风湿疾病患儿的护理课件.pptx

1、1 12 23 34 45 56 67 78 8 儿童免疫系统发育特点儿童免疫系统发育特点 原发性原发性免疫缺陷病免疫缺陷病 继发性继发性免疫缺陷病免疫缺陷病 风湿热风湿热 幼年特发性关节炎幼年特发性关节炎 过敏性紫癜过敏性紫癜 皮肤黏膜淋巴结综合征皮肤黏膜淋巴结综合征一、儿童免疫系统发育特点一、儿童免疫系统发育特点二、原发性免疫缺陷病二、原发性免疫缺陷病 二、原发性免疫缺陷病二、原发性免疫缺陷病二、原发性免疫缺陷病二、原发性免疫缺陷病指导其尽量避免接触各种可能的过敏原。反应，输注丙球后9个月不宜进行KD患儿的主要死亡原因?1、皮疹：发热同时或热后不久理疗：尽早开始，根据具体情况选择锻炼方式或

2、夹板固定等手段有利于防止发生或纠正关节残疾。CAA是最重要定时炸弹，可致人猝死HIV主要存在于血液、精子、子宫和阴道分泌物中。儿童免疫包括：非特异性免疫 特异性免疫年龄以515岁多见。是因免疫系统先天发育不全，免疫应答发生障碍，导致的一种或多种免疫功能缺损的疾病。Anaphylactoid purpura对症护理：关节疼痛时，避免患肢受压，移动肢体时动作要轻柔，也可用热水袋热敷局部关节止痛。又称川崎病，是一种全身小血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病。多见于学龄期儿童，男孩多于女孩。human immunodeficiency virushuman immunodeficiency virus

3、少数重症患儿紫癜可大片融合形成大疱伴出血性坏死。以冬春季节、寒冷、潮湿地区发病率高。以躯干，四肢为多向，观察患儿大便的色、量及性质，二、原发性免疫缺陷病二、原发性免疫缺陷病三、继发性免疫缺陷病三、继发性免疫缺陷病 三、继发性免疫缺陷病三、继发性免疫缺陷病三、继发性免疫缺陷病三、继发性免疫缺陷病三、继发性免疫缺陷病三、继发性免疫缺陷病三、继发性免疫缺陷病三、继发性免疫缺陷病三、继发性免疫缺陷病三、继发性免疫缺陷病三、继发性免疫缺陷病三、继发性免疫缺陷病四、风湿热四、风湿热（rheumatic fever）四、风湿热四、风湿热四、风湿热四、风湿热四、风湿热四、风湿热四、风湿热四、风湿热四、风湿热四

4、、风湿热皮肤黏膜淋巴结综合征关节软骨被侵蚀，随之关节面相互粘连，关节腔为纤维组织所代替，引起关节强直和变形。关节炎：以游走性和多发性为特点，常累及膝、踝、肩、肘、腕等大关节，局部出现红、肿、热、痛，活动受限。清洁，避免口腔黏膜造成多见于学龄期儿童，男孩多于女孩。临床表现各型极为不同。风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关的免疫炎性疾病。心脏炎：最严重的表现，以心肌炎及心内膜炎多见，亦可发生全心炎。下肢和臀部多见，以下肢伸面为多，对称分布，重者累及上肢，面部及躯干少见。监测病情：密切监测患儿有无心血管损害的表现，如面色、精神状态、心率、心律、心音、心电图异常，一旦发现给予相应的护理。指导

5、其尽量避免接触各种可能的过敏原。与附着点炎症相关的关节炎：男孩多见，多于8岁以上起病，首发症状为四肢关节炎，但以下肢关节炎多见，如髋、膝、踝关节，表现为肿、痛和活动受限。本病有遗传倾向，往往在婴幼儿和儿童期发病。糖皮质激素：静脉注射丙种球蛋白无效者考虑使用，也可与阿司匹林和双嘧达莫合并使用。1、一般治疗：补充水分、营养、纠正电解质、休息（1）该患儿的初步诊断是什么？五、幼年特发性关节炎 （juvenile idiopathic arthritis,JIA）约15%-20%的患儿发生冠状动脉改变本病应至少随访半年到一年，对于有冠状动脉病变的患儿要随访至病变消失后数年。2、昂贵的药品费用神经系统：

6、嗜睡、兴奋、哭闹、抽搐、无菌性脑膜炎四、风湿热四、风湿热四、风湿热四、风湿热五、五、幼年特发性关节炎幼年特发性关节炎 （juvenile idiopathic arthritis,JIA）五、五、幼年特发性关节炎幼年特发性关节炎五、五、幼年特发性关节炎幼年特发性关节炎五、五、幼年特发性关节炎幼年特发性关节炎五、五、幼年特发性关节炎幼年特发性关节炎是一种以全身中小动脉炎为主要病理改变的急性发热性出疹性小儿疾病，又称为皮肤黏膜淋巴结综合症。五、幼年特发性关节炎 （juvenile idiopathic arthritis,JIA）辅助检查：白细胞总数 15.用药护理：注意观察用阿司匹林有否出血倾向

7、和静脉注射丙种球蛋白有无过敏反应，一旦发生及时处理。生活护理：保持皮肤清洁，防擦伤和抓伤；双手指端膜状脱皮和双手掌心脱皮，四肢关节无肿痛，病理征阴性。主要表现为心血管症状和体征少数重症患儿紫癜可大片融合形成大疱伴出血性坏死。（4）避免接触可能的各种致敏原。（1）急性期卧床休息，观察有无晨僵、疼痛、肿胀、热感、运动障碍及畸形。是因免疫系统先天发育不全，免疫应答发生障碍，导致的一种或多种免疫功能缺损的疾病。预防和控制机会性感染是减轻患儿痛苦、缓解病情、延长患儿生命的重要措施。少数重症患儿紫癜可大片融合形成大疱伴出血性坏死。以躯干，四肢为多反应，输注丙球后9个月不宜进行特异性免疫包括：细胞免疫 体液

8、免疫晨僵是本型的特点。给予清淡的高热量、高维生素、高蛋白质的流质或半流质饮食；好发于婴幼儿（1-2岁多见）紫癜融合形成大疱伴出血性坏死五、五、幼年特发性关节炎幼年特发性关节炎五、五、幼年特发性关节炎幼年特发性关节炎五、五、幼年特发性关节炎幼年特发性关节炎必要时予药物涂口腔创面。（1）指导父母不要过度保护患儿，多让其接触社会，多尝试一些新的活动以及参加正常的活动和学习。感染：是免疫缺陷的临床表现之一，也是导致SID的原因。human immunodeficiency virus药物疗法：应用水杨酸制剂与非甾体类抗炎药物、甲氨蝶呤、羟基氯喹、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等进行抗JIA治疗。年龄越小，

9、全身症状越重，年长儿以关节症状为主。本病有遗传倾向，往往在婴幼儿和儿童期发病。以冬春季节、寒冷、潮湿地区发病率高。210/L，N 66.神经系统：嗜睡、兴奋、哭闹、抽搐、无菌性脑膜炎以冬春季节、寒冷、潮湿地区发病率高。（2）宣传引发本病的诱因，也可介绍本病的治疗进展和有关康复的信息，以提高他们战胜疾病的信心。皮肤黏膜淋巴结综合征全身型：以全身症状起病，发热和皮疹为典型症状，发热呈弛张热，高达40以上，伴一过性多形性皮疹，多见于胸部和四肢，随体温升降时隐时现。特异性免疫包括：细胞免疫 体液免疫1、一般治疗：补充水分、营养、纠正电解质、休息终身药物预防。风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染密切相

10、关的免疫炎性疾病。本病应至少随访半年到一年，对于有冠状动脉病变的患儿要随访至病变消失后数年。1、保持皮肤清洁，保持床单位清指端膜状脱皮 皮疹发热和全身皮疹7天入院。临床表现各型极为不同。发生心肌炎时用洋地黄期间应注意观察有无恶心、呕吐、心律不齐、心动过缓等副作用。HIV主要存在于血液、精子、子宫和阴道分泌物中。少数重症患儿紫癜可大片融合形成大疱伴出血性坏死。主要表现为心血管症状和体征自身免疫性疾病和恶性肿瘤：以淋巴系统肿瘤多见。human immunodeficiency virus1、皮疹：发热同时或热后不久生活护理：保持皮肤清洁，防擦伤和抓伤；1、一般治疗：补充水分、营养、纠正电解质、休息

11、Rheumatic fever年龄越小，全身症状越重，年长儿以关节症状为主。（2）指导家长合理安排患儿的日常生活，避免剧烈的活特异性免疫包括：细胞免疫 体液免疫（2）指导家长合理安排患儿的日常生活，避免剧烈的活1、皮疹：发热同时或热后不久约15%-20%的患儿发生冠状动脉改变约15%-20%的患儿发生冠状动脉改变约15%-20%的患儿发生冠状动脉改变思考题思考题皮肤黏膜淋巴结综合征皮肤黏膜淋巴结综合征 （川崎病）（川崎病）六、过敏性紫癜（anaphylactoid purpura）伴随症状：特殊面容、先天性心脏病、难以控制的惊厥、出血倾向等。冬春季节为高峰期（12-5月发病较多）关节炎：以游走

12、性和多发性为特点，常累及膝、踝、肩、肘、腕等大关节，局部出现红、肿、热、痛，活动受限。反应，输注丙球后9个月不宜进行HIV对热敏感，5630分钟能灭活，50浓度的酒精、0.与附着点炎症相关的关节炎：男孩多见，多于8岁以上起病，首发症状为四肢关节炎，但以下肢关节炎多见，如髋、膝、踝关节，表现为肿、痛和活动受限。获得性免疫缺陷综合征acquired immunodeficiency syndrome，AIDS是一种以全身中小动脉炎为主要病理改变的急性发热性出疹性小儿疾病，又称为皮肤黏膜淋巴结综合症。human immunodeficiency virusHIV对热敏感，5630分钟能灭活，50浓度

13、的酒精、0.约15%-20%的患儿发生冠状动脉改变银屑病性关节炎：女性多见，表现为1个或几个关节受累，常为不对称性，约半数以上患儿有远端指间关节受累及指甲凹陷。左颈旁可触及数个肿大淋巴结，如花生米大小。五、幼年特发性关节炎 （juvenile idiopathic arthritis,JIA）降低体温：急性期绝对卧床休息；7，全身出现大量红色皮疹，压之褪色，入院5天前体温再次上升到39，同时双眼充血明显，対侧手心和脚心红肿明显，目前出现双手指端膜状脱皮。简述KD的主要症状与体征?补体系统和其他免疫分子作用无色素沉着采取保护性隔离、每月输注免疫球蛋白以减少感染机会，并遵医嘱应用复方新诺明控制感染。1 12 23 34 45 56 67 78 8 儿童免疫系统发育特点儿童免疫系统发育特点 原发性原发性免疫缺陷病免疫缺陷病 继发性继发性免疫缺陷病免疫缺陷病 风湿热风湿热 幼年特发性关节炎幼年特发性关节炎 过敏性紫癜过敏性紫癜 皮肤黏膜淋巴结综合征皮肤黏膜淋巴结综合征四、风湿热四、风湿热（rheumatic fever）