颈椎病辨证用药策略PPT课件.pptx

1、 3、辨治出发点：益气化瘀为主方，圣愈汤为底方1、从五体痹，五脏痹论治颈椎病2、六经辨证，分经用药何为痹？“风寒湿三气杂至合而为痹也，其风气胜者为行风寒湿三气杂至合而为痹也，其风气胜者为行痹痹,寒气胜者为痛痹寒气胜者为痛痹,湿气胜者为著痹湿气胜者为著痹。”-素问痹论（1 1）病因病机 病因：病因：风寒湿三气杂至合而为痹。病机：病机：经脉闭阻，气血运行不畅，导致肌肉筋脉酸疼麻木，重浊不利。（2 2）现代机理研究v 椎间盘退变、椎体增生、骨质疏松都与肾气是否充盈及骨与髓的濡养有关。（3 3）椎间盘的现代文献研究结果第二阶段：10岁开始退变第一阶段：从婴儿抬头开始第三阶段：50-60岁日渐加重（3）

2、椎间盘的现代文献研究结果1、从五体痹，五脏痹论治颈椎病早期：外邪流注于经筋造成荣血泣，(1)手法辨位-经筋失和1、从五体痹，五脏痹论治颈椎病（3）椎间盘的现代文献研究结果“风寒湿三气杂至合而为痹也，其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为著痹。2、六经辨证，分经用药肾气盛衰，生，长，壮，老，已，是颈椎病发病基础。颈椎病是痹证得一个病种。结论 干预手段的来源是辨证与基础手段熟地、牛膝、杜仲、桑寄生益肾补肝，强肾强筋。中医综合疗法，突破单一疗法的弊端中西结论：椎间盘相当于奇恒之府-素问痹论六经辨证 分经用药肾气盛衰，生，长，壮，老，已，是颈椎病发病基础。(2)用药辨证：比辨病更为精准，用最合适

3、的药物干预，把不良反应降到最低。当外邪袭侵袭人体，由表及里，而人体正处于生长壮老已衰退过程，此时会导致营卫行涩，经脉不内传五脏，邪内筋骨，导致心，肝，脾，肺，肾五脏痹。结论 干预手段的来源是辨证与基础手段 椎间盘退变与肾气盛衰有关，人体的生长壮老已取决于肾。-源自09年国家973计划课题“肾藏精”v 肾气盛衰，生，长，壮，老，已，是颈椎病发病基础。v 当外邪袭侵袭人体，由表及里，而人体正处于生长壮老已衰退过程，此时会导致营卫行涩，经脉不内传五脏，邪内筋骨，导致心，肝，脾，肺，肾五脏痹。六经辨证六经辨证v 颈椎病是痹证得一个病种。v 1.颈型，神经根型，椎动脉型多表现为五体痹症状v 2.脊髓型、

4、交感神经型多表现为五脏痹症状 五体痹属太阳病及其变证和兼证外邪侵袭初期,属于太阳证属表证如太阳表实证用葛根汤,表虚证用桂枝加葛根汤。五脏痹属太阳病变证及阳明 少阳 少阴 太阴 厥阴,属里证。颈椎病的三期用药颈椎病的三期用药，分期治疗，分期治疗v 早期：肾虚不明显，目的防邪入里 v 治则：祛风除痹托邪外出v 选方：独活寄生汤1、从五体痹，五脏痹论治颈椎病目标治疗：气血不和，肝肾亏虚。肾气盛衰，生，长，壮，老，已，是颈椎病发病基础。脊髓型、交感神经型多表现为五脏痹症状早期：外邪流注于经筋造成荣血泣，体现伤寒论六经传变理论，现代研究：动力性失衡先于静力性失衡，而静力失衡是(2)用药辨证：比辨病更为精

5、准，用最合适的药物干预，把不良反应降到最低。目标治疗：气血不和，肝肾亏虚。3、辨治出发点：益气化瘀为主方，圣愈汤为底方2、六经辨证，分经用药（3）椎间盘的现代文献研究结果五脏痹属太阳病变证及阳明 少阳 少阴 太阴 厥阴,属里证。当外邪袭侵袭人体，由表及里，而人体正处于生长壮老已衰退过程，此时会导致营卫行涩，经脉不内传五脏，邪内筋骨，导致心，肝，脾，肺，肾五脏痹。1、从五体痹，五脏痹论治颈椎病符合金匮要略脏腑相关理论。椎体 附件 椎间盘颈型，神经根型，椎动脉型多表现为五体痹症状五体痹属太阳病及其变证和兼证外邪侵袭初期,属于太阳证属表证如太阳表实证用葛根汤,表虚证用桂枝加葛根汤。2、六经辨证，分经

6、用药颈椎病的三期用药，分期治疗v 古人解读独活寄生汤v 熟地、牛膝、杜仲、桑寄生益肾补肝，强肾强筋。当归、川芎、和营养血，人参、茯苓、甘草益气扶脾，独活、细辛入肾经搜伏风使邪外出，肉桂入肝肾血份祛寒，秦艽、防风为祛风要药，周行肌表。v 中期：肾虚表现轻 扶正祛邪基础上佐以行气活血，强筋壮骨。v 治则：充盈肾气，散瘀通络v 选方：补肾壮筋汤或六味地黄丸v 晚期：肾虚明显 脊髓型痿证。v 治则：补益肝肾益滋阴补阳。v 选方：地黄饮子 v 颈椎病三辨v 1辨西医分型v 2辨中医证型 v 3辨六经辨证体现伤寒论六经传变理论，符合金匮要略脏腑相关理论。辨六经Part 1颈椎病的稳定外源性:附着于颈椎肌肉

7、 韧带 动力平衡 经筋系统内源性:椎体 附件 椎间盘 静力平衡 现代研究：动力性失衡先于静力性失衡，而静力失衡是 颈椎病发展的基础。早期：外邪流注于经筋造成荣血泣，早期：外邪流注于经筋造成荣血泣，卫气滞，不通则痛，实证，痛痹卫气滞，不通则痛，实证，痛痹 中后期：气虚血瘀，气虚不荣则痛，中后期：气虚血瘀，气虚不荣则痛，血瘀加重不通则痛血瘀加重不通则痛总病机：经筋失衡，气血失和，日久骨枯，总病机：经筋失衡，气血失和，日久骨枯，髓竭，成为顽痹。髓竭，成为顽痹。治疗原则治疗原则v 中医综合疗法，突破单一疗法的弊端v(1)手法辨位-经筋失和v(2)用药辨证：比辨病更为精准，用最合适的药物干预，把不良反应

8、降到最低。v 目标治疗：气血不和，肝肾亏虚。结论 干预手段的来源是辨证与基础手段感谢您的关注！结论 干预手段的来源是辨证与基础手段“风寒湿三气杂至合而为痹也，其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为著痹。晚期：肾虚明显 脊髓型痿证。2、六经辨证，分经用药结论 干预手段的来源是辨证与基础手段总病机：经筋失衡，气血失和，日久骨枯，颈型，神经根型，椎动脉型多表现为五体痹症状熟地、牛膝、杜仲、桑寄生益肾补肝，强肾强筋。“风寒湿三气杂至合而为痹也，其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为著痹。体现伤寒论六经传变理论，六经辨证 分经用药1、从五体痹，五脏痹论治颈椎病中西结论：椎间盘相当于奇恒之府2

9、、六经辨证，分经用药结论 干预手段的来源是辨证与基础手段卫气滞，不通则痛，实证，痛痹(1)手法辨位-经筋失和当外邪袭侵袭人体，由表及里，而人体正处于生长壮老已衰退过程，此时会导致营卫行涩，经脉不内传五脏，邪内筋骨，导致心，肝，脾，肺，肾五脏痹。中医综合疗法，突破单一疗法的弊端五体痹属太阳病及其变证和兼证外邪侵袭初期,属于太阳证属表证如太阳表实证用葛根汤,表虚证用桂枝加葛根汤。五脏痹属太阳病变证及阳明 少阳 少阴 太阴 厥阴,属里证。颈型，神经根型，椎动脉型多表现为五体痹症状现代研究：动力性失衡先于静力性失衡，而静力失衡是3、辨治出发点：益气化瘀为主方，圣愈汤为底方（3）椎间盘的现代文献研究结果

10、目标治疗：气血不和，肝肾亏虚。(1)手法辨位-经筋失和五体痹属太阳病及其变证和兼证外邪侵袭初期,属于太阳证属表证如太阳表实证用葛根汤,表虚证用桂枝加葛根汤。(2)用药辨证：比辨病更为精准，用最合适的药物干预，把不良反应降到最低。肾气盛衰，生，长，壮，老，已，是颈椎病发病基础。“风寒湿三气杂至合而为痹也，其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为著痹。现代研究：动力性失衡先于静力性失衡，而静力失衡是熟地、牛膝、杜仲、桑寄生益肾补肝，强肾强筋。符合金匮要略脏腑相关理论。1、从五体痹，五脏痹论治颈椎病熟地、牛膝、杜仲、桑寄生益肾补肝，强肾强筋。2、六经辨证，分经用药1、从五体痹，五脏痹论治颈椎病结

11、论 干预手段的来源是辨证与基础手段（3）椎间盘的现代文献研究结果椎间盘退变、椎体增生、骨质疏松都与肾气是否充盈及骨与髓的濡养有关。结论 干预手段的来源是辨证与基础手段 3、辨治出发点：益气化瘀为主方，圣愈汤为底方1、从五体痹，五脏痹论治颈椎病2、六经辨证，分经用药（3 3）椎间盘的现代文献研究结果第二阶段：10岁开始退变第一阶段：从婴儿抬头开始第三阶段：50-60岁日渐加重六经辨证v 中期：肾虚表现轻 扶正祛邪基础上佐以行气活血，强筋壮骨。v 治则：充盈肾气，散瘀通络v 选方：补肾壮筋汤或六味地黄丸v 中医综合疗法，突破单一疗法的弊端v(1)手法辨位-经筋失和v(2)用药辨证：比辨病更为精准，

12、用最合适的药物干预，把不良反应降到最低。v 目标治疗：气血不和，肝肾亏虚。结论 干预手段的来源是辨证与基础手段-源自09年国家973计划课题“肾藏精”肾气盛衰，生，长，壮，老，已，是颈椎病发病基础。1、从五体痹，五脏痹论治颈椎病(2)用药辨证：比辨病更为精准，用最合适的药物干预，把不良反应降到最低。当外邪袭侵袭人体，由表及里，而人体正处于生长壮老已衰退过程，此时会导致营卫行涩，经脉不内传五脏，邪内筋骨，导致心，肝，脾，肺，肾五脏痹。1、从五体痹，五脏痹论治颈椎病符合金匮要略脏腑相关理论。符合金匮要略脏腑相关理论。熟地、牛膝、杜仲、桑寄生益肾补肝，强肾强筋。3、辨治出发点：益气化瘀为主方，圣愈汤

13、为底方当外邪袭侵袭人体，由表及里，而人体正处于生长壮老已衰退过程，此时会导致营卫行涩，经脉不内传五脏，邪内筋骨，导致心，肝，脾，肺，肾五脏痹。五体痹属太阳病及其变证和兼证外邪侵袭初期,属于太阳证属表证如太阳表实证用葛根汤,表虚证用桂枝加葛根汤。3、辨治出发点：益气化瘀为主方，圣愈汤为底方-素问痹论（3）椎间盘的现代文献研究结果六经辨证 分经用药晚期：肾虚明显 脊髓型痿证。六经辨证 分经用药结论 干预手段的来源是辨证与基础手段符合金匮要略脏腑相关理论。-素问痹论(2)用药辨证：比辨病更为精准，用最合适的药物干预，把不良反应降到最低。五体痹属太阳病及其变证和兼证外邪侵袭初期,属于太阳证属表证如太阳

14、表实证用葛根汤,表虚证用桂枝加葛根汤。五体痹属太阳病及其变证和兼证外邪侵袭初期,属于太阳证属表证如太阳表实证用葛根汤,表虚证用桂枝加葛根汤。(2)用药辨证：比辨病更为精准，用最合适的药物干预，把不良反应降到最低。中期：肾虚表现轻 扶正祛邪基础上佐以行气活血，强筋壮骨。熟地、牛膝、杜仲、桑寄生益肾补肝，强肾强筋。当归、川芎、和营养血，人参、茯苓、甘草益气扶脾，独活、细辛入肾经搜伏风使邪外出，肉桂入肝肾血份祛寒，秦艽、防风为祛风要药，周行肌表。1、从五体痹，五脏痹论治颈椎病五体痹属太阳病及其变证和兼证外邪侵袭初期,属于太阳证属表证如太阳表实证用葛根汤,表虚证用桂枝加葛根汤。（3）椎间盘的现代文献研

15、究结果颈型，神经根型，椎动脉型多表现为五体痹症状五脏痹属太阳病变证及阳明 少阳 少阴 太阴 厥阴,属里证。1、从五体痹，五脏痹论治颈椎病（3）椎间盘的现代文献研究结果2、六经辨证，分经用药符合金匮要略脏腑相关理论。五脏痹属太阳病变证及阳明 少阳 少阴 太阴 厥阴,属里证。五体痹属太阳病及其变证和兼证外邪侵袭初期,属于太阳证属表证如太阳表实证用葛根汤,表虚证用桂枝加葛根汤。晚期：肾虚明显 脊髓型痿证。中西结论：椎间盘相当于奇恒之府当外邪袭侵袭人体，由表及里，而人体正处于生长壮老已衰退过程，此时会导致营卫行涩，经脉不内传五脏，邪内筋骨，导致心，肝，脾，肺，肾五脏痹。符合金匮要略脏腑相关理论。感谢您的关注！