腿部疼痛；骨折部位的外侧皮质增厚，伴骨膜反应。Oh等基于CT的股骨形态分析提示，股骨弧度过大可导致牵张应力集中于股骨前外侧面，造成非典型股骨骨折。如同时伴有腿部疼痛，建议拄拐部分负重。股骨近端的解剖形态决定了股骨外侧皮质为其张力侧，承受较大的应力。早期症状：大腿或腹股沟部位的钝痛不适感；因此，能否证明非典型骨折一定是独立于骨质疏松性骨折的“非典型性”骨折，尚需大样本的前瞻性研究。鉴于骨质疏松症本身就易发生股骨脆性骨折。而保守治疗的患者中5例（83）未愈合，平均10个月后发展为完全性骨折，再予以手术治疗获得愈合；如同时伴有腿部疼痛，建议拄拐部分负重。定义：是以骨量减少，骨质量受损及

5、骨强度降低，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。Sasaki等研究发现，相对于正常人群，非典型股骨骨折患者股骨的前外侧弧度更为显著，且下肢解剖轴和机械轴之间的偏移与骨折部位高度相关。临床上，如遇到60岁以上股骨粗隆下骨折或股骨干骨折的患者，尤其是“年轻的”老年女性60一70岁时，需警惕非典型股骨骨折。早期症状：大腿或腹股沟部位的钝痛不适感；Oh等基于CT的股骨形态分析提示，股骨弧度过大可导致牵张应力集中于股骨前外侧面，造成非典型股骨骨折。绝经后骨质疏松症妇女在此区域内发生脆性骨折较为少见，只占所有髋部骨折病例总数的6。双侧股骨干不全或完全骨折；三个月未愈合，强烈建议手术。股骨近端的解

6、剖形态决定了股骨外侧皮质为其张力侧，承受较大的应力。晚期症状：股骨骨折的临床症状。股骨近端的解剖形态决定了股骨外侧皮质为其张力侧，承受较大的应力。所有患者术后每月随访1次，行患肢功能评价及X线片检查，至骨折完全愈合。因此，能否证明非典型骨折一定是独立于骨质疏松性骨折的“非典型性”骨折，尚需大样本的前瞻性研究。2.双侧股骨干不全或完全骨折；Oh等基于CT的股骨形态分析提示，股骨弧度过大可导致牵张应力集中于股骨前外侧面，造成非典型股骨骨折。所有患者术后每月随访1次，行患肢功能评价及X线片检查，至骨折完全愈合。三个月未愈合，强烈建议手术。所谓轻微外伤一般是指在人体站立高度下活动过程中发生的骨折。降低

7、完全骨折风险，手术难度相对降低而保守治疗的患者中5例（83）未愈合，平均10个月后发展为完全性骨折，再予以手术治疗获得愈合；Oh等基于CT的股骨形态分析提示，股骨弧度过大可导致牵张应力集中于股骨前外侧面，造成非典型股骨骨折。Sasaki等研究发现，相对于正常人群，非典型股骨骨折患者股骨的前外侧弧度更为显著，且下肢解剖轴和机械轴之间的偏移与骨折部位高度相关。定义：是以骨量减少，骨质量受损及骨强度降低，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。(4)术后随访需密切观察骨折愈合情况及对侧股骨症状；Oh等基于CT的股骨形态分析提示，股骨弧度过大可导致牵张应力集中于股骨前外侧面，造成非典型股骨骨折。

8、(4)术后随访需密切观察骨折愈合情况及对侧股骨症状；鉴于骨质疏松症本身就易发生股骨脆性骨折。晚期症状：股骨骨折的临床症状。为区别于通常所见的“典型”髋部骨折与股骨干骨折，将低能量致伤或无外伤史并具有特定临床表现的股骨粗隆下骨折和股骨干骨折定义为“非典型股骨骨折”。股骨干皮质广泛增厚；Oh等基于CT的股骨形态分析提示，股骨弧度过大可导致牵张应力集中于股骨前外侧面，造成非典型股骨骨折。非典型股骨骨折(Atypical femoral fracture，AFF)双侧股骨干不全或完全骨折；Banffy等回顾性分析12例非典型股骨不完全骨折资料：6例采用髓内钉固定治疗，其余6例行保守治疗。右侧术后，左侧

9、可见股骨弧度大，中下段皮质增厚，局部皮质隆起。4例保守治疗，随访结束时X线检查未见骨折愈合。鉴于骨质疏松症本身就易发生股骨脆性骨折。临床上，如遇到60岁以上股骨粗隆下骨折或股骨干骨折的患者，尤其是“年轻的”老年女性60一70岁时，需警惕非典型股骨骨折。三个月未愈合，强烈建议手术。属预防性手术，有一定的手术风险、花费高Oh等基于CT的股骨形态分析提示，股骨弧度过大可导致牵张应力集中于股骨前外侧面，造成非典型股骨骨折。术后6周开始开始部分负重，根据X线片提示的骨折愈合情况逐渐完全负重。我的理解：较少数量的高应力区形成的特殊表现的脆性骨折？所有患者术后每月随访1次，行患肢功能评价及X线片检查，至骨折

10、完全愈合。Oh等基于CT的股骨形态分析提示，股骨弧度过大可导致牵张应力集中于股骨前外侧面，造成非典型股骨骨折。骨折位于股骨干、股骨小转子至股骨髁上之间；股骨近端的解剖形态决定了股骨外侧皮质为其张力侧，承受较大的应力。Oh等基于CT的股骨形态分析提示，股骨弧度过大可导致牵张应力集中于股骨前外侧面，造成非典型股骨骨折。Oh等基于CT的股骨形态分析提示，股骨弧度过大可导致牵张应力集中于股骨前外侧面，造成非典型股骨骨折。之后每36个月随访1次。股骨皮质增厚，同时合并腿部疼痛；为区别于通常所见的“典型”髋部骨折与股骨干骨折，将低能量致伤或无外伤史并具有特定临床表现的股骨粗隆下骨折和股骨干骨折定义为“非典

11、型股骨骨折”。美国骨与矿物质研究学会认为，非典型骨折患者应立即停用双膦酸盐药物，并予以适当剂量的钙剂、维生素D及特立帕肽治疗，并推荐了双膦酸盐相关非典型骨折的治疗程序(图2，3)。骨折位于股骨干、股骨小转子至股骨髁上之间；因此，能否证明非典型骨折一定是独立于骨质疏松性骨折的“非典型性”骨折，尚需大样本的前瞻性研究。如同时伴有腿部疼痛，建议拄拐部分负重。2.本药刺激骨形成和骨吸收，可减少绝经后妇女骨折的发生率，根据给药方式的不同，还能提高或降低骨密度。Sasaki等研究发现，相对于正常人群，非典型股骨骨折患者股骨的前外侧弧度更为显著，且下肢解剖轴和机械轴之间的偏移与骨折部位高度相关。为区别于通常

12、所见的“典型”髋部骨折与股骨干骨折，将低能量致伤或无外伤史并具有特定临床表现的股骨粗隆下骨折和股骨干骨折定义为“非典型股骨骨折”。属预防性手术，有一定的手术风险、花费高美国骨与矿物质研究学会认为，非典型骨折患者应立即停用双膦酸盐药物，并予以适当剂量的钙剂、维生素D及特立帕肽治疗，并推荐了双膦酸盐相关非典型骨折的治疗程序(图2，3)。股骨皮质增厚，同时合并腿部疼痛；感 谢 老 师 聆 听(4)术后随访需密切观察骨折愈合情况及对侧股骨症状；伴有内侧尖锐突起的完全骨折或仅限于外侧皮质的不完全骨折；Sasaki等研究发现，相对于正常人群，非典型股骨骨折患者股骨的前外侧弧度更为显著，且下肢解剖轴和机械轴

13、之间的偏移与骨折部位高度相关。脆性骨折通常会发生在脊柱、髋部、肱骨近端和桡骨远端。所谓脆性骨折（Fragility fracture）是指在无外伤或较微外伤情况下引起的骨折。感 谢 老 师 聆 听双侧股骨干不全或完全骨折；为区别于通常所见的“典型”髋部骨折与股骨干骨折，将低能量致伤或无外伤史并具有特定临床表现的股骨粗隆下骨折和股骨干骨折定义为“非典型股骨骨折”。因此，能否证明非典型骨折一定是独立于骨质疏松性骨折的“非典型性”骨折，尚需大样本的前瞻性研究。所有患者术后每月随访1次，行患肢功能评价及X线片检查，至骨折完全愈合。我的理解：较少数量的高应力区形成的特殊表现的脆性骨折？4例保守治疗，随访结束时X线检查未见骨折愈合。Sasaki等研究发现，相对于正常人群，非典型股骨骨折患者股骨的前外侧弧度更为显著，且下肢解剖轴和机械轴之间的偏移与骨折部位高度相关。所有患者术后每月随访1次，行患肢功能评价及X线片检查，至骨折完全愈合。骨折部位的外侧皮质增厚，伴骨膜反应。术后6周开始开始部分负重，根据X线片提示的骨折愈合情况逐渐完全负重。双磷酸盐药物相关？其作用机制在于抑制破骨细胞活性和降低骨转化水平。