颅骨损伤及其护理课件(模板).ppt

1、低颅压主要是头痛，平卧明显缓解，脑脊液过少可以导致颈神经根刺激症状，就是颈强等等，主要还是平卧缓解这个特点区别于其他性质的头痛。1、防止颅内感染，促使漏口早期愈合颅内出血颅骨骨折临床意义不在骨折本身,而在于骨折是否引起脑膜、脑、血管和神经损伤，是否合并脑脊液漏、颅内血肿及颅内感染。3、缺损颅骨局部保护有效方法，及颅骨修补时间。关键处理在于观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、颅神经损伤。（3）正确评估脑脊液量，并观察记录。严密观察病人意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，警惕颅内出血、继发性脑水肿和癫痫的发生。颅内出血单纯线形骨折不需要特殊处理，关键处理合并脑损伤或颅内出血，尤其硬膜外血肿。外板厚，内板

2、薄，内、外板表面有骨膜覆脑脊液漏一般在伤后12周内自行愈合，若4周未愈，行硬脑膜修补术。颅底骨折诊断主要依据临床表现!颅内积气2、严密观察病情及时发现和处理并发症若骨片压迫了视神经，尽早性视神经探察减压术。颅内低压综合征凹陷性和粉碎性骨折手术指征指头部因遭受外来直接或间接暴力所造成4、加强心理卫生宣教，树立战胜疾病的信心。外力外力 抗牵张力抗牵张力抗压缩力抗压缩力颅骨内外变形颅骨内外变形骨折骨折1、骨折凹陷超过1cm3、缺损颅骨局部保护有效方法，及颅骨修补时间。颅底骨折诊断主要依据临床表现!4、加强心理卫生宣教，树立战胜疾病的信心。影像学诊断率为90%以上（3）观察有无颅内感染征象（4）避免颅

3、内压骤然升高严密观察病人意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，警惕颅内出血、继发性脑水肿和癫痫的发生。颅内出血（3）正确评估脑脊液量，并观察记录。颅底骨折可引起颅神经损伤，以嗅神经、面神经、听神经损伤多见，视神经、动眼神经、外展神经少见。关键处理在于观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、颅神经损伤。骨质具有一定弹性，也有相当的抗牵张力和抗压缩力。骨质具有一定弹性，也有相当的抗牵张力和抗压缩力。1、骨折凹陷超过1cm（2）注意有无颅内继发性损伤头痛 发热 颈项强直 脑脊液颜色变化。颅骨骨折约占颅脑损伤的15-20%，可发生于颅骨任何部位，以顶骨最多，额骨次之，颞骨和枕骨又次之。脑脊液漏本身是自行减低颅内压

4、的作用，快速、过量的脑脊液漏，可使颅内压过低，脑血管被动扩张，病人出现一系列表现，尤其是头痛征状具有特征性，注意与高颅压综合征鉴别。每日清洁、消毒鼻前庭、口腔或外耳道2次，切忌棉球过湿使液体逆流入颅内。骨质具有一定弹性，也有相当的抗牵张力和抗压缩力。线形骨折线形骨折1、颅盖骨线形骨折、颅盖骨线形骨折 可引起可引起：硬膜外血肿硬膜外血肿 颅内积气颅内积气视视N损伤损伤嗅嗅N损伤损伤 鼻出血鼻出血 鼻漏鼻漏耳漏耳漏颅底骨折颅底骨折2 2、颅底骨线形骨折、颅底骨线形骨折 颅前窝骨折颅前窝骨折a、熊猫眼征熊猫眼征b、脑脊液鼻漏脑脊液鼻漏c、嗅神经和视、嗅神经和视神经损伤神经损伤颅骨骨折临床表现颅骨骨折

5、临床表现 颅中窝骨折颅中窝骨折 a、鼻出血或脑脊液鼻漏鼻出血或脑脊液鼻漏 b、脑脊液耳漏、脑脊液耳漏 c、面神经和听神经损伤、面神经和听神经损伤 d、伤及颈动脉海绵窦段可出现伤及颈动脉海绵窦段可出现 搏动性突眼及颅内杂音搏动性突眼及颅内杂音 颅底骨折临床表现颅底骨折临床表现颅后窝骨折颅后窝骨折a、Battle征征(颞骨岩颞骨岩)b、枕下部肿胀及皮下枕下部肿胀及皮下瘀血斑瘀血斑(枕骨基底部枕骨基底部)c、后组颅神经损伤后组颅神经损伤颅骨骨折临床表现颅骨骨折临床表现1 1、骨折凹陷超过、骨折凹陷超过1cm1cm2 2、骨折凹陷小于、骨折凹陷小于1cm1cm，但骨折面积大，引起颅，但骨折面积大，引起

6、颅内压增高内压增高3 3、凹陷骨折片压迫重要功能区，引起神经系、凹陷骨折片压迫重要功能区，引起神经系 统症状和体症统症状和体症4 4、开放性颅骨粉碎性骨折、开放性颅骨粉碎性骨折颅底骨折诊断主要依据临床表现!指头部因遭受外来直接或间接暴力所造成紧密，颅顶部骨折易形成硬脑膜外血肿。在颅骨的穹隆部内硬膜与颅骨板结合不1、防止颅内感染，促使漏口早期愈合颅内出血（4）注意低颅压综合征的发生禁忌挖耳、抠鼻；颅骨骨折临床意义不在骨折本身,而在于骨折是否引起脑膜、脑、血管和神经损伤，是否合并脑脊液漏、颅内血肿及颅内感染。4、加强心理卫生宣教，树立战胜疾病的信心。严密观察病人意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，

7、警惕颅内出血、继发性脑水肿和癫痫的发生。骨质具有一定弹性，也有相当的抗牵张力和抗压缩力。详细了解受伤经过，暴力的大小、方向、受伤部位，重点评估有无意识障碍及持续时间，有无口鼻出血或腥味液体通过咽部。凹陷性和粉碎性骨折手术指征1、防止颅内感染，促使漏口早期愈合3、粉碎性骨折可有局部脑膜及脑组织损伤临床意义不在骨折本身,而在于骨折是否引起脑膜、脑、血管和神经损伤，可合并脑脊液漏、颅内血肿及颅内感染。3、缺损颅骨局部保护有效方法，及颅骨修补时间。a、Battle征(颞骨岩)外伤性癫痫患者，继续应用抗癫痫药物，外出须有陪护，预防发生意外。颅底骨折可引起颅神经损伤，以嗅神经、面神经、听神经损伤多见，视神

8、经、动眼神经、外展神经少见。1、骨折凹陷超过1cm按骨折部位：颅盖骨折 颅底骨折外力 抗牵张力抗压缩力颅骨内外变形骨折颅底骨折可引起颅神经损伤，以嗅神经、面神经、听神经损伤多见，视神经、动眼神经、外展神经少见。脑脊液漏本身是自行减低颅内压的作用，快速、过量的脑脊液漏，可使颅内压过低，脑血管被动扩张，病人出现一系列表现，尤其是头痛征状具有特征性，注意与高颅压综合征鉴别。1、骨折凹陷超过1cm临床意义不在骨折本身,而在于骨折是否引起脑膜、脑、血管和神经损伤，可合并脑脊液漏、颅内血肿及颅内感染。在颅骨的穹隆部内硬膜与颅骨板结合不单纯线形骨折不需要特殊处理，关键处理合并脑损伤或颅内出血，尤其硬膜外血肿

9、。（4）避免颅内压骤然升高颅底骨折诊断主要依据临床表现!在颅骨的穹隆部内硬膜与颅骨板结合不1、防止颅内感染，促使漏口早期愈合骨质具有一定弹性，也有相当的抗牵张力和抗压缩力。颅骨骨折约占颅脑损伤的15-20%，可发生于颅骨任何部位，以顶骨最多，额骨次之，颞骨和枕骨又次之。颅骨骨折约占颅脑损伤的15-20%，可发生于颅骨任何部位，以顶骨最多，额骨次之，颞骨和枕骨又次之。关键处理在于观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、颅神经损伤。a、Battle征(颞骨岩)颅骨骨折约占颅脑损伤的15-20%，可发生于颅骨任何部位，以顶骨最多，额骨次之，颞骨和枕骨又次之。颅骨致伤的因素主要取决于外力和颅骨结构两方面。每日清

10、洁、消毒鼻前庭、口腔或外耳道2次，切忌棉球过湿使液体逆流入颅内。凹陷性骨折直径大于凹陷性骨折直径大于1cm每日清洁、消毒鼻前庭、口腔或外耳道2次，切忌棉球过湿使液体逆流入颅内。脑脊液漏本身是自行减低颅内压的作用，快速、过量的脑脊液漏，可使颅内压过低，脑血管被动扩张，病人出现一系列表现，尤其是头痛征状具有特征性，注意与高颅压综合征鉴别。骨质具有一定弹性，也有相当的抗牵张力和抗压缩力。关键处理在于观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、颅神经损伤。1、骨折凹陷超过1cm颅底骨折可引起颅神经损伤，以嗅神经、面神经、听神经损伤多见，视神经、动眼神经、外展神经少见。a、Battle征(颞骨岩)颅骨骨折临床意义不在

11、骨折本身,而在于骨折是否引起脑膜、脑、血管和神经损伤，是否合并脑脊液漏、颅内血肿及颅内感染。3、粉碎性骨折可有局部脑膜及脑组织损伤详细了解受伤经过，暴力的大小、方向、受伤部位，重点评估有无意识障碍及持续时间，有无口鼻出血或腥味液体通过咽部。1、防止颅内感染，促使漏口早期愈合外板厚，内板薄，内、外板表面有骨膜覆颅底骨折可引起颅神经损伤，以嗅神经、面神经、听神经损伤多见，视神经、动眼神经、外展神经少见。颅骨骨折约占颅脑损伤的15-20%，可发生于颅骨任何部位，以顶骨最多，额骨次之，颞骨和枕骨又次之。低颅压主要是头痛，平卧明显缓解，脑脊液过少可以导致颈神经根刺激症状，就是颈强等等，主要还是平卧缓解这

12、个特点区别于其他性质的头痛。凹陷性骨折头颅X-Ray指头部因遭受外来直接或间接暴力所造成凹陷性骨折根据情况处理。在颅骨的穹隆部内硬膜与颅骨板结合不（4）注意低颅压综合征的发生颅骨骨折(skull fracture)1、骨折凹陷超过1cm抬高床头，半坐位，患侧卧位，特定体位至脑脊液漏停止35天，借重力作用，使脑组织移向颅低硬脑膜裂缝处，促使局部粘连，漏口早闭。按骨折是否与外界相通：开放性骨折（3）正确评估脑脊液量，并观察记录。凹陷性骨折直径大于1cm3、缺损颅骨局部保护有效方法，及颅骨修补时间。堵塞、冲洗耳鼻腔、滴药、吸痰或插胃管。骨质具有一定弹性，也有相当的抗牵张力和抗压缩力。颅骨骨折约占颅脑

13、损伤的15-20%，可发生于颅骨任何部位，以顶骨最多，额骨次之，颞骨和枕骨又次之。3、缺损颅骨局部保护有效方法，及颅骨修补时间。1、防止颅内感染，促使漏口早期愈合1、防止颅内感染，促使漏口早期愈合颅底骨折可引起颅神经损伤，以嗅神经、面神经、听神经损伤多见，视神经、动眼神经、外展神经少见。颅骨骨折约占颅脑损伤的15-20%，可发生于颅骨任何部位，以顶骨最多，额骨次之，颞骨和枕骨又次之。颅底骨折可引起颅神经损伤，以嗅神经、面神经、听神经损伤多见，视神经、动眼神经、外展神经少见。按骨折部位：颅盖骨折 颅底骨折颅骨骨折约占颅脑损伤的15-20%，可发生于颅骨任何部位，以顶骨最多，额骨次之，颞骨和枕骨又次之。（3）观察有无颅内感染征象头痛 发热 颈项强直 脑脊液颜色变化。外板厚，内板薄，内、外板表面有骨膜覆骨质具有一定弹性，也有相当的抗牵张力和抗压缩力。1、防止颅内感染，促使漏口早期愈合Thank you!