颈椎前后路手术配合PPT课件.pptx

1、三、【手术步骤】1.体位、切口、显露见颈椎前侧显露途径（见脊柱显露途径）。椎体钻孔用68冷冻生理盐水冲洗，孔擘有渗血时，应用骨蜡暂时止血，保持骨孔内干净。随着深钻，当环锯进入椎体后缘时，术者可体会到有发涩样手感，此时更应稳妥慢钻，同时注意钻芯柄外露刻度。合成体表区域疼痛投影检查骨块是否完整，椎间盘硬膜面有无破口。取环锯的指示钻芯纵向、垂直、正中钉入病变的椎间盘内，其上下各涉及邻椎部分椎体骨质。传入背根神经节椎间盘切除人工椎间盘置换用刮匙或枪式咬骨钳清除剩留的间盘组织及椎体后缘骨赘。椎间盘切除钛网置入前路钢板固定椎体部呈灰色，略凹陷于椎间盘。当钻芯柄随环锯旋转活动达180时，即即可将环锯及钻芯柄

2、回旋上提，拔出环锯、钻芯及其钻得的骨块。后路单开门椎管扩大成形术颈 6、7在侧位片显影不清，可将定位针插入高于病椎的正常椎间盘内摄片，以利定位针显影。继在两侧颈长肌内侧缘，在椎体间盘上进刀凿入。根据定义可以分为以下几型：髂骨残留创面用骨蜡涂抹止血，髂骨部伤口逐层缝合。用干纱布堵塞止血后，结合ct显示，用小刮匙刮除或用枪式咬骨钳咬除椎体后缘的所有骨赘。当钻芯柄随环锯旋转活动达180时，即即可将环锯及钻芯柄回旋上提，拔出环锯、钻芯及其钻得的骨块。椎间盘切除椎间植骨前路钢板固定术（单节段、多节段）并连接上下凿刀口，取出长方形椎体、间盘块。植骨融合颈部植骨时，需请麻醉师适当牵引患者头部，使颈椎间隙适当

3、扩大。合成体表区域疼痛投影对于来自脊髓前方的压迫,可进行直接、彻底地减压用干纱布堵塞止血后，结合ct显示，用小刮匙刮除或用枪式咬骨钳咬除椎体后缘的所有骨赘。用干纱布堵塞止血后，结合ct显示，用小刮匙刮除或用枪式咬骨钳咬除椎体后缘的所有骨赘。取环锯的指示钻芯纵向、垂直、正中钉入病变的椎间盘内，其上下各涉及邻椎部分椎体骨质。如用环锯在颈椎开孔，则用比其大一号的环锯，在髂骨上，根据手术需要钻取一块或多块骨块。根据定义可以分为以下几型：后路单开门椎管扩大成形术椎间盘切除椎间植骨融合术如病变部椎体缘有特定形状的唇样增生，也可有助于辨认定位。若钻芯柄随环锯转动，说明环锯内骨块已活动，环锯已钻透椎体。这个定

4、义包括三个基本内容:合成体表区域疼痛投影椎体部呈灰色，略凹陷于椎间盘。取一无尖的注射针头，截成1cm长，将其插入显露的椎间盘内，摄颈椎侧位片定位。若钻芯柄随环锯转动，说明环锯内骨块已活动，环锯已钻透椎体。用干纱布堵塞止血后，结合ct显示，用小刮匙刮除或用枪式咬骨钳咬除椎体后缘的所有骨赘。取一无尖的注射针头，截成1cm长，将其插入显露的椎间盘内，摄颈椎侧位片定位。疼痛传导方式的探讨椎间盘切除人工椎间盘置换取环锯的指示钻芯纵向、垂直、正中钉入病变的椎间盘内，其上下各涉及邻椎部分椎体骨质。用干纱布堵塞止血后，结合ct显示，用小刮匙刮除或用枪式咬骨钳咬除椎体后缘的所有骨赘。骨刀法切除间盘：定位确定后，

5、用宽约1cm薄骨刀分别在病变椎间隙的上、下椎体上35mm处凿入，保持垂直，凿力轻缓而稳定，慢慢凿入，深约11.植骨块置入病区的骨孔内，将植骨器平整地放在植骨块上，用鎚轻轻叩打，使植骨块深入并稍低于颈椎椎体前缘或相一致。随着深钻，当环锯进入椎体后缘时，术者可体会到有发涩样手感，此时更应稳妥慢钻，同时注意钻芯柄外露刻度。可直接解除关节突交锁，清除凸入椎管内的椎板、关节突碎片及断裂的黄韧带后路单开门椎管扩大成形术若钻芯柄随环锯转动，说明环锯内骨块已活动，环锯已钻透椎体。并连接上下凿刀口，取出长方形椎体、间盘块。椎间高度改变术后椎间高度术前椎间高度检查骨块是否完整，椎间盘硬膜面有无破口。定位在两侧颈长

6、肌之间的中线上，纵行切开椎前筋膜，用骨膜剥离器将筋膜向两侧推离，即可显露椎体及椎间盘图1。根据定义可以分为以下几型：继在两侧颈长肌内侧缘，在椎体间盘上进刀凿入。用明胶海绵轻轻堵塞伤口止血，以备植骨。根据定义可以分为以下几型：定位在两侧颈长肌之间的中线上，纵行切开椎前筋膜，用骨膜剥离器将筋膜向两侧推离，即可显露椎体及椎间盘图1。信号通过窦椎神经/关节突关节的压力感受器继在两侧颈长肌内侧缘，在椎体间盘上进刀凿入。随着深钻，当环锯进入椎体后缘时，术者可体会到有发涩样手感，此时更应稳妥慢钻，同时注意钻芯柄外露刻度。放松颈部，伸屈、转动颈部检查植骨块是否牢嵌入。用明胶海绵轻轻堵塞伤口止血，以备植骨。三、

7、【手术步骤】1.若钻芯柄随环锯转动，说明环锯内骨块已活动，环锯已钻透椎体。对于来自脊髓前方的压迫,可进行直接、彻底地减压体位、切口、显露见颈椎前侧显露途径（见脊柱显露途径）。植骨融合颈部植骨时，需请麻醉师适当牵引患者头部，使颈椎间隙适当扩大。并连接上下凿刀口，取出长方形椎体、间盘块。如用环锯在颈椎开孔，则用比其大一号的环锯，在髂骨上，根据手术需要钻取一块或多块骨块。椎间高度改变术后椎间高度术前椎间高度若钻芯柄随环锯转动，说明环锯内骨块已活动，环锯已钻透椎体。如有电视x光机，可简单地在透视下定位。用干纱布堵塞止血后，结合ct显示，用小刮匙刮除或用枪式咬骨钳咬除椎体后缘的所有骨赘。显露椎体并行C5

8、椎体次全切椎间盘切除椎间植骨融合术后纵韧带和关节囊张力增大传入背根神经节可直接解除关节突交锁，清除凸入椎管内的椎板、关节突碎片及断裂的黄韧带髂骨残留创面用骨蜡涂抹止血，髂骨部伤口逐层缝合。后路单开门椎管扩大成形术侧块钢板固定术检查骨块是否完整，椎间盘硬膜面有无破口。椎体钻孔用68冷冻生理盐水冲洗，孔擘有渗血时，应用骨蜡暂时止血，保持骨孔内干净。用干纱布堵塞止血后，结合ct显示，用小刮匙刮除或用枪式咬骨钳咬除椎体后缘的所有骨赘。并连接上下凿刀口，取出长方形椎体、间盘块。椎间高度改变术后椎间高度术前椎间高度此时旋转环锯时不许加压，可将环据向左右顺或逆时针方向稍加转动。用干纱布堵塞止血后，结合ct显

9、示，用小刮匙刮除或用枪式咬骨钳咬除椎体后缘的所有骨赘。继在两侧颈长肌内侧缘，在椎体间盘上进刀凿入。目的：减压、固定、重建生理曲度后路单开门椎管扩大成形术此时旋转环锯时不许加压，可将环据向左右顺或逆时针方向稍加转动。颈前路术中椎间撑开张力过大植骨块置入病区的骨孔内，将植骨器平整地放在植骨块上，用鎚轻轻叩打，使植骨块深入并稍低于颈椎椎体前缘或相一致。取一无尖的注射针头，截成1cm长，将其插入显露的椎间盘内，摄颈椎侧位片定位。椎体钻孔用68冷冻生理盐水冲洗，孔擘有渗血时，应用骨蜡暂时止血，保持骨孔内干净。作后颈部正中切口，逐层切开皮肤、皮下和深筋膜，切开项韧带，将棘旁肌剥离至关节突关节外侧，暴露椎板

10、及侧块，在侧块或椎弓上钻入螺钉（C36固定侧块，C2、C7固定椎弓根），C臂X光机透视下见螺钉位置满意，用高速磨钻及枪状咬骨钳作病变全椎板切除，并切除压迫的软组织和骨赘，硬脊膜受压解除，关节突间植骨，按上纵向连接杆，锁紧螺帽，C臂X光机透视证实内固定物位置良好，彻底止血，冲洗切口，留置负压引流管，清点纱布、棉片、器械无误后，逐层缝合，敷料包扎。髂骨取骨一般均在前、中髂骨嵴外缘切口，显露髂骨，根据颈椎处开孔的大小、形状切取髂骨块。需要较厚骨块的则靠髂嵴后部取骨。定位在两侧颈长肌之间的中线上，纵行切开椎前筋膜，用骨膜剥离器将筋膜向两侧推离，即可显露椎体及椎间盘图1。检查骨块是否完整，椎间盘硬膜面有

11、无破口。此时旋转环锯时不许加压，可将环据向左右顺或逆时针方向稍加转动。椎间盘切除钛网置入前路钢板固定用刮匙或枪式咬骨钳清除剩留的间盘组织及椎体后缘骨赘。随着深钻，当环锯进入椎体后缘时，术者可体会到有发涩样手感，此时更应稳妥慢钻，同时注意钻芯柄外露刻度。当钻芯柄随环锯旋转活动达180时，即即可将环锯及钻芯柄回旋上提，拔出环锯、钻芯及其钻得的骨块。对于来自脊髓前方的压迫,可进行直接、彻底地减压如有电视x光机，可简单地在透视下定位。并连接上下凿刀口，取出长方形椎体、间盘块。检查骨块是否完整，椎间盘硬膜面有无破口。植骨块置入病区的骨孔内，将植骨器平整地放在植骨块上，用鎚轻轻叩打，使植骨块深入并稍低于颈

12、椎椎体前缘或相一致。体位、切口、显露见颈椎前侧显露途径（见脊柱显露途径）。此时旋转环锯时不许加压，可将环据向左右顺或逆时针方向稍加转动。体位、切口、显露见颈椎前侧显露途径（见脊柱显露途径）。椎间高度改变术后椎间高度术前椎间高度如用环锯在颈椎开孔，则用比其大一号的环锯，在髂骨上，根据手术需要钻取一块或多块骨块。根据定义可以分为以下几型：椎间盘切除椎间植骨融合术摄片时应将病人双上肢向远端牵拉，以利下颈椎在x线片中显影。信号通过窦椎神经/关节突关节的压力感受器这个定义包括三个基本内容:用明胶海绵轻轻堵塞伤口止血，以备植骨。用明胶海绵轻轻堵塞伤口止血，以备植骨。并连接上下凿刀口，取出长方形椎体、间盘块。若钻芯柄随环锯转动，说明环锯内骨块已活动，环锯已钻透椎体。