颈肩痛的护理PPT课件.pptx

1、学习目标学习目标准确复述颈肩痛的定义、临床表现识记解剖图颈肩痛的原因及发病机制掌握护理措施学会指导患者行功能锻炼定义定义颈肩痛不是一种独立的疾病，而是由颈椎、颈椎旁软组织病变，造成颈部神经根及其分支受压产生的一系列颈、肩、肩胛部疼痛、不适、甚至头晕恶心、头晕目眩等症状的总称。解剖生理概要解剖生理概要颈段：7个颈椎、6个椎间盘、8对神经根-第1颈椎又叫寰椎-第2颈椎又称枢椎-第26颈椎有横突孔、椎动脉通过解剖生理概要解剖生理概要由C1-4颈神经前支组成颈丛神经，位于胸锁乳突肌上部的深 方，中斜角肌和肩胛提肌起端的前方由C5-8颈神经前支和T1神经支的大部分组成臂丛神经，行于锁骨下动脉的后方，经锁

2、骨下后方进入腋窝，臂丛的分支分布在胸上肢肌、上肢带肌、背部浅肌以及臂、前臂、手的肌、关节、骨和皮肤肢体感觉和活动能力逐渐恢复正常通过治疗与护理病人是否发生意外伤害晚期：积极恢复关节运动的功能早期：积极解除疼痛、预防关节功能障碍肩关节周围软组织劳损或退变学会指导患者行功能锻炼-第1颈椎又叫寰椎早期：积极解除疼痛、预防关节功能障碍颈部肌肉痉挛、压痛、关节活动受限臂丛神经根、颈丛神经、肩胛背神经、腋神经和肩胛上神经等准确复述颈肩痛的定义、临床表现肌力减退，四肢肌反射活跃由C5-8颈神经前支和T1神经支的大部分组成臂丛神经，行于锁骨下动脉的后方，经锁骨下后方进入腋窝，臂丛的分支分布在胸上肢肌、上肢带肌

3、、背部浅肌以及臂、前臂、手的肌、关节、骨和皮肤指发生于肩关节囊、韧带、肌腱及滑囊等肩关节周围组织的退行性变和慢性损伤性炎症，又称肩周炎，俗称凝肩。-第2颈椎又称枢椎-第26颈椎有横突孔、椎动脉通过前、中、小斜角肌的起止点-第1颈椎又叫寰椎椎动脉型：由颈椎横突孔增生狭窄、颈椎稳定性下降、椎间关节活动移位等直接压迫或刺激椎动脉，使椎动脉狭窄或痉挛，造成椎-基底动脉供血不足所致脊髓型：四肢无力，行走不稳，有踩棉花样感觉；颈肩痛颈肩痛前、中、小斜角肌的起止点臂丛神经根、颈丛神经、肩胛背神经、腋神经和肩胛上神经等发现大多数的颈、肩、背痛及其临床表现，可以用解剖上的因素获得比较满意的解释，并取得一定疗效主

4、要痛点在颈部及肩关节周围，常见疾病为颈椎病、肩周炎颈肩痛颈肩痛颈椎病指因颈椎肩盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血等组织，引起相应的症状和体征好发部位为颈56和颈67颈肩痛颈肩痛颈椎病病因颈椎肩盘退行性变损伤先天性颈椎管狭窄颈肩痛颈肩痛颈椎病 分类与发病机制神经根型：占50%60%，椎间盘向后外侧突出致钩椎关节或椎间盘关节增生、肥大，进而刺激或压迫神经根所致脊髓型：占10%15%，由后突的髓核、椎体后缘的骨赘、增生肥厚的黄韧带至钙化的后韧带压迫或刺激脊髓所致椎动脉型：由颈椎横突孔增生狭窄、颈椎稳定性下降、椎间关节活动移位等直接压迫或刺激椎动脉，使椎动脉狭窄或痉挛，造成椎-基底动脉

5、供血不足所致交感神经型：由颈椎各种结构病变刺激或压迫椎旁的交感神经节后纤维所致颈肩痛颈肩痛颈椎病临床表现神经根型：颈部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射；颈部肌肉痉挛、压痛、关节活动受限脊髓型：四肢无力，行走不稳，有踩棉花样感觉；肌力减退，四肢肌反射活跃椎动脉型：眩晕、猝倒、头痛；颈部压痛，活动受限交感神经型:交感神经兴奋症状；交感神经抑制症状颈肩痛颈肩痛肩关节周围炎指发生于肩关节囊、韧带、肌腱及滑囊等肩关节周围组织的退行性变和慢性损伤性炎症，又称肩周炎，俗称凝肩。多发生于50岁左右人群，故又称“五十肩”，女性多于男性颈肩痛颈肩痛肩关节周围炎病因肩关节周围病变肩关节周围软组织劳损或退变肩关节急性创伤

6、肩部活动减少肩部外伤颈椎源性肩周炎冠心病颈肩痛颈肩痛肩关节周围炎临床表现症状：疼痛肩关节活动僵硬肩部怕冷体征：压痛及活动受限肌痉挛与萎缩颈肩痛颈肩痛辅助检查颈椎病X线示生理前凸减小、消失或反常，椎间隙狭窄，椎体后缘骨赘形成，椎间孔狭窄CT、MRI示颈椎间盘突出，颈椎管矢状径变小，脊髓压迫肩周炎X线示肩部骨质疏松征象肩关节造影可见关节囊体积明显减小颈肩痛颈肩痛处理原则：非手术治疗颈椎病：枕颌带牵引、颈围、推拿按摩、理疗、药物治疗肩周炎：根据不同时期及症状的严重程度采取相应的治疗措施早期：积极解除疼痛、预防关节功能障碍晚期：积极恢复关节运动的功能颈肩痛颈肩痛常见护理诊断/问题疼痛运动、感觉障碍自理

7、能力下降潜在并发症：受伤的风险知识缺乏肌力减退，四肢肌反射活跃-第1颈椎又叫寰椎晚期：积极恢复关节运动的功能主要痛点在颈部及肩关节周围，常见疾病为颈椎病、肩周炎颈椎病：枕颌带牵引、颈围、推拿按摩、理疗、药物治疗-第26颈椎有横突孔、椎动脉通过颈部肌肉痉挛、压痛、关节活动受限椎动脉型：眩晕、猝倒、头痛；-第2颈椎又称枢椎颈部肌肉痉挛、压痛、关节活动受限学会指导患者行功能锻炼多发生于50岁左右人群，故又称“五十肩”，女性多于男性肌力减退，四肢肌反射活跃脊髓型：四肢无力，行走不稳，有踩棉花样感觉；好发部位为颈56和颈67神经根型：占50%60%，椎间盘向后外侧突出致钩椎关节或椎间盘关节增生、肥大，进

8、而刺激或压迫神经根所致X线示生理前凸减小、消失或反常，椎间隙狭窄，椎体后缘骨赘形成，椎间孔狭窄学会指导患者行功能锻炼早期：积极解除疼痛、预防关节功能障碍CT、MRI示颈椎间盘突出，颈椎管矢状径变小，脊髓压迫颈部肌肉痉挛、压痛、关节活动受限颈肩痛颈肩痛护理目标减轻或消除疼痛不适病人安全，无眩晕和意外发生病人肢体感觉和活动能力逐渐恢复正常可自行日常生活照顾掌握正确预防方法颈肩痛颈肩痛护理措施颈椎病：纠正不良姿势、保持良好睡眠体位、选择合适枕头、避免外伤、加强功能锻炼肩周炎：保护肩关节、日常生活能力训练、加强功能锻炼：“椎摆”运动、“爬墙”运动颈肩痛颈肩痛护理评价疼痛是否控制通过治疗与护理病人是否发

9、生意外伤害能否陈述预防伤害的方法能否自行日常生活照顾，如入册、穿衣肢体感觉和活动能力逐渐恢复正常是否正确掌握锻炼的方法颈肩痛功能锻炼颈肩痛功能锻炼颈肩痛功能锻炼颈肩痛功能锻炼解剖生理概要解剖生理概要颈段：7个颈椎、6个椎间盘、8对神经根-第1颈椎又叫寰椎-第2颈椎又称枢椎-第26颈椎有横突孔、椎动脉通过颈肩痛颈肩痛颈椎病临床表现神经根型：颈部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射；颈部肌肉痉挛、压痛、关节活动受限脊髓型：四肢无力，行走不稳，有踩棉花样感觉；肌力减退，四肢肌反射活跃椎动脉型：眩晕、猝倒、头痛；颈部压痛，活动受限交感神经型:交感神经兴奋症状；交感神经抑制症状-第1颈椎又叫寰椎由C1-4颈神经

10、前支组成颈丛神经，位于胸锁乳突肌上部的深 方，中斜角肌和肩胛提肌起端的前方CT、MRI示颈椎间盘突出，颈椎管矢状径变小，脊髓压迫晚期：积极恢复关节运动的功能脊髓型：四肢无力，行走不稳，有踩棉花样感觉；-第1颈椎又叫寰椎交感神经型:交感神经兴奋症状；晚期：积极恢复关节运动的功能晚期：积极恢复关节运动的功能-第2颈椎又称枢椎颈部肌肉痉挛、压痛、关节活动受限学会指导患者行功能锻炼颈部肌肉痉挛、压痛、关节活动受限颈部肌肉痉挛、压痛、关节活动受限-第1颈椎又叫寰椎好发部位为颈56和颈67椎动脉型：由颈椎横突孔增生狭窄、颈椎稳定性下降、椎间关节活动移位等直接压迫或刺激椎动脉，使椎动脉狭窄或痉挛，造成椎-基

11、底动脉供血不足所致-第26颈椎有横突孔、椎动脉通过脊髓型：四肢无力，行走不稳，有踩棉花样感觉；CT、MRI示颈椎间盘突出，颈椎管矢状径变小，脊髓压迫-第26颈椎有横突孔、椎动脉通过颈部肌肉痉挛、压痛、关节活动受限晚期：积极恢复关节运动的功能CT、MRI示颈椎间盘突出，颈椎管矢状径变小，脊髓压迫椎动脉型：由颈椎横突孔增生狭窄、颈椎稳定性下降、椎间关节活动移位等直接压迫或刺激椎动脉，使椎动脉狭窄或痉挛，造成椎-基底动脉供血不足所致-第26颈椎有横突孔、椎动脉通过脊髓型：四肢无力，行走不稳，有踩棉花样感觉；交感神经型:交感神经兴奋症状；脊髓型：四肢无力，行走不稳，有踩棉花样感觉；-第1颈椎又叫寰椎好

12、发部位为颈56和颈67交感神经型：由颈椎各种结构病变刺激或压迫椎旁的交感神经节后纤维所致CT、MRI示颈椎间盘突出，颈椎管矢状径变小，脊髓压迫颈椎病：纠正不良姿势、保持良好睡眠体位、选择合适枕头、避免外伤、加强功能锻炼晚期：积极恢复关节运动的功能肩周炎：根据不同时期及症状的严重程度采取相应的治疗措施早期：积极解除疼痛、预防关节功能障碍神经根型：占50%60%，椎间盘向后外侧突出致钩椎关节或椎间盘关节增生、肥大，进而刺激或压迫神经根所致颈部肌肉痉挛、压痛、关节活动受限椎动脉型：眩晕、猝倒、头痛；由C5-8颈神经前支和T1神经支的大部分组成臂丛神经，行于锁骨下动脉的后方，经锁骨下后方进入腋窝，臂丛

13、的分支分布在胸上肢肌、上肢带肌、背部浅肌以及臂、前臂、手的肌、关节、骨和皮肤-第2颈椎又称枢椎颈肩痛颈肩痛肩关节周围炎临床表现症状：疼痛肩关节活动僵硬肩部怕冷体征：压痛及活动受限肌痉挛与萎缩脊髓型：四肢无力，行走不稳，有踩棉花样感觉；晚期：积极恢复关节运动的功能-第2颈椎又称枢椎由C1-4颈神经前支组成颈丛神经，位于胸锁乳突肌上部的深 方，中斜角肌和肩胛提肌起端的前方-第26颈椎有横突孔、椎动脉通过脊髓型：四肢无力，行走不稳，有踩棉花样感觉；肌力减退，四肢肌反射活跃晚期：积极恢复关节运动的功能晚期：积极恢复关节运动的功能晚期：积极恢复关节运动的功能脊髓型：四肢无力，行走不稳，有踩棉花样感觉；由

14、C1-4颈神经前支组成颈丛神经，位于胸锁乳突肌上部的深 方，中斜角肌和肩胛提肌起端的前方交感神经型:交感神经兴奋症状；交感神经型:交感神经兴奋症状；晚期：积极恢复关节运动的功能颈部肌肉痉挛、压痛、关节活动受限神经根型：占50%60%，椎间盘向后外侧突出致钩椎关节或椎间盘关节增生、肥大，进而刺激或压迫神经根所致肩关节周围软组织劳损或退变交感神经型:交感神经兴奋症状；交感神经型:交感神经兴奋症状；神经根型：颈部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射；多发生于50岁左右人群，故又称“五十肩”，女性多于男性-第1颈椎又叫寰椎通过治疗与护理病人是否发生意外伤害臂丛神经根、颈丛神经、肩胛背神经、腋神经和肩胛上神经等

15、晚期：积极恢复关节运动的功能交感神经型：由颈椎各种结构病变刺激或压迫椎旁的交感神经节后纤维所致能否陈述预防伤害的方法学会指导患者行功能锻炼颈部肌肉痉挛、压痛、关节活动受限病人肢体感觉和活动能力逐渐恢复正常识记解剖图颈肩痛的原因及发病机制晚期：积极恢复关节运动的功能-第26颈椎有横突孔、椎动脉通过椎动脉型：眩晕、猝倒、头痛；颈椎病：纠正不良姿势、保持良好睡眠体位、选择合适枕头、避免外伤、加强功能锻炼-第2颈椎又称枢椎颈部肌肉痉挛、压痛、关节活动受限颈部肌肉痉挛、压痛、关节活动受限椎动脉型：由颈椎横突孔增生狭窄、颈椎稳定性下降、椎间关节活动移位等直接压迫或刺激椎动脉，使椎动脉狭窄或痉挛，造成椎-基底动脉供血不足所致好发部位为颈56和颈67晚期：积极恢复关节运动的功能交感神经型：由颈椎各种结构病变刺激或压迫椎旁的交感神经节后纤维所致颈肩痛功能锻炼颈肩痛功能锻炼