颅内动脉瘤护理查房课件整理.ppt

1、颅内动脉瘤护理查房2014年02月18日 开颅动脉瘤夹闭术抗生素：头孢呋辛钠针一、一般资料2、0216达到二、主要诊断护理措施：1、鼓励病人多食富含纤维素食物，如：菠菜、香蕉等2、后天因素：与动脉硬化有关，称为动脉硬化性动脉瘤；6、嘱病人勿剧烈咳嗽，进食时要小口慢喂，防止进食呛咳2、后天因素：与动脉硬化有关，称为动脉硬化性动脉瘤；4、向患者家属讲解术后知识，如：吸氧、血压监护、微量泵、气垫床的目的及注意事项护理措施：1、向病人及家属介绍术后疾病相关知识、如：常用药物名称及作用、8、向患者家属讲解药物名称及作用2、向患者家属介绍病区环境及加护病房探视制度2、截至目前未发生3、多饮温开水及蜂蜜水5

2、、观察患者水电解质及24小时出入液量平衡情况头部术区敷料包扎完整，携带硬膜外引流管在位通畅，携带右股静脉及尿管均在位通畅，行心电血压监护、面罩吸氧3L/分，给予0.降颅压药物：甘露醇1、P：60次/分、R：14次/分、BP：149/88mmHg.头部术区敷料包扎完整，携带硬膜外引流管在位通畅，携带右股静脉及尿管均在位通畅，行心电血压监护、面罩吸氧3L/分，给予0.七、护理问题及护理措施20140218 15：20 pc1：继发性出血3、多饮温开水及蜂蜜水3、多饮温开水及蜂蜜水目标评价：0216 达到2014-02-15 17:14 pc1:继发性出血10、观察患者安全情况头部术区敷料包扎完整，

3、携带硬膜外引流管在位通畅，携带右股静脉及尿管均在位通畅，行心电血压监护、面罩吸氧3L/分，给予0.头部术区敷料包扎完整，携带硬膜外引流管在位通畅，携带右股静脉及尿管均在位通畅，行心电血压监护、面罩吸氧3L/分，给予0.脑血管造影：是确诊颅内动脉瘤必须的检查方法，对判明动脉瘤的准确位置、形态、内径、数目、血管痉挛和确定手术方案都十分重要。2014-02-15 17:14 pc1:继发性出血1、颅内动脉瘤破裂出血5、静脉输注刺激性药品时，注意做好静脉保护20140218 15：20 p3：有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关2、0216达到2、耐心讲解疾病及手术相关知识护理措施：1、鼓励病人多食

4、富含纤维素食物，如：菠菜、香蕉等头部术区敷料包扎完整，携带硬膜外引流管在位通畅，携带右股静脉及尿管均在位通畅，行心电血压监护、面罩吸氧3L/分，给予0.护理措施：1、鼓励病人表达并耐心倾听其焦虑的原因，评估其程度颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产 生的脑血管瘤样突起，AHI引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因。头部术区敷料包扎完整，携带硬膜外引流管在位通畅，携带右股静脉及尿管均在位通畅，行心电血压监护、面罩吸氧3L/分，给予0.2014-02-15 17:14 pc1:继发性出血6、嘱病人勿剧烈咳嗽，进食时要小口慢喂，防止进食呛咳3、进食高蛋白、高维生素、高热量食物，增加营养摄入，如：纯牛1、

5、P：60次/分、R：14次/分、BP：149/88mmHg.镇静类药物：氯丙嗪、异丙嗪、咪达唑仑片2、每日环形按摩下腹部3次，每次10到15分钟，以促进肠蠕动4、向患者家属讲解术后知识，如：吸氧、血压监护、微量泵、气垫床的目的及注意事项4、遵医嘱应用促进肠蠕动、预防便秘药物11、观察患者心理情况预期目标：患者1日内能掌握预防便秘的方法5、静脉输注刺激性药品时，注意做好静脉保护1、严密观察瞳孔意识及生命体征的变化预期目标：病人住院期间发生便秘能及时解决MRI检查：优于CT，MRA常用于颅内动脉瘤的筛选。目标评价：02-22患者发生便秘，给予开2、鼓励病人多饮温开水2、0216达到颅内动脉瘤是由于

6、局部血管异常改变产 生的脑血管瘤样突起，AHI引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因。1、严密观察瞳孔意识及生命体征的变化7、观察患者肢体活动情况4、如出现意识加深、频繁呕吐等，应立即报告医生1、颅内动脉瘤破裂出血消肿类药物：七叶皂1、严密观察瞳孔意识及生命体征的变化CT检查：适用于出血急性期，迅速安全可靠。5、静脉输注刺激性药品时，注意做好静脉保护目标评价：02-22患者发生便秘，给予开6、嘱病人勿用力咳嗽、打喷嚏、咀嚼食物、排便，翻身时动作缓慢，避免引发再次出血2014-02-20 16：30 p5：知识缺乏：缺乏术后疾病相关知识及护理知识12、基础护理落实情况右后交通支根部及右大脑中动脉M

7、2段（岛叶段）动脉瘤目标评价：0216 达到吸烟，不能见明火，吸氧不影响吃饭和休息，不能随意取下，不降颅压药物：甘露醇护理措施：1、鼓励病人表达并耐心倾听其焦虑的原因，评估其程度现患者入院第13天，术后第9天，神志清，精神一般，未再诉头痛，夜间间断入睡，饮食量少，四肢活动好，大便每日1次，小便正常，今日14：00测T:36.2、动脉瘤夹闭术5mm，对光反射均消失，测T：36.要的刺激评价：截至目前未发生目标评价：0216 达到预防便秘药物：聚乙二醇预防血管痉挛药物：尼莫地平针、尼莫地平片11、观察患者心理情况颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产 生的脑血管瘤样突起，AHI引起自发性蛛网膜下腔出血

8、的最常见原因。3、感染性动脉瘤：又称霉菌性或细菌性动脉瘤，占0.颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产 生的脑血管瘤样突起，AHI引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因。1、严密观察瞳孔意识及生命体征的变化9、P：80次/分、R：19次/分。消肿类药物：七叶皂5、保持大便通畅2、动脉瘤夹闭术2、耐心讲解疾病及手术相关知识营养类药物：VC、B6、复方氨基酸2、病人的焦虑感减轻或消失目标评价：02-22患者发生便秘，给予开1、严密观察瞳孔意识及生命体征的变化20140218 15：20 pc1：继发性出血预防便秘药物：聚乙二醇颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产 生的脑血管瘤样突起，AHI引起自发性蛛网膜

9、下腔出血的最常见原因。7、观察患者肢体活动情况20140218 15：20 pc2:脑疝护理措施：1、鼓励病人多食富含纤维素食物，如：菠菜、香蕉等护理措施：1、鼓励病人多食富含纤维素食物，如：菠菜、香蕉等7、如出现出血先兆，如意识加深、呕吐或瞳孔进行性散大，2014-02-15 17:14 pc1:继发性出血1、P：60次/分、R：14次/分、BP：149/88mmHg.头部术区敷料包扎完整，携带硬膜外引流管在位通畅，携带右股静脉及尿管均在位通畅，行心电血压监护、面罩吸氧3L/分，给予0.目标评价1、0215达到一、一般资料脑血管造影：是确诊颅内动脉瘤必须的检查方法，对判明动脉瘤的准确位置、形

10、态、内径、数目、血管痉挛和确定手术方案都十分重要。20140218 15：20 pc1：继发性出血2014年02月18日 开颅动脉瘤夹闭术目标评价：0216 达到护理措施：4、每日早晚温水擦浴，禁用刺激性洗涤用品应立即报告医生进行处理头部术区敷料包扎完整，携带硬膜外引流管在位通畅，携带右股静脉及尿管均在位通畅，行心电血压监护、面罩吸氧3L/分，给予0.镇静类药物：氯丙嗪、异丙嗪、咪达唑仑片20140220 16：30 p4:便秘：与长期卧床肠蠕动减慢有关打折，注意观察引流液的颜色、性质、量，饮食应清淡易消化，7、观察患者肢体活动情况10、观察患者安全情况护理措施：1、鼓励病人表达并耐心倾听其焦

11、虑的原因，评估其程度促进肠蠕动药物：枸橼酸莫沙必利2、后天因素：与动脉硬化有关，称为动脉硬化性动脉瘤；头部术区敷料包扎完整，携带硬膜外引流管在位通畅，携带右股静脉及尿管均在位通畅，行心电血压监护、面罩吸氧3L/分，给予0.4、向患者家属讲解术后知识，如：吸氧、血压监护、微量泵、气垫床的目的及注意事项预防便秘药物：聚乙二醇8、向患者家属讲解药物名称及作用护理措施：1、保持床单元清洁干燥无渣屑，应用气垫床二、主要诊断预期目标：1、1日内患者家属能说出预防皮肤受损的方法2014-02-20 16：30 p5：知识缺乏：缺乏术后疾病相关知识及护理知识20140215 18：00 p3:有便秘的危险：与长期卧床肠蠕动减慢有关香蕉、蜂蜜等营养类药物：VC、B6、复方氨基酸1、P：60次/分、R：14次/分、BP：149/88mmHg.头部术区敷料包扎完整，携带硬膜外引流管在位通畅，携带右股静脉及尿管均在位通畅，行心电血压监护、面罩吸氧3L/分，给予0.