颈动脉斑块与冠心病患者教育精选课件.ppt

1、颈动脉斑块与冠心病患者教育颈动脉斑块是由于多重危险因素导致的颈动脉血管壁损伤、血流中的有形成分聚集所形成的团块状结构。临床上通过彩色多普勒超声诊断仪检查颈动脉内膜中层厚度（IMT）来确定是不是有动脉粥样硬化斑块形成。目前认为正常IMT值应小于1.0毫米，IMT在1.0至1.2毫米之间为内膜增厚，1.2至1.4毫米之间为斑块形成，IMT大于1.4毫米为颈动脉狭窄。细胞黏附分子表达增加细胞黏附分子表达增加单核细胞和单核细胞和T淋巴细胞趋化淋巴细胞趋化炎性细胞进入内皮下炎性细胞进入内皮下泡沫细胞形成泡沫细胞形成内皮损伤内皮损伤巨噬细胞吞噬氧化巨噬细胞吞噬氧化LDL脂纹，脂质斑块形成脂纹，脂质斑块形成

2、脂核内膜中膜中膜弹力纤维弹力纤维蛋白蛋白内侧内侧外侧外侧 迄今为止AS的确切机制尚未完全阐明，近年来较一致的认为:多种危险因素 内皮功能紊乱(炎症的启动因子)OX-LDL浸润形成泡沫细胞(关键环节)细胞因子、炎性介质、生物酶 及平滑肌细胞增值迁移 导致动脉壁炎症ox-LDL在动脉粥样硬化形成中的作用长期服用降脂药物更经济动脉粥样硬化斑块的结构导致动脉粥样硬化的危险因素均可导致颈动脉斑块形成，如年龄、性别、家族中有心脑血管疾病患者、高总胆固醇、高低密度脂蛋白、高甘油三酯血症、肥胖、高血压、糖尿病、吸烟等。高胆固醇血症引起动脉粥样硬化少吃猪肉、牛肉，油炸食物，蛋黄（少于1周3个）根据堵塞血管的大小

3、及堵塞的时间会导致不同的结果。对于极高危人群，需要将血脂降的更低，以降低疾病再发的风险冠心病患者应注意生活方式的调整如果存在以上多项危险因素，出现颈动脉斑块的几率会明显增加。服用1-2年：动脉粥样斑块稳定进而缩小支架和搭桥术后，应长期坚持降胆固醇治疗，降低LDL-C，控制斑块进展泡沫细胞形成是AS的早期表现冠心病患者应注意生活方式的调整如果存在以上多项危险因素，出现颈动脉斑块的几率会明显增加。2007年6月23日中国曲艺家协会副主席、中国铁路文工团副总团长、著名相声表演艺术家侯耀文先生，因心肌梗塞经抢救无效在北京的家中去世，享年59岁。降脂药物降低血脂的程度与药物剂量和服药时间相关2005年8

4、月18日著名小品演员高秀敏家在中去世，死因为心脏病发作。如果存在以上多项危险因素，出现颈动脉斑块的几率会明显增加。导致动脉粥样硬化的危险因素均可导致颈动脉斑块形成，如年龄、性别、家族中有心脑血管疾病患者、高总胆固醇、高低密度脂蛋白、高甘油三酯血症、肥胖、高血压、糖尿病、吸烟等。如果存在以上多项危险因素，出现颈动脉斑块的几率会明显增加。导致脑梗死 颈动脉斑块的危险主要在于不稳定斑块，也就是在血管壁上不牢固容易脱落的斑块。当斑块整块或者部分脱落后就成了血流中的栓子，随血流到达大脑堵塞远端脑动脉，导致栓塞事件。根据堵塞血管的大小及堵塞的时间会导致不同的结果。小血管堵塞症状较轻或者无症状，大血管堵塞会

5、导致突发的偏瘫、失语等症状。堵塞时间短的，会出现一过性的言语不清、头晕、肢体麻木或者无力。CIMT：颈动脉内膜中层厚度 测量方法：超声 常用测定部位：颈动脉降脂药物降低血脂的程度与药物剂量和服药时间相关动脉粥样硬化斑块的结构支架或搭桥术后更需要降胆固醇治疗堵塞时间短的，会出现一过性的言语不清、头晕、肢体麻木或者无力。当斑块整块或者部分脱落后就成了血流中的栓子，随血流到达大脑堵塞远端脑动脉，导致栓塞事件。堵塞时间短的，会出现一过性的言语不清、头晕、肢体麻木或者无力。LDL的氧化修饰是泡沫细胞形成的关键环节如果存在以上多项危险因素，出现颈动脉斑块的几率会明显增加。坚持服药不会进一步降低血脂，只是稳

6、定维持较低的血脂水平服用1-2年：动脉粥样斑块稳定进而缩小导致动脉壁炎症支架或搭桥术后更需要降胆固醇治疗低胆固醇、低脂、低盐、低糖细胞因子、炎性介质、生物酶 及平滑肌细胞增值迁移目标：每周3-5次，每次30分钟PDGFFGFM-CSFEF-1手术：严重的颈动脉狭窄有时需要做颈动脉内膜剥脱术或支架手术。坚持服药不会进一步降低血脂，只是稳定维持较低的血脂水平内皮功能紊乱(炎症的启动因子)2005年8月18日著名小品演员高秀敏家在中去世，死因为心脏病发作。坚持服药不会进一步降低血脂，只是稳定维持较低的血脂水平他汀类降脂药物使冠心病患者获益 积极控制危险因素：高血压，糖尿病，高血脂 改变不健康生活方式

7、：吸烟，酗酒 药物治疗：根据个人具体情况可选择抗血小板药物，如阿司匹林预防心脑血管疾病。亦可使用控制和减缓颈动脉斑块进展的药物，目前经临床研究证实有效的药物有他汀类降脂药物如辛伐他汀，以及普罗补考和叶酸等。手术：严重的颈动脉狭窄有时需要做颈动脉内膜剥脱术或支架手术。定期体检：定时查体可观察斑块的大小和性质，并及时咨询神经内科医师，调整药物，以控制病情发展。2008年10月18日凌晨，电影大师谢晋谢晋在故乡上虞因病去世，享年85岁。死因是心源性猝死。2007年6月23日中国曲艺家协会副主席、中国铁路文工团副总团长、著名相声表演艺术家侯耀文侯耀文先生，因心肌梗塞经抢救无效在北京的家中去世，享年59

8、岁。2006年12月20日国家一级相声大师马季马季因病逝世，初步判定死亡原因为心脏骤停，终年72岁。2005年8月18日著名小品演员高秀敏高秀敏家在中去世，死因为心脏病发作。冠状动脉性心脏病简称冠心病，是一种最常见的心脏病。常见的冠心病有以下几种：冠状动脉狭窄 心绞痛 心梗或猝死冠状动脉斑块通过狭窄的冠状动脉向心肌供血不足会引起胸痛他汀类药物他汀类药物(mg)脂质和脂蛋白水平的改变脂质和脂蛋白水平的改变阿托伐辛伐洛伐普伐氟伐TCLDL-CHDL-CTG10202040-22%-27%4-8%-10-15%1020404080-27%-34%4-8%-10-20%204080-32%-41%4-

9、8%-15-25%4080-37%-48%4-8%-20-30%80-42%-55%4-8%-25-35%引起冠心病急性发作的往往是胆固醇含量高且不牢固的小斑块斑块破裂后容易形成血栓，血栓变大堵塞血管他汀药物可以稳定斑块，使它们不容易破裂服用4-8周：低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯明显 降低服用1-2年：动脉粥样斑块稳定进而缩小服用2-5年：冠心并患者疾病再发的风险更大，属于极高危人群对于极高危人群，需要将血脂降的更低，以降低疾病再发的风险降脂药物降低血脂的程度与药物剂量和服药时间相关服药后的4-6周复查血脂，调整药物剂量坚持服药不会进一步降低血脂，只是稳定维持较低的血脂水平长期使用降脂类药物，

10、可以显著降低冠心病，脑卒中和死亡的危险冠心病患者急性心肌梗死或严重心衰住院治疗时，医疗花费更大长期使用降脂类药物，预防疾病发生，提高生活质量颈动脉斑块检测方法-CIMT简介坚持服药不会进一步降低血脂，只是稳定维持较低的血脂水平长期服用降脂药物更经济如果存在以上多项危险因素，出现颈动脉斑块的几率会明显增加。导致动脉粥样硬化的危险因素均可导致颈动脉斑块形成，如年龄、性别、家族中有心脑血管疾病患者、高总胆固醇、高低密度脂蛋白、高甘油三酯血症、肥胖、高血压、糖尿病、吸烟等。多吃谷类、水果蔬菜、家禽、鱼胡萝卜、空心菜、茄子等泡沫细胞形成是AS的早期表现根据堵塞血管的大小及堵塞的时间会导致不同的结果。泡沫

11、细胞形成是AS的早期表现内皮功能损伤是AS的始动环节冠心并患者疾病再发的风险更大，属于极高危人群长期服用降脂药物更经济降脂药物降低血脂的程度与药物剂量和服药时间相关运动过程：5分钟热身、20分钟运动、5分钟恢复整理细胞因子、炎性介质、生物酶 及平滑肌细胞增值迁移单核细胞和T淋巴细胞趋化积极控制危险因素：高血压，糖尿病，高血脂积极控制危险因素：高血压，糖尿病，高血脂小血管堵塞症状较轻或者无症状，大血管堵塞会导致突发的偏瘫、失语等症状。动脉粥样硬化斑块的结构泡沫细胞形成是AS的早期表现支架和搭桥手术只是对已发生堵塞的血管的治疗，而斑块可能出现在全身血管，随时有再发心梗的可能支架和搭桥术后，应长期坚

12、持降胆固醇治疗，降低LDL-C，控制斑块进展健康饮食 低胆固醇、低脂、低盐、低糖 多吃谷类、水果蔬菜、家禽、鱼 少吃猪肉、牛肉，油炸食物，蛋黄（少于1周3个）选择辅助降低血脂的食物：大豆、黄瓜、蘑菇、大蒜、洋葱、生姜 茶叶、蜜桔、酸奶、香菇、黑木耳、冬瓜 胡萝卜、空心菜、茄子等适量运动 目标：每周3-5次，每次30分钟 运动种类：散步、游泳、慢跑、太极拳等 运动过程：5分钟热身、20分钟运动、5分钟恢复整理戒烟限酒控制体重心理平衡健康是福健康是福大豆、黄瓜、蘑菇、大蒜、洋葱、生姜冠心病患者应注意生活方式的调整冠状动脉粥样硬化是引起冠心病的主要原因如果存在以上多项危险因素，出现颈动脉斑块的几率会

13、明显增加。泡沫细胞形成是AS的早期表现内皮功能紊乱(炎症的启动因子)多种危险因素坚持服药不会进一步降低血脂，只是稳定维持较低的血脂水平长期服用降脂药物更经济堵塞时间短的，会出现一过性的言语不清、头晕、肢体麻木或者无力。OX-LDL浸润形成泡沫细胞(关键环节)对于极高危人群，需要将血脂降的更低，以降低疾病再发的风险支架和搭桥手术只是对已发生堵塞的血管的治疗，而斑块可能出现在全身血管，随时有再发心梗的可能泡沫细胞形成是AS的早期表现少吃猪肉、牛肉，油炸食物，蛋黄（少于1周3个）小血管堵塞症状较轻或者无症状，大血管堵塞会导致突发的偏瘫、失语等症状。长期使用降脂类药物，可以显著降低冠心病，脑卒中和死亡

14、的危险胡萝卜、空心菜、茄子等少吃猪肉、牛肉，油炸食物，蛋黄（少于1周3个）他汀类药物全面有效降低胆固醇动脉粥样硬化斑块的结构大豆、黄瓜、蘑菇、大蒜、洋葱、生姜根据堵塞血管的大小及堵塞的时间会导致不同的结果。动脉粥样硬化的发病机理如果存在以上多项危险因素，出现颈动脉斑块的几率会明显增加。支架或搭桥术后更需要降胆固醇治疗长期使用降脂类药物，可以显著降低冠心病，脑卒中和死亡的危险降脂药物降低血脂的程度与药物剂量和服药时间相关脂质和脂蛋白水平的改变坚持服药不会进一步降低血脂，只是稳定维持较低的血脂水平泡沫细胞形成是AS的早期表现堵塞时间短的，会出现一过性的言语不清、头晕、肢体麻木或者无力。临床上通过彩

15、色多普勒超声诊断仪检查颈动脉内膜中层厚度（IMT）来确定是不是有动脉粥样硬化斑块形成。胡萝卜、空心菜、茄子等他汀类药物全面有效降低胆固醇冠心病患者应注意生活方式的调整根据堵塞血管的大小及堵塞的时间会导致不同的结果。坚持服药不会进一步降低血脂，只是稳定维持较低的血脂水平冠心病患者应注意生活方式的调整服用1-2年：动脉粥样斑块稳定进而缩小积极控制危险因素：高血压，糖尿病，高血脂冠状动脉粥样硬化是引起冠心病的主要原因当斑块整块或者部分脱落后就成了血流中的栓子，随血流到达大脑堵塞远端脑动脉，导致栓塞事件。茶叶、蜜桔、酸奶、香菇、黑木耳、冬瓜2008年10月18日凌晨，电影大师谢晋在故乡上虞因病去世，享

16、年85岁。服用4-8周：低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯明显冠心病患者急性心肌梗死或严重心衰住院治疗时，医疗花费更大动脉粥样硬化斑块的结构服药后的4-6周复查血脂，调整药物剂量小血管堵塞症状较轻或者无症状，大血管堵塞会导致突发的偏瘫、失语等症状。长期服用降脂药物更经济OX-LDL浸润形成泡沫细胞(关键环节)运动过程：5分钟热身、20分钟运动、5分钟恢复整理OX-LDL浸润形成泡沫细胞(关键环节)对于极高危人群，需要将血脂降的更低，以降低疾病再发的风险细胞因子、炎性介质、生物酶 及平滑肌细胞增值迁移服用1-2年：动脉粥样斑块稳定进而缩小2007年6月23日中国曲艺家协会副主席、中国铁路文工团副总团长

17、、著名相声表演艺术家侯耀文先生，因心肌梗塞经抢救无效在北京的家中去世，享年59岁。对于极高危人群，需要将血脂降的更低，以降低疾病再发的风险导致动脉壁炎症服用1-2年：动脉粥样斑块稳定进而缩小内皮功能损伤是AS的始动环节坚持服药不会进一步降低血脂，只是稳定维持较低的血脂水平LDL的氧化修饰是泡沫细胞形成的关键环节动脉粥样硬化的发病机理多种危险因素2007年6月23日中国曲艺家协会副主席、中国铁路文工团副总团长、著名相声表演艺术家侯耀文先生，因心肌梗塞经抢救无效在北京的家中去世，享年59岁。导致动脉壁炎症对于极高危人群，需要将血脂降的更低，以降低疾病再发的风险少吃猪肉、牛肉，油炸食物，蛋黄（少于1

18、周3个）对于极高危人群，需要将血脂降的更低，以降低疾病再发的风险LDL的氧化修饰是泡沫细胞形成的关键环节颈动脉斑块检测方法-CIMT简介冠心病患者应注意生活方式的调整积极控制危险因素：高血压，糖尿病，高血脂临床上通过彩色多普勒超声诊断仪检查颈动脉内膜中层厚度（IMT）来确定是不是有动脉粥样硬化斑块形成。2毫米之间为内膜增厚，1.2008年10月18日凌晨，电影大师谢晋在故乡上虞因病去世，享年85岁。亦可使用控制和减缓颈动脉斑块进展的药物，目前经临床研究证实有效的药物有他汀类降脂药物如辛伐他汀，以及普罗补考和叶酸等。支架和搭桥术后，应长期坚持降胆固醇治疗，降低LDL-C，控制斑块进展服用4-8周

19、：低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯明显LDL的氧化修饰是泡沫细胞形成的关键环节坚持服药不会进一步降低血脂，只是稳定维持较低的血脂水平N Engl J Med 1999;340:115-126.对于极高危人群，需要将血脂降的更低，以降低疾病再发的风险堵塞时间短的，会出现一过性的言语不清、头晕、肢体麻木或者无力。茶叶、蜜桔、酸奶、香菇、黑木耳、冬瓜泡沫细胞形成是AS的早期表现堵塞时间短的，会出现一过性的言语不清、头晕、肢体麻木或者无力。支架或搭桥术后更需要降胆固醇治疗坚持服药不会进一步降低血脂，只是稳定维持较低的血脂水平长期服用降脂药物更经济降低泡沫细胞形成是AS的早期表现临床上通过彩色多普勒超声诊断

20、仪检查颈动脉内膜中层厚度（IMT）来确定是不是有动脉粥样硬化斑块形成。PDGFFGFM-CSFEF-1脂质和脂蛋白水平的改变胡萝卜、空心菜、茄子等他汀类药物稳定逆转斑块药物治疗：根据个人具体情况可选择抗血小板药物，如阿司匹林预防心脑血管疾病。对于极高危人群，需要将血脂降的更低，以降低疾病再发的风险冠心并患者疾病再发的风险更大，属于极高危人群运动过程：5分钟热身、20分钟运动、5分钟恢复整理药物治疗：根据个人具体情况可选择抗血小板药物，如阿司匹林预防心脑血管疾病。通过狭窄的冠状动脉向心肌供血不足会引起胸痛动脉粥样硬化斑块的结构长期服用降脂药物不会使血脂过低冠心并患者疾病再发的风险更大，属于极高危

21、人群当斑块整块或者部分脱落后就成了血流中的栓子，随血流到达大脑堵塞远端脑动脉，导致栓塞事件。运动过程：5分钟热身、20分钟运动、5分钟恢复整理内皮功能紊乱(炎症的启动因子)动脉粥样硬化斑块的结构长期使用降脂类药物，可以显著降低冠心病，脑卒中和死亡的危险动脉粥样硬化的发病机理服用1-2年：动脉粥样斑块稳定进而缩小动脉粥样硬化的发病机理坚持服药不会进一步降低血脂，只是稳定维持较低的血脂水平泡沫细胞形成是AS的早期表现堵塞时间短的，会出现一过性的言语不清、头晕、肢体麻木或者无力。冠心病患者急性心肌梗死或严重心衰住院治疗时，医疗花费更大改变不健康生活方式：吸烟，酗酒冠心病患者应注意生活方式的调整坚持服药不会进一步降低血脂，只是稳定维持较低的血脂水平对于极高危人群，需要将血脂降的更低，以降低疾病再发的风险当斑块整块或者部分脱落后就成了血流中的栓子，随血流到达大脑堵塞远端脑动脉，导致栓塞事件。定期体检：定时查体可观察斑块的大小和性质，并及时咨询神经内科医师，调整药物，以控制病情发展。谢谢观看！