非霍奇金淋巴瘤的护理查房课件.ppt

1、非霍奇金淋巴瘤的护理查房非霍奇金淋巴瘤的护理查房广西医科大学第一附属医院肿瘤内科 邱玉莲患者一般资料患者一般资料科室科室：肿瘤内科一区 床床 号号：10 床姓名姓名：孙春丽 性性 别别：女年龄年龄：35 岁 病案号病案号：0931926病情简介病情简介 患者，女，35岁，因发现右颈部包块，伴低热、盗汗于2013年2月在外院就医，诊断为B型非霍奇金淋巴瘤。并于2013-2-9至2013-4-14在外院做了6个周期的化疗，过程顺利，化疗后未予放疗及免疫治疗。2014-2-5因复发在外院行了一次化疗，为进一步治疗曾于2014-2-24入住我科化疗过。近一月来患者精神、食欲、睡眠一般，大便成形，偶见少

2、量鲜血，遂于2014-04-09由门诊步行入院。入院时生命征正常。右肘窝、双侧踝关节可见陈旧性皮肤暗红色色素沉着，伴脱屑、瘙痒。病情简介病情简介 CT提示多处淋巴结、脾脏、肝脏肿大。入院后予肿瘤内科常规护理、完善相关检查、中成药抗肿瘤、调节免疫力、护胃、护肝等治疗及CVC置管。检验结果示：WBC3.30109/L,血红蛋白105g/L，血清铁蛋241.71ng/ml，遵嘱予瑞白升白细胞。于2014-4-14继续用美罗华行肿瘤靶向治疗。化疗后全身有散在皮疹、胃肠道反应较大，有恶心、呕吐、纳差症状，遵嘱予对症处理。近日睡眠欠佳，均需服用阿普唑仑片促眠。护理诊断护理诊断1 1、营养失调营养失调 低于

3、机体需要量 与化疗所致胃肠道反应有关2 2、有感染的风险有感染的风险 与化疗至白细胞减少、免疫功能低下有关3 3、有皮肤完整性受损的风险有皮肤完整性受损的风险 与皮肤脱屑、瘙痒、化疗后皮疹有关4 4、睡眠形态紊乱睡眠形态紊乱 与疾病、化疗所致不适及心理负担有关5 5、潜在并发症潜在并发症 出血、化疗药物副作用 6 6、焦虑焦虑 与担心疾病预后有关7 7、知识缺乏知识缺乏 缺乏疾病相关知识护理计划护理计划1 1、病人意识到饮食营养的重要性，保证各营养物质的摄入，体重无减轻。2 2、病人能说出预防感染的重要性，减少或避免感染的发生。3 3、无皮肤破损或感染，瘙痒等不适感减轻或消失。4 4、患者睡眠

4、质量得到提高。护理计划护理计划5 5、能采取正确有效的措施，减少或避免出血，能说出化疗可能出现的不良反应，并能积极配合治疗，不发生并发症或发生时能及时处理。6 6、能正确对待疾病，悲观情绪减轻或消除。7 7、患者及其家属了解病变相关知识，如饮食、如何配合治疗等。护理措施（一）护理措施（一）给予营养丰富、易消化、清淡、高蛋白、高热量、高维生素、饮食。避免进食油炸及容易产气的食物，忌浓茶、咖啡及生冷、粗硬的食物。保持就餐环境的舒适、就餐心情愉快。少量多餐。出现胃肠道反应时遵嘱予对症处理。护理措施（二）护理措施（二）CVC每日换药一次，有渗血渗液及时更换敷料。各项护理操作严格按照操作规程执行。少去公

5、共场所，注意个人卫生及饮食卫生。白细胞低下时遵嘱使用升白细胞的药物，并注意药物的疗效及副作用。密切观察病情变化，查看有无感染的征象，如发热现象。避免着凉，注意适时增减衣物。护理措施（三护理措施（三)保持皮肤清洁干燥，及时擦干汗液、更换汗湿的衣物。剪短指甲，皮肤瘙痒时避免用指甲搔抓，以免皮肤破溃。必要时遵嘱使用药物止痒。沐浴露等皮肤清洁用品宜选用天然、温和的产品。沐浴时避免水温过高。护理措施（四）护理措施（四）营造安全、安静、舒适的睡眠环境。遵嘱予促眠药。减轻病人的心理负担，保持入睡前心情愉快。睡前可听听轻音乐、泡热水脚、喝杯热牛奶等促进睡眠。护理措施（五）护理措施（五）患者有肝脾肿大，尽量避免

6、腹部碰撞，以免发生脾破裂。注意观察大便的颜色、皮肤有无出血点及有无鼻腔、牙龈出血等，有出血时及时遵嘱对症处理。避免进食粗硬的食物，进食鱼肉时注意鱼刺，避免硬物或鱼刺等划伤食道。宜选用柔软刷毛的牙刷等。严密观察化疗药用药后的疗效及副作用，若出现严重化疗药输注反应立即停止输注并保留通道，更换输液管及生理盐水，报告医生并配合处理病情。护理措施（六）护理措施（六）做好病人及家属的心理护理。家属及亲友要给予病人物质和精神上的支持和鼓励。给病人创造一个安全、安静、舒适和愉悦的宽松环境。让病人保持良好的情绪状态，鼓励病人多与他人交流，把不良情绪释放出来。提供一些其他病友如何战胜病魔的例子，鼓励病人积极配合治

7、疗。护理措施（七）护理措施（七）对病人及其家属进行健康教育，指导其饮食、休息等的注意事项。指导病人如何配合治疗。护理评价护理评价1、病人能自己选择符合饮食计划的食物，保证每日所需的营养成分的摄入。2、病人无感染的症状，或有感染时能及时遵嘱予处理。3、病人的皮肤完好无破损。4、病人睡眠质量提高。护理评价护理评价5、病人未出现出血的现象，或出现时能及时发现并遵嘱予对症处理。6、病人情绪平稳，悲观情绪减轻或消失。7、病人及其家属了解并掌握相关疾病知识。思考？思考？1、非霍奇金淋巴瘤还会出现其他什么症状及并发症？2、出现其他症状时该怎么护理？3、护理过程中我们有可能遇到什么问题？4、该怎么解决护理过程中遇到的问题？最常见的并发症为感染、发热、胸闷、胸痛、咳嗽气短、吞咽受阻、呼吸困难、腹绞痛、肠梗阻、黄疸、腹水、肝硬化、肾盂和积水、尿毒症、贫血、头痛、视力障碍等。这些即是非霍奇金淋巴瘤的临床表现，亦可是它的并发症。非霍奇金淋巴瘤属于免疫系统的恶性肿瘤，免疫系统受到侵害后，机体可能出现的一系列病变、感染、症状、体征等，均是我们在护理过程中需关注的问题。谢谢观赏！