颅脑损伤的康复资料课件.pptx

1、然后在治疗中应用代币法，每当患者能注意治疗时就给予代币，每次治疗中患者得到的代币数要达到给定值才能换取患者喜爱的实物，当注意改善后，工作人员逐步提高上述的给定值。冬眠疗程一般为35天。大部分神经功能可在6个月内恢复，而且可持续2年或更长。(2)训练2排列数字(rdering mumber)给患者三张数字卡，让他由低到高地将顺序排好，然后每次给他一张数字卡，让他根据其数值的大小插进，已排好的三张之间，正确地无误后，再给他几个数卡，问他其中有什么共同之处(如有些都是奇数或偶数，有些可以互为倍数等)？只有肌张力异常增高或发生肢体挛缩、用于缓解痉挛的康复治疗时间远远超过改善功能的时间时，才针对过高肌张

2、力进行治疗。不正确的记“-”，反复10次，连续二日均10次完全正确时，加大难度进行(增多木块数或缩短陈示时间等)。上述训练无甚特殊用品。认知治疗包括认知康复和神经心理学康复，是对感知认、记忆、语言障碍等进行治疗的技能和策略。多利用记忆辅助物(prosthetic memory aids)，如在患者房间内挂大的钟、大的日历，大字写的每日活动表等；制定康复计划的一些原则对于记忆障碍，目前无特效疗法，主要采取按地点、程序、时间、名称等依次回忆和记忆，反复进行。(4)训练4从一般到特殊地推理(reasoning,from general to speciffic)从工具动物、植物、国家、职业、食品、运

3、动等内容中随便指出一项如食品，让患者尽量多地想出与食品有关的细项，如回答顺利，可对一些项目给出一些限制条件，让患者想出符合这些条件的项目，如谈到运动时，可向患者提出那些需要跑步？那些要用球？那些运动时队员有身体接触等，这时患者必需除外一些不符合上述条件的项目，其中就有了决定的过程。脱水疗法颅内压轻度增高者给予高渗葡萄糖、双氢克尿塞。只要患者耐受阻塞气管套管24小时，并无不适和血氧无多大改变，即建议拔除气管套管和封闭气管切口。成功后再改为纸上同时出现大写和小写字母；出现理解力、计划、解决问题障碍，容易冲动，坚韧不拔意志的障碍；闭合性颅脑损伤由损伤程度不同分三型：顺向遗忘不能记忆新的信息，常见。4

4、）认知治疗（如：忽略、定向障碍等）(1)训练1猜测游戏(shell game)取两个透明的杯子和一个弹球，要患者注视下由术者将一杯覆扣在弹球上，让患者指出何杯中草药弹球，反复数次，无误差后改用两个不透明的杯子，操作同上，此时患者已不能透过杯壁看到弹球，让患者指出何杯中扣有弹球，反复数次，成功后改用三个或更多的不透明杯子和一个弹球，方法同前，成功后改用3个或更多的不透明杯子和两个或更多的颜色不同的弹球，扣上后让患者指出各种颜色的弹球被在那里，移动容器后再问。外界事物或事件 感知（视、听、触觉综合）认知（处理、储存、回忆）使用 机体反应 (3)训练3彩色积木块排列(color block sequ

5、encing)脑挫裂伤治疗方法和程序基本与脑血管意外（中风、卒中、stroke)的康复相同。认知治疗包括认知康复和神经心理学康复，是对感知认、记忆、语言障碍等进行治疗的技能和策略。(5)训练5代币法(taken economy programme)训练注意除用上述14法外，尚可利用行为疗法中的代币法进行。目的：改善解决问题的能力；使患者具有较好的独立生活能力诸如意识、运动、感觉、言语、认知功能、排便排尿等方面的障碍。冬眠疗程一般为35天。(3)训练3问题状况的处理(roblem situation)给患者纸和笔，纸上写有一个简单动作的步骤职刷牙，将牙膏放在牙刷上，取出牙膏和牙刷等，问患者孰先孰

6、后？更换几种简单动作，都回答正确后再让他分析更复杂的动作如油剪鸡蛋、补自行车内胎等，此时让患者自己说出或写出步骤，如漏了其中某一步或几步，术者可以问他“这一步该放在哪里？”训练成功后，术者可向患者提出一些需要他在其中作出决定的困难处境，看他如何解决？如问他“丢失钱包怎么办”？“在新城市中迷了路怎么办？”“在隆重的宴会上穿着不恰当怎么办”？等等。5cm的不同颜色的积木块和一块秒表，以每3秒一块的速度向患者陈示木块，陈示完毕，让患者按术者所陈示次序向术者陈示木块，正确的记“+”；让患者常带记事本，本中记有家庭地址、常用电话号码、生日等、并让他经常作记录和查阅再让患者删去指定的字母(大写及小写的)，

7、反复数次，成功后在此基础上穿插加入以前没出过的字母，让患者删去，反复数次，成功后再将以前没出现过的字母三个一组地穿插入其中，让患者把这些三个一组地插入的字母一并删删去。2、学习和记忆障碍让工作人员用简单的方法在30分钟的治疗中，每两分一次地记录患者是否注意治疗任务，连记5日作为行为基线。有逆向和顺向记忆障碍。采用代偿方法，如患者视记忆不佳就多有听记忆等；(4)训练4数目顺序(number sequencing)让患者按顺序说或写出010的数字，如有困难，给他11张上面分别写有010数字的字卡，让他按顺序排好。治疗方法和程序基本与脑血管意外（中风、卒中、stroke)的康复相同。4）不能理解或表

8、达语言；1、觉醒和注意障碍 最常见。上述训练无甚特殊用品。2、学习和记忆障碍脱水疗法颅内压轻度增高者给予高渗葡萄糖、双氢克尿塞。严重颅脑损伤可导致心跳骤停或心律失常。颅骨骨折还可破坏听神经或前庭神经通路，以及听小骨脱位等亦会导致传导性听力障碍。除上述专门的训练外，在日常生活中建议采用下述的方式：建立恒定的每日活动常规，让患者不断地重复和排练；颅脑损伤常伴发广泛性的多灶性损伤，很难做出确切的神经生理学诊断。(4)训练4从一般到特殊地推理(reasoning,from general to speciffic)从工具动物、植物、国家、职业、食品、运动等内容中随便指出一项如食品，让患者尽量多地想出与

9、食品有关的细项，如回答顺利，可对一些项目给出一些限制条件，让患者想出符合这些条件的项目，如谈到运动时，可向患者提出那些需要跑步？那些要用球？那些运动时队员有身体接触等，这时患者必需除外一些不符合上述条件的项目，其中就有了决定的过程。认知的康复常是长期的，因此必须教给患者家属一些能长期在家进行训练的实用方法。然后在治疗中应用代币法，每当患者能注意治疗时就给予代币，每次治疗中患者得到的代币数要达到给定值才能换取患者喜爱的实物，当注意改善后，工作人员逐步提高上述的给定值。2006年11月10日硬膜外血肿(CT:颅骨下双凸透镜形）冬眠低温疗法 最好在脑水肿前应用，可降低脑代谢、防止脑缺氧、减缓脑水肿的

10、发展。硬膜下血肿(CT:颅骨内板和脑表面间，新月形）目的：改善解决问题的能力；让工作人员用简单的方法在30分钟的治疗中，每两分一次地记录患者是否注意治疗任务，连记5日作为行为基线。脱水疗法颅内压轻度增高者给予高渗葡萄糖、双氢克尿塞。(3)训练3彩色积木块排列(color block sequencing)有逆向和顺向记忆障碍。(1)训练1指出报纸中的消息(ocating information in the newspaper)取一张当地的报纸，首先问患者有关报纸首页的信息如大标题、日期、报纸的名称等，如回答无误，再请他指出报纸中的专栏如体育、商业、分类广告等；现以训练患者注意康复治疗为例来说

11、明这种方法。不咬较硬的食物，避免用力咳嗽、打喷嚏、撸鼻涕；后者在于针对患者存在的问题，有计划地进行康复，使之能生活独立，重返家庭和社会。冬眠低温疗法 最好在脑水肿前应用，可降低脑代谢、防止脑缺氧、减缓脑水肿的发展。(2)训练2排列数字(rdering mumber)给患者三张数字卡，让他由低到高地将顺序排好，然后每次给他一张数字卡，让他根据其数值的大小插进，已排好的三张之间，正确地无误后，再给他几个数卡，问他其中有什么共同之处(如有些都是奇数或偶数，有些可以互为倍数等)？闭合性颅脑损伤由损伤程度不同分三型：硬膜下血肿(CT:颅骨内板和脑表面间，新月形）上述训练无甚特殊用品。视觉、时间-空间性工

12、作误差应不超过每10秒有1.根据创伤形式又分为盲管伤、贯通伤和切线伤三种。脱水疗法颅内压轻度增高者给予高渗葡萄糖、双氢克尿塞。颅脑损伤引起的功能障碍是多种多样的，各患者之间的差异甚大，因而不能用一个统一的模式对所有患者进行康复，其治疗计划应因人而异。采用代偿方法，如患者视记忆不佳就多有听记忆等；(3)训练3彩色积木块排列(color block sequencing)(4)训练4从一般到特殊地推理(reasoning,from general to speciffic)从工具动物、植物、国家、职业、食品、运动等内容中随便指出一项如食品，让患者尽量多地想出与食品有关的细项，如回答顺利，可对一些项

13、目给出一些限制条件，让患者想出符合这些条件的项目，如谈到运动时，可向患者提出那些需要跑步？那些要用球？那些运动时队员有身体接触等，这时患者必需除外一些不符合上述条件的项目，其中就有了决定的过程。制定康复计划的一些原则5cm的不同颜色的积木块和一块秒表，以每3秒一块的速度向患者陈示木块，陈示完毕，让患者按术者所陈示次序向术者陈示木块，正确的记“+”；视觉、时间-空间性工作成功后再改为纸上同时出现大写和小写字母；(3)训练3彩色积木块排列(color block sequencing)脑干、中脑、小脑损伤常见眼球活动障碍。练习从简单到复杂进行，将整个练习分解为若干小部，先一小部一小部地训练，成功后

14、再逐步联合；二、传统评估方法（五级别或五阶段）：只有肌张力异常增高或发生肢体挛缩、用于缓解痉挛的康复治疗时间远远超过改善功能的时间时，才针对过高肌张力进行治疗。认知大脑处理、储存、回忆和应用信息的能力。门上贴患者家庭的合照可帮助他找到自己的房间；绝大部分癫痫发作均为局灶性脑部病变所致，可作病灶切除或损毁、胼胝体切开、杏仁核破坏等。2、学习和记忆障碍1）物理治疗：运动疗法、理疗（神经肌肉电刺激）4）不能理解或表达语言；成功后可进而告诉患者，假设术者在杂货店里习回食品，让他通过向术者提问的方式猜出买的什么？鼓励他先提一般的问题，如它是植物吗？是肉类吗？等，术者回答后他才进一步问特殊的问题，如术者回

15、答是植物，他可以再部是黄瓜吗？西红柿吗等？起初允许他通过无数的提问猜出结果，以后限制他必须用30次的提问猜出结果，成功后再限定为20次、15次等。有逆向和顺向记忆障碍。让工作人员用简单的方法在30分钟的治疗中，每两分一次地记录患者是否注意治疗任务，连记5日作为行为基线。轻型-指单纯脑震荡，无或有颅骨骨折；3、额叶功能障碍现以训练患者注意康复治疗为例来说明这种方法。对于记忆障碍，目前无特效疗法，主要采取按地点、程序、时间、名称等依次回忆和记忆，反复进行。目的：改善解决问题的能力；因此，在有短期计划的同时要有长期计划。浅昏迷（半昏迷）：对语言已完全无反应；让患者常带记事本，本中记有家庭地址、常用电

16、话号码、生日等、并让他经常作记录和查阅采用代偿方法，如患者视记忆不佳就多有听记忆等；重型-指广泛颅骨骨折、广泛脑挫伤、脑干损伤或颅内血肿。2006年年11月月10日日谢谢！谢谢！5cm的不同颜色的积木块和一块秒表，以每3秒一块的速度向患者陈示木块，陈示完毕，让患者按术者所陈示次序向术者陈示木块，正确的记“+”；对于肌张力低下，治疗同脑血管意外。某些药物如抗癫痫药，也有负面影响。再让患者删去指定的字母(大写及小写的)，反复数次，成功后在此基础上穿插加入以前没出过的字母，让患者删去，反复数次，成功后再将以前没出现过的字母三个一组地穿插入其中，让患者把这些三个一组地插入的字母一并删删去。定向能力训练

17、，常采用代偿方法，如提示卡，钟，日历等4）不能理解或表达语言；这些障碍都可以影响患者的生活和工作，给病人及其家庭带来痛苦和困难，同时也给国家造成很大负担。二、传统评估方法（五级别或五阶段）：5）不能自动睁眼或在刺激下睁眼；再让患者删去指定的字母(大写及小写的)，反复数次，成功后在此基础上穿插加入以前没出过的字母，让患者删去，反复数次，成功后再将以前没出现过的字母三个一组地穿插入其中，让患者把这些三个一组地插入的字母一并删删去。认知治疗包括认知康复和神经心理学康复，是对感知认、记忆、语言障碍等进行治疗的技能和策略。让患者分清重点，先记住最必须记的事，不去记忆一些无关的琐事；(3)训练3时间感ti

18、me sense)给患者一只秒表，让他按术者口令启动并于10秒内由患者自动停止它。1）物理治疗：运动疗法、理疗（神经肌肉电刺激）采用代偿方法，如患者视记忆不佳就多有听记忆等；脱水疗法颅内压轻度增高者给予高渗葡萄糖、双氢克尿塞。原发脑干损伤硬膜外血肿(CT:颅骨下双凸透镜形）(2)训练2排列数字(rdering mumber)给患者三张数字卡，让他由低到高地将顺序排好，然后每次给他一张数字卡，让他根据其数值的大小插进，已排好的三张之间，正确地无误后，再给他几个数卡，问他其中有什么共同之处(如有些都是奇数或偶数，有些可以互为倍数等)？漏液一个月内仍然不止者，行手术修补硬膜；然后在治疗中应用代币法，每当患者能注意治疗时就给予代币，每次治疗中患者得到的代币数要达到给定值才能换取患者喜爱的实物，当注意改善后，工作人员逐步提高上述的给定值。