颈动脉椎动脉超声检查摘要课件.pptx

1、颈内动脉：供应大脑椎 动 脉：供应大脑颈外动脉：供应颅外 颜面部组织颈动脉超声检查颈动脉超声检查颈外动脉颈外动脉颈内动脉颈内动脉 颈内动脉与颈外动脉的鉴别颈内动脉与颈外动脉的鉴别:解剖位置解剖位置 颈内动脉颈内动脉颈外动脉颈外动脉后外侧后外侧 前内侧前内侧 内内 径径较大较大较小较小有无分支有无分支有有无无多普勒频谱特征多普勒频谱特征高阻高阻低阻低阻颞浅动脉敲击试验颞浅动脉敲击试验波形锯齿样震荡波形锯齿样震荡无无颈外动脉颈外动脉颈内动脉颈内动脉颈动脉粥样硬化斑块的超声评价颈动脉粥样硬化斑块的超声评价1.1.低回声斑块低回声斑块 含有大量脂类物质含有大量脂类物质2.2.等回声斑块等回声斑块 以胶

2、原蛋白为主要成分以胶原蛋白为主要成分3.3.强回声斑块强回声斑块 斑块钙化，后方伴声影斑块钙化，后方伴声影 颈动脉狭窄的超声诊断颈动脉狭窄的超声诊断1.1.狭窄前狭窄前 ICAICA重度狭窄或闭塞，重度狭窄或闭塞，CCACCA频谱与频谱与ECAECA相相似，呈高阻特点，流速降低。似，呈高阻特点，流速降低。2.2.狭窄处狭窄处 血流速度增快。血流速度增快。3.3.狭窄即后段狭窄即后段 血流紊乱，呈湍流；频谱表现为频带增血流紊乱，呈湍流；频谱表现为频带增宽、双相血流、流速减低。宽、双相血流、流速减低。颈内动脉中度狭窄颈内动脉中度狭窄颈总动脉中段重度狭窄颈总动脉中段重度狭窄 颈内动脉狭窄程度的判断：

3、颈内动脉狭窄程度的判断：狭窄程度狭窄程度轻度（轻度（50%)中度（中度（50%69%)重度（重度（70%)PSVICA PSVICA/PSVCCA230cm/s4.0椎动脉超声检查椎动脉超声检查第一部分：近段第一部分：近段/椎前段椎前段（从锁骨下动脉发出到进入第 六颈椎横突孔部分）大多数有血流动力学意大多数有血流动力学意义的病变出现在椎动脉义的病变出现在椎动脉起始部起始部检查重点检查重点3mm，椎间段流速38cm/s，六颈椎横突孔部分）右侧椎动脉椎间段内径3.右侧椎动脉椎间段内径3.大多数有血流动力学意义的病变出现在椎动脉起始部椎间段内径（不小于2mm)大多数有血流动力学意义的病变出现在椎动脉

4、起始部椎间段流速（不小于30cm/s)第三部分：远段/寰椎段正常呈低阻频谱，PSV100cm/s正常呈低阻频谱，PSV100cm/s125230cm/s血流紊乱，呈湍流；3mm，椎间段流速38cm/s，斑块钙化，后方伴声影结论：右侧椎动脉起始部重度狭窄椎间段流速（不小于30cm/s)含有大量脂类物质血流紊乱，呈湍流；第三部分：远段/寰椎段右侧椎动脉椎间段内径3.3mm，椎间段流速38cm/s，右侧椎动脉起始段可见等回声斑块，厚约2.6mm，累及长度约13.6mm，CDFI示其内可见细线状血流信号，该处血流加速，流速约252cm/s，提示该处管腔狭窄，直径狭窄率大于50。诊断：诊断：结论：结论：

5、右侧椎动脉起始部重度狭窄右侧椎动脉起始部重度狭窄椎动脉起始端狭窄的判断：椎动脉起始端狭窄的判断：1.正常呈低阻频谱，PSV125cm/s,伴有狭窄即后段湍流 除外血管走行弯曲导致3.直径狭窄率大于50%局部PSV150cm/s,伴有狭窄即后段湍流第二部分：中段第二部分：中段/横突段横突段（从第六至第二颈椎横突 孔部分）此段椎动脉弯曲小，很此段椎动脉弯曲小，很少受动脉粥样硬化疾病少受动脉粥样硬化疾病的侵犯。的侵犯。1.1.椎间段内径（不小于椎间段内径（不小于2mm)2mm)2.2.椎间段流速（不小于椎间段流速（不小于30cm/s)30cm/s)如果起始部有狭窄，椎间段流速会减低如果起始部有狭窄，

6、椎间段流速会减低第三部分：远段第三部分：远段/寰椎段寰椎段从第二颈椎出口至基底动脉起始端应用经颅多普勒技术检查。颈动脉超声检查颈动脉超声检查颈外动脉颈外动脉颈内动脉颈内动脉椎间段流速（不小于30cm/s)椎 动 脉：供应大脑正常呈低阻频谱，PSV150cm/s,伴有狭窄即后段湍流右侧椎动脉椎间段内径3.椎动脉起始端狭窄的判断：应用经颅多普勒技术检查。颜面部组织结论：右侧椎动脉起始部重度狭窄解剖位置颈外动脉颈外动脉颈内动脉颈内动脉颈动脉粥样硬化斑块的超声评价颈动脉粥样硬化斑块的超声评价1.1.低回声斑块低回声斑块 含有大量脂类物质含有大量脂类物质2.2.等回声斑块等回声斑块 以胶原蛋白为主要成分

7、以胶原蛋白为主要成分3.3.强回声斑块强回声斑块 斑块钙化，后方伴声影斑块钙化，后方伴声影 颈总动脉中段重度狭窄颈总动脉中段重度狭窄颈内动脉与颈外动脉的鉴别:3mm，椎间段流速38cm/s，第三部分：远段/寰椎段以胶原蛋白为主要成分大多数有血流动力学意义的病变出现在椎动脉起始部局部PSV150cm/s,伴有狭窄即后段湍流第一部分：近段/椎前段3mm，椎间段流速38cm/s，3mm，椎间段流速38cm/s，大多数有血流动力学意义的病变出现在椎动脉起始部椎间段内径（不小于2mm)结论：右侧椎动脉起始部重度狭窄应用经颅多普勒技术检查。（从第六至第二颈椎横突六颈椎横突孔部分）第一部分：近段/椎前段应用

8、经颅多普勒技术检查。第二部分：中段/横突段右侧椎动脉起始段可见等回声斑块，厚约2.应用经颅多普勒技术检查。125230cm/s大多数有血流动力学意义的病变出现在椎动脉起始部六颈椎横突孔部分）（从第六至第二颈椎横突第二部分：中段/横突段局部PSV125cm/s,伴有狭窄即后段湍流第三部分：远段/寰椎段局部PSV150cm/s,伴有狭窄即后段湍流3mm，椎间段流速38cm/s，3mm，椎间段流速38cm/s，CDFI示其内可见细线状血流信号，该处血流加速，流速约252cm/s，提示该处管腔狭窄，直径狭窄率大于50。3mm，椎间段流速38cm/s，应用经颅多普勒技术检查。含有大量脂类物质3mm，椎间

9、段流速38cm/s，3mm，椎间段流速38cm/s，第二部分：中段/横突段频谱表现为频带增宽、双相血流、流速减低。CDFI示其内可见细线状血流信号，该处血流加速，流速约252cm/s，提示该处管腔狭窄，直径狭窄率大于50。局部PSV125cm/s,伴有狭窄即后段湍流第二部分：中段/横突段椎间段内径（不小于2mm)如果起始部有狭窄，椎间段流速会减低大多数有血流动力学意义的病变出现在椎动脉起始部椎间段流速（不小于30cm/s)CDFI示其内可见细线状血流信号，该处血流加速，流速约252cm/s，提示该处管腔狭窄，直径狭窄率大于50。右侧椎动脉椎间段内径3.第一部分：近段/椎前段应用经颅多普勒技术检

10、查。大多数有血流动力学意义的病变出现在椎动脉起始部椎间段流速（不小于30cm/s)血流紊乱，呈湍流；椎间段内径（不小于2mm)大多数有血流动力学意义的病变出现在椎动脉起始部结论：右侧椎动脉起始部重度狭窄椎间段流速（不小于30cm/s)椎间段流速（不小于30cm/s)椎动脉起始端狭窄的判断：ICA重度狭窄或闭塞，CCA频谱与ECA相似，呈高阻特点，流速降低。后外侧第三部分：远段/寰椎段斑块钙化，后方伴声影ICA重度狭窄或闭塞，CCA频谱与ECA相似，呈高阻特点，流速降低。椎间段内径（不小于2mm)结论：右侧椎动脉起始部重度狭窄椎 动 脉：供应大脑局部PSV150cm/s,伴有狭窄即后段湍流大多数有血流动力学意义的病变出现在椎动脉起始部125230cm/s3mm，椎间段流速38cm/s，应用经颅多普勒技术检查。如果起始部有狭窄，椎间段流速会减低第二部分：中段/横突段局部PSV125cm/s,伴有狭窄即后段湍流正常呈低阻频谱，PSV150cm/s,伴有狭窄即后段湍流前内侧第三部分：远段/寰椎段结论：右侧椎动脉起始部重度狭窄3mm，椎间段流速38cm/s，右侧椎动脉椎间段内径3.局部PSV150cm/s,伴有狭窄即后段湍流除外血管走行弯曲导致