1、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式Nav1.7苏州大学附属第一医院麻醉科苏州大学附属第一医院麻醉科 李健李健1目录目录颅内压概念的思考脑松弛度监测方法31221.1.颅内压概念的思考颅内压概念的思考3颅内压（颅内压（Intracranial Pressure,ICPIntracranial Pressure,ICP）4颅内压（颅内压（Intracranial Pressure,ICPIntracranial Pressure,ICP）5颅内容物与颅腔的关系颅内容物与颅腔的关系6颅内容物与颅腔的关系颅内容物与颅腔的关系7颅内容物与颅腔的关系颅内容物与颅腔的关系British Jou
2、rnal of Anaesthesia,116(6):75969(2016)8British Journal of Anaesthesia,116(6):75969(2016)颅内容物与颅腔的关系颅内容物与颅腔的关系92.2.颅腔开放后颅腔开放后10n骨筋膜室综合征、腹腔间隔室综合征n压力值？n压力准确度？nICP？11脑松弛度脑松弛度nBrain relaxationBrain relaxation1nCerebral relaxationCerebral relaxation2,3nCerebral swellingCerebral swelling4nBrain swellingBrai
3、n swelling5nBrain herniationBrain herniation6 1.J Neurosurg 1962;19:6570 2.Anesth Analg 1987;66:4136 3.Rev Bras Anestesiol 2011;61:45668 4.Ann R Coll Surg Engl 1952;11:36792 5.Br J Neurosurg 1999;13:44953 6.Br J Neurosurg 1996;10:6975 12脑松弛度脑松弛度British Journal of Anaesthesia,116(6):75969(2016)13脑松弛度
4、脑松弛度British Journal of Anaesthesia,116(6):75969(2016)N Engl J Med 1995;333:12606 Neuroscience 2010;168:86270 Anesthesiology 2013;118:7779 14脑松弛度脑松弛度n脑松弛度：是一种势能，良好的脑松弛度代表了脑实质最小的应力状态，可获到最佳的脑灌注n临床意义：1.术中降颅压措施的采用2.头位的摆放13.脑脊液引流4.避免过度脱水5.其他Acta Neurochir(2011)153:20572064153.3.监测方法监测方法16颅内压监测颅内压监测近近4040年
5、来，随着科学研究和技术发展，年来，随着科学研究和技术发展，将颅内压检测分为有创和无创两种将颅内压检测分为有创和无创两种19611961年年LundbergLundberg实现了连续性颅内压监测实现了连续性颅内压监测19511951年，年，GuillaumeGuillaume实现了实现了脑室穿刺直接测定颅内压脑室穿刺直接测定颅内压18911891年，年，QuinkeQuinke首创腰穿测定颅内压首创腰穿测定颅内压17有创颅内压监测有创颅内压监测18无创颅内压监测无创颅内压监测n临床表现和影像学检查n视神经鞘直径（ONSD）n视网膜静脉压或动脉压n经颅多普勒超声（TCD）n闪光视觉诱发电位（fVE
6、P）n鼓膜移位（TMD）n前囟测压（AFP）n无创脑电阻抗监测（nCEI）19ICPICP波形分析波形分析The Scientific World Journal Volume 2014,Article ID 795762J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002;73(Suppl I):232720一种脑松弛度监测一种脑松弛度监测-硬膜下压力监测硬膜下压力监测Br J Neurosurg 1996;10:6975Br J Neurosurg 1999;13:44953 Korean J Neurotrauma 2017;13(2):96-102 21硬膜下压力监测硬
7、膜下压力监测n10-13mmHg:很可能发生脑组织膨出n简单、微创、客观Br J Neurosurg 1999;13:44953Br J Neurosurg 1996;10:6975 Acta Neurochirurgica 2008;150:33744 Anesth Analg 2008;106:58594 22ICPICP和脑松弛度监测的争议和脑松弛度监测的争议23小结小结n颅内压的颅内容物体积-压力曲线值得思考n开颅后的脑松弛度，良好的脑松弛度代表了脑实质最小的应力状态，可获到最佳的脑灌注n开颅手术中的硬膜下压力监测，可反应脑松弛度n颅内压监测的意义还有争议24单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式Nav1.725
