1、1 2一、概述一、概述 定义：是以一侧面部麻痹，口眼歪斜为主要症状的一种疾病。西医学“周围性面神经麻痹、周围性面神经炎”可参照。3二、病因病机二、病因病机v病因不明 受凉、感染、中耳炎面神经血管痉挛，局部缺血、水肿面神经在神经管出口处受压，神经营养缺乏，引起发病。4561、发病突然，常于夜间发病。2、患侧耳后、耳下、面部疼痛，舌前2/3味觉 减退或消失，听觉过敏。3、一侧表情肌瘫痪：1）额肌额纹消失，不能皱额蹙眉 2）眼轮匝肌一侧眼睑不得闭合或闭合不全 3）口轮匝肌口角歪斜（偏向健侧），流涎 4）颊肌不能露齿，鼓颊三、临床表现三、临床表现 7周围性面瘫与中枢性面瘫鉴别中枢性面瘫周围性面瘫神经元
2、病灶面瘫范围味觉伴发症状电变性反应上运动神经元(皮质延髓束)对侧眼裂以下面肌瘫正常常有，如偏瘫无下运动神经元同侧全面肌瘫可有障碍不一定有891）风寒型：兼有风寒表证，畏风恶寒，多有面部受凉史 （如迎风睡眠，面部吹风过久等），舌淡红，苔 薄白，脉弦缓。2）风热型：兼有风热表证，发热、咽痛、口干、口苦、苔薄黄、脉浮数。多继发于感冒发热，中耳炎、牙龈肿痛之后，伴耳后疼痛。3）气血不足型：兼有纳呆、眉棱骨疼痛、神疲乏力、心悸、舌淡、苔有剥落、脉弱。四、辩四、辩 证证10五、针灸治疗五、针灸治疗 治法：祛风通络，疏调经筋。以手足太阳经、手足阳明经穴为主。主穴：攒竹-鱼腰-丝竹空 四白-阳白 地仓透颊车
3、颧髎、翳风 合谷 人中沟歪斜人中 鼻唇沟变浅迎香 颏唇沟歪斜承浆 眼睑闭合不全睛明1112方义：攒竹、鱼腰四白、阳白 局部取穴，疏调局部经气，地仓透颊车 温经散寒。颧髎翳风 祛风散寒合谷 循经远取，通经活络。五、针灸治疗五、针灸治疗 13配穴：风寒风池 早期：风火盛风池、太冲、耳尖放血 恢复期：体虚灸大椎、足三里、脾俞、百会五、针灸治疗五、针灸治疗 14操作：v早期 浅刺、轻刺激、泻法 风寒可加灸；风热用刺血法v中后期 补法，透针、拔罐、灸法（温针灸或隔蒜灸）五、针灸治疗五、针灸治疗 针灸作用的机制：针灸作用的机制：增强肌肉收缩，恢复神经的传导；增强肌肉收缩，恢复神经的传导；改善局部血液循环；
4、抗菌、抗病毒；改善局部血液循环；抗菌、抗病毒；提高机体免疫力。提高机体免疫力。15其他疗法其他疗法1、电针：早期不宜 选穴参照处方选穴，用。2、皮肤针叩刺：患侧面部、耳后叩刺。3、拔罐：患侧面部、耳后。4、耳尖放血：适应于风热型面瘫 耳背静脉放血。5、局部按摩16六、小结六、小结 1、针灸治疗面瘫具有卓效。2、注意与中枢性面瘫的鉴别。3、本病初起时针刺量不宜过强。4、避免风吹受寒，必要时可戴口罩、眼罩 防护。5、防止眼部感染，可点滴眼药水。17面神经刺激点面神经刺激点提眉、皱额 定位：眉毛中点直上1.52.5cm-平刺1.5cm皱眉 定位：两眉头中点-向患侧眉中平刺1.0cm闭眼、眨眼 定位：
5、眼睑部眼睑正中央，上、下眼睑各一点-平刺0.50.8cm 眶部眼眶上缘中点上0.5cm，下缘中点下 0.5cm各一点-平刺1.01.5cm181920面神经刺激点面神经刺激点牵引口角向外上，牵引上唇鼻翼向上 定位：内眦点眶下外3/4与内1/4交点直下，平鼻翼外缘中点-向鼻根方向斜刺1.01.5cm 眶下点眼眶下缘中点直下，与鼻翼下缘相平处-向眶下中点方向斜刺1.01.5cm 颧点眶下内3/4与外1/4交点直下，平人中沟中点处-向眶外缘方向斜刺1.01.5cm提上唇、口角 定位：眼眶外缘直下，与上唇缘中点相平处-向耳尖方向斜刺1.01.5cm21面神经刺激点面神经刺激点牵引口角向外上牵引口角向后，使颊部更贴近上下颌牙齿 以帮助咀嚼和吮吸 定位：眼眶外缘直下，平口角处-向耳垂方向斜刺1.52.0cm闭唇、参与咀嚼、发音等 定位：唇周，距上下唇缘中点0.8cm处，上下各一点-向患侧方向平刺1.01.5cm22谢谢！
