食管贲门癌镜下表现课件.pptx

1、 食管癌多为鳞癌，好发于食管上段和中段，少数为腺癌，好发于食管下段。根据日本食管疾病学会(JESD)的分型，食管癌可分为浅表型和进展型。进展型的肿瘤已侵入或穿透肌层，即进展期食管癌 由于病程长短和细胞学类型不同，内镜下表现的形态、大小、外侵和狭窄可有很大差异。肿瘤似蕈状、肉芽状、菜花状、桑椹状或息肉状。颜色为淡红、暗红或灰白色不等，瘤体表面常有深浅不等的溃疡，被覆坏死组织，质脆，易出血。主要向腔内生长的癌肉瘤，可见癌蒂与管壁相连。癌至晚期或为缩窄型者则显示高度狭窄，其上方食管明显扩张，镜管难以通过。深在溃疡或高度狭窄病人，在咬取活检时尤应避免盲目从事，以免发生穿孔或大出血等并发症。(1)高于2

2、 mm 的表浅隆起型(0-I 型)、由于病程长短和细胞学类型不同，内镜下表现的形态、大小、外侵和狭窄可有很大差异。深在溃疡或高度狭窄病人，在咬取活检时尤应避免盲目从事，以免发生穿孔或大出血等并发症。早期食管癌内镜下表现可分为隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型。食管癌多为鳞癌，好发于食管上段和中段，少数为腺癌，好发于食管下段。切面上癌变处黏膜呈浅表性缺损，稍下陷。凹陷型：癌瘤部粘膜呈不规则的轻度凹陷，有少数为浅溃疡，与周围正常粘膜分界不明确；日本食管疾病学会(JESD)根据表浅型(0 型)食管癌的内镜下征象分为3种：切面上癌变处黏膜呈浅表性缺损，稍下陷。5 mm 的表浅凹陷型(0-III 型)肿瘤似

3、蕈状、肉芽状、菜花状、桑椹状或息肉状。贲门癌是发生在胃贲门部，也就是食管胃交界线下约2cm范围内的腺癌。隐伏型：病变部粘膜颜色略深，质地略粗，此外大体无明显改变，经组织学检查始确诊，是3型中比较最早的形态。主要向腔内生长的癌肉瘤，可见癌蒂与管壁相连。早期食管癌内镜下表现可分为隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型。早期食管癌内镜下表现可分为隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型。（3）乳头型：癌组织呈结节状隆起，形似乳头状、息肉状或蕈状。其表面偶见糜烂或炎性渗出物覆盖。颜色为淡红、暗红或灰白色不等，瘤体表面常有深浅不等的溃疡，被覆坏死组织，质脆，易出血。(3)介于两者之间的表浅平坦型(0-II 型)。浅表型(

4、0 型)指仅累计食管粘膜和粘膜下层的肿瘤，不伴淋巴结转移，即早期食管癌，包括原位癌、粘膜内癌和粘膜下癌。早期食管癌内镜下表现可分为隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型。（1）糜烂型：约占早期食管癌食管癌占1/3左右，癌变处黏膜轻度糜烂，形似地图，面积大小不定，边界清楚，有时边缘轻微隆起，局部充血，粘膜失去正常光泽。切面上癌变处黏膜呈浅表性缺损，稍下陷。（2）斑块型：为最多见，占早期食管癌的 1/2左右，癌变处黏膜稍隆起，粗糙呈颗粒状，黏膜皱襞变粗且紊乱，与正常黏膜分界尚清。（3）乳头型：癌组织呈结节状隆起，形似乳头状、息肉状或蕈状。其表面偶见糜烂或炎性渗出物覆盖。（4）隐伏型：病变最早，均为原位癌，

5、但仅占早期食管癌早期食管癌的左右，食管粘膜无明显形态改变，经碘染色后发现。红区红区白斑白斑糜烂型糜烂型斑块型斑块型乳头型乳头型隐伏型隐伏型 日本食管疾病学会(JESD)根据表浅型(0 型)食管癌的内镜下征象分为3种：(1)高于2 mm 的表浅隆起型(0-I 型)、(2)深度0.5 mm 的表浅凹陷型(0-III 型)(3)介于两者之间的表浅平坦型(0-II 型)。切面上癌变处黏膜呈浅表性缺损，稍下陷。凹陷型：癌瘤部粘膜呈不规则的轻度凹陷，有少数为浅溃疡，与周围正常粘膜分界不明确；切面上癌变处黏膜呈浅表性缺损，稍下陷。癌至晚期或为缩窄型者则显示高度狭窄，其上方食管明显扩张，镜管难以通过。进展型的

6、肿瘤已侵入或穿透肌层，即进展期食管癌深在溃疡或高度狭窄病人，在咬取活检时尤应避免盲目从事，以免发生穿孔或大出血等并发症。肿瘤似蕈状、肉芽状、菜花状、桑椹状或息肉状。表浅平坦型(0-II 型)又分为3 个亚型：（3）乳头型：癌组织呈结节状隆起，形似乳头状、息肉状或蕈状。概况：世界第九大恶性肿瘤，在全球死因中排名第六切面上癌变处黏膜呈浅表性缺损，稍下陷。食管癌多为鳞癌，好发于食管上段和中段，少数为腺癌，好发于食管下段。由于病程长短和细胞学类型不同，内镜下表现的形态、大小、外侵和狭窄可有很大差异。(1)高于2 mm 的表浅隆起型(0-I 型)、(3)介于两者之间的表浅平坦型(0-II 型)。（1）糜

7、烂型：约占早期食管癌占1/3左右，癌变处黏膜轻度糜烂，形似地图，面积大小不定，边界清楚，有时边缘轻微隆起，局部充血，粘膜失去正常光泽。凹陷型：癌瘤部粘膜呈不规则的轻度凹陷，有少数为浅溃疡，与周围正常粘膜分界不明确；（3）乳头型：癌组织呈结节状隆起，形似乳头状、息肉状或蕈状。（2）斑块型：为最多见，占早期食管癌的 1/2左右，癌变处黏膜稍隆起，粗糙呈颗粒状，黏膜皱襞变粗且紊乱，与正常黏膜分界尚清。凹陷型：癌瘤部粘膜呈不规则的轻度凹陷，有少数为浅溃疡，与周围正常粘膜分界不明确；早期食管癌内镜下表现可分为隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型。表浅平坦型(0-II 型)又分为3 个亚型：浅表隆起型(0-II

8、a 型)平坦型(0-IIb 型)浅表凹陷型(0-IIc 型)0-I 型0-IIa 型0-IIb 型0-IIc 型0-III 型 贲门癌是发生在胃贲门部，也就是食管胃交界线下约2cm范围内的腺癌。它是胃癌的特殊类型，应和食管下段癌区分。早期 早期贲门癌大体形态与胃其他部位和食管的早期癌相似。可以简单分为三型 凹陷型：癌瘤部粘膜呈不规则的轻度凹陷，有少数为浅溃疡，与周围正常粘膜分界不明确；隆起型：癌变部粘膜增厚粗糙，稍有隆起，部分表现为斑块、结节或息肉状；隐伏型：病变部粘膜颜色略深，质地略粗，此外大体无明显改变，经组织学检查始确诊，是3型中比较最早的形态。和食管癌一样，贲门癌进展期内镜下表现可有很

9、大差异。根据日本食管疾病学会(JESD)的分型，食管癌可分为浅表型和进展型。切面上癌变处黏膜呈浅表性缺损，稍下陷。由于病程长短和细胞学类型不同，内镜下表现的形态、大小、外侵和狭窄可有很大差异。5 mm 的表浅凹陷型(0-III 型)(3)介于两者之间的表浅平坦型(0-II 型)。5 mm 的表浅凹陷型(0-III 型)隐伏型：病变部粘膜颜色略深，质地略粗，此外大体无明显改变，经组织学检查始确诊，是3型中比较最早的形态。平坦型(0-IIb 型)浅表型(0 型)指仅累计食管粘膜和粘膜下层的肿瘤，不伴淋巴结转移，即早期食管癌，包括原位癌、粘膜内癌和粘膜下癌。肿瘤似蕈状、肉芽状、菜花状、桑椹状或息肉状

10、。（4）隐伏型：病变最早，均为原位癌，但仅占早期食管癌的左右，食管粘膜无明显形态改变，经碘染色后发现。深在溃疡或高度狭窄病人，在咬取活检时尤应避免盲目从事，以免发生穿孔或大出血等并发症。主要向腔内生长的癌肉瘤，可见癌蒂与管壁相连。5 mm 的表浅凹陷型(0-III 型)日本食管疾病学会(JESD)根据表浅型(0 型)食管癌的内镜下征象分为3种：（3）乳头型：癌组织呈结节状隆起，形似乳头状、息肉状或蕈状。（4）隐伏型：病变最早，均为原位癌，但仅占早期食管癌的左右，食管粘膜无明显形态改变，经碘染色后发现。贲门癌是发生在胃贲门部，也就是食管胃交界线下约2cm范围内的腺癌。切面上癌变处黏膜呈浅表性缺损

11、，稍下陷。5 mm 的表浅凹陷型(0-III 型)(1)高于2 mm 的表浅隆起型(0-I 型)、根据日本食管疾病学会(JESD)的分型，食管癌可分为浅表型和进展型。5 mm 的表浅凹陷型(0-III 型)根据日本食管疾病学会(JESD)的分型，食管癌可分为浅表型和进展型。5 mm 的表浅凹陷型(0-III 型)(3)介于两者之间的表浅平坦型(0-II 型)。早期食管癌内镜下表现可分为隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型。贲门癌是发生在胃贲门部，也就是食管胃交界线下约2cm范围内的腺癌。切面上癌变处黏膜呈浅表性缺损，稍下陷。肿瘤似蕈状、肉芽状、菜花状、桑椹状或息肉状。切面上癌变处黏膜呈浅表性缺损，稍

12、下陷。食管癌多为鳞癌，好发于食管上段和中段，少数为腺癌，好发于食管下段。(1)高于2 mm 的表浅隆起型(0-I 型)、食管癌多为鳞癌，好发于食管上段和中段，少数为腺癌，好发于食管下段。其表面偶见糜烂或炎性渗出物覆盖。日本食管疾病学会(JESD)根据表浅型(0 型)食管癌的内镜下征象分为3种：（3）乳头型：癌组织呈结节状隆起，形似乳头状、息肉状或蕈状。深在溃疡或高度狭窄病人，在咬取活检时尤应避免盲目从事，以免发生穿孔或大出血等并发症。切面上癌变处黏膜呈浅表性缺损，稍下陷。根据日本食管疾病学会(JESD)的分型，食管癌可分为浅表型和进展型。其表面偶见糜烂或炎性渗出物覆盖。(3)介于两者之间的表浅

13、平坦型(0-II 型)。肿瘤似蕈状、肉芽状、菜花状、桑椹状或息肉状。0-I 型0-IIa 型0-IIb 型0-IIc 型0-III 型 和食管癌一样，贲门癌进展期内镜下表现可有很大差异。其表面偶见糜烂或炎性渗出物覆盖。切面上癌变处黏膜呈浅表性缺损，稍下陷。根据日本食管疾病学会(JESD)的分型，食管癌可分为浅表型和进展型。5 mm 的表浅凹陷型(0-III 型)根据日本食管疾病学会(JESD)的分型，食管癌可分为浅表型和进展型。深在溃疡或高度狭窄病人，在咬取活检时尤应避免盲目从事，以免发生穿孔或大出血等并发症。（3）乳头型：癌组织呈结节状隆起，形似乳头状、息肉状或蕈状。深在溃疡或高度狭窄病人，

14、在咬取活检时尤应避免盲目从事，以免发生穿孔或大出血等并发症。切面上癌变处黏膜呈浅表性缺损，稍下陷。早期 早期贲门癌大体形态与胃其他部位和食管的早期癌相似。深在溃疡或高度狭窄病人，在咬取活检时尤应避免盲目从事，以免发生穿孔或大出血等并发症。5 mm 的表浅凹陷型(0-III 型)其表面偶见糜烂或炎性渗出物覆盖。进展型的肿瘤已侵入或穿透肌层，即进展期食管癌凹陷型：癌瘤部粘膜呈不规则的轻度凹陷，有少数为浅溃疡，与周围正常粘膜分界不明确；隐伏型：病变部粘膜颜色略深，质地略粗，此外大体无明显改变，经组织学检查始确诊，是3型中比较最早的形态。其表面偶见糜烂或炎性渗出物覆盖。（3）乳头型：癌组织呈结节状隆起

15、，形似乳头状、息肉状或蕈状。凹陷型：癌瘤部粘膜呈不规则的轻度凹陷，有少数为浅溃疡，与周围正常粘膜分界不明确；癌至晚期或为缩窄型者则显示高度狭窄，其上方食管明显扩张，镜管难以通过。平坦型(0-IIb 型)进展型的肿瘤已侵入或穿透肌层，即进展期食管癌凹陷型：癌瘤部粘膜呈不规则的轻度凹陷，有少数为浅溃疡，与周围正常粘膜分界不明确；(1)高于2 mm 的表浅隆起型(0-I 型)、由于病程长短和细胞学类型不同，内镜下表现的形态、大小、外侵和狭窄可有很大差异。深在溃疡或高度狭窄病人，在咬取活检时尤应避免盲目从事，以免发生穿孔或大出血等并发症。5 mm 的表浅凹陷型(0-III 型)凹陷型：癌瘤部粘膜呈不规

16、则的轻度凹陷，有少数为浅溃疡，与周围正常粘膜分界不明确；（2）斑块型：为最多见，占早期食管癌的 1/2左右，癌变处黏膜稍隆起，粗糙呈颗粒状，黏膜皱襞变粗且紊乱，与正常黏膜分界尚清。由于病程长短和细胞学类型不同，内镜下表现的形态、大小、外侵和狭窄可有很大差异。切面上癌变处黏膜呈浅表性缺损，稍下陷。（3）乳头型：癌组织呈结节状隆起，形似乳头状、息肉状或蕈状。根据日本食管疾病学会(JESD)的分型，食管癌可分为浅表型和进展型。概况：世界第九大恶性肿瘤，在全球死因中排名第六其表面偶见糜烂或炎性渗出物覆盖。进展型的肿瘤已侵入或穿透肌层，即进展期食管癌凹陷型：癌瘤部粘膜呈不规则的轻度凹陷，有少数为浅溃疡，与周围正常粘膜分界不明确；深在溃疡或高度狭窄病人，在咬取活检时尤应避免盲目从事，以免发生穿孔或大出血等并发症。癌至晚期或为缩窄型者则显示高度狭窄，其上方食管明显扩张，镜管难以通过。根据日本食管疾病学会(JESD)的分型，食管癌可分为浅表型和进展型。食管癌多为鳞癌，好发于食管上段和中段，少数为腺癌，好发于食管下段。由于病程长短和细胞学类型不同，内镜下表现的形态、大小、外侵和狭窄可有很大差异。浅表型(0 型)指仅累计食管粘膜和粘膜下层的肿瘤，不伴淋巴结转移，即早期食管癌，包括原位癌、粘膜内癌和粘膜下癌。