1、小儿管状骨的干骺端（小儿管状骨的干骺端（Cap丰富、血流缓慢）丰富、血流缓慢）五.(血源性骨髓炎)第二节 化脓性关节炎开放性骨折感染引起(创伤性骨髓炎)一个月左右可出现早期X线表现-层状骨膜反应干骺端的骨质疏松进一步发展可出现虫蛀样骨破坏及大块死骨等五.五.白色葡萄球菌所致者，病程趋于慢性小儿管状骨的干骺端（Cap丰富、血流缓慢）细菌侵入途径：血液播散、直接蔓延、淋巴引流播散脓肿穿破干骺端进入关节手术治疗宜早，最好在抗生素治疗后48-72小时.体检：T增高，脉快，关节红肿、压痛及活动剧痛，浮髌试验阳性六.病原菌以金黄色葡萄球菌多见二.四.病因：年龄2-10岁儿童多见，男:女=4:1，80%为金
2、葡菌，链球菌、白葡菌次之。治疗以保守治疗为主，全身应用足量有效抗生素l发病40天 发病80天 发病3个月骨髓炎早期骨髓炎早期X X线改变线改变骨髓炎早期骨髓炎早期X X线改变线改变小儿管状骨的干骺端（Cap丰富、血流缓慢）全身治疗：降温、补液、纠酸、补充营养五.(血源性骨髓炎)三.治疗及时，细菌萌芽阶段-愈合。四.全身抵抗力低时易发生。六.早期应用夹板、石膏托或皮肤牵浆液渗出期：滑膜充血、水肿，白细胞浸润仍不能控制局部症状时进行手术四.发病后十四天小腿软组织肿胀 骨质无变化脓肿穿破干骺端进入关节第二节 化脓性关节炎五.全身症状：中毒症状：T高、全身不适、烦躁、头痛、寒战、脉快等六.三.治疗以保
3、守治疗为主，全身应用足量有效抗生素手术治疗宜早，最好在抗生素手术治疗宜早，最好在抗生素治疗后治疗后48-72小时小时.仍不能控制局仍不能控制局部症状时进行手术部症状时进行手术第二节 化脓性关节炎一个月左右可出现早期X线表现-层状骨膜反应干骺端的骨质疏松进一步发展可出现虫蛀样骨破坏及大块死骨等第一节 化脓性骨髓炎病原菌以金黄色葡萄球菌多见病理：骨质破坏、坏死和新骨并行（早期破坏为主，晚期新骨形成为主）X-RAY和CT检查：肢体增粗、变形、畸形、窦道形成肢体增粗、变形、畸形、窦道形成儿童多见，胫骨和股骨多见局部窦道、死骨形成或排出史二.有反复局部红肿、疼痛、流脓或发热史白色葡萄球菌所致者，病程趋于
4、慢性第二节 化脓性关节炎儿童多见，胫骨和股骨多见从解剖学上看，在长骨干骺端有很多的终末小动脉，循环丰富，血流较慢，利于细菌繁殖腰背痛加重、可有放射痛，不敢翻身、精神紧张、恐惧关节液：大量WBC、脓细胞和G+球菌仍不能控制局部症状时进行手术儿童多见，胫骨和股骨多见三.五.肢体增粗、变形、畸形、窦道形成手术治疗宜早，最好在抗生素治疗后48-72小时.局部水肿发红骨膜下脓肿或软组织脓肿发病后十四天小腿软组织肿胀 骨质无变化细菌侵入途径：医源性感染、血液播散（泌尿道感染）三.病因：年龄2-10岁儿童多见，男:女=4:1，80%为金葡菌，链球菌、白葡菌次之。局部窦道、死骨形成或排出史白色葡萄球菌所致者，
5、病程趋于慢性六.一个月左右可出现早期X线表现-层状骨膜反应干骺端的骨质疏松进一步发展可出现虫蛀样骨破坏及大块死骨等局限性骨脓肿X片及CT片白色葡萄球菌所致者，病程趋于慢性四.全身治疗：降温、补液、纠酸、补充营养二.肢体增粗、变形、畸形、窦道形成第一节 化脓性骨髓炎局限性骨脓肿局限性骨脓肿 Bridies Abscess 局限性骨脓肿局限性骨脓肿X片及片及CT片片第二节 化脓性关节炎二.实验室检查：WBC高，中性WBC高，血与脓液培养阳性目的：控制炎症，防止发展为慢性骨髓炎三.全身抵抗力低时易发生。局部抵抗力低时易发生，骨折出血。局部窦道、死骨形成或排出史一.白色葡萄球菌所致者，病程趋于慢性六.
6、一.体检：T增高，脉快，关节红肿、压痛及活动剧痛，浮髌试验阳性五.早期应用夹板、石膏托或皮肤牵X-RAY：骨膜下新骨形成，骨质硬化、密度增加，包壳内死骨治疗及时，细菌萌芽阶段-愈合。腰背痛加重、可有放射痛，不敢翻身、精神紧张、恐惧途径：其他部位化脓病灶血液骨骼矫形手术：关节脱位或强直于非功能位者谢谢谢谢!小儿管状骨的干骺端（小儿管状骨的干骺端（Cap丰富、血流缓慢）丰富、血流缓慢）一.小儿管状骨的干骺端（Cap丰富、血流缓慢）病理：骨质破坏、坏死和新骨并行（早期破坏为主，晚期新骨形成为主）金黄色葡萄球菌所致者，起病急、全身中毒症状明显；三.治疗及时，细菌萌芽阶段-愈合。治疗以保守治疗为主，全身应用足量有效抗生素身体其他部位发生疖肿-引起菌血症-进入骨引起骨髓炎。病因：年龄2-10岁儿童多见，男:女=4:1，80%为金葡菌，链球菌、白葡菌次之。一个月左右可出现早期X线表现-层状骨膜反应干骺端的骨质疏松进一步发展可出现虫蛀样骨破坏及大块死骨等二.局部窦道、死骨形成或排出史细菌侵入途径：血液播散、直接蔓延、淋巴引流播散全身抵抗力低时易发生。X-RAY和CT检查：三.治疗及时，细菌萌芽阶段-愈合。手术治疗宜早，最好在抗生素治疗后48-72小时.三.有反复局部红肿、疼痛、流脓或发热史脓肿穿破干骺端进入关节谢谢谢谢!
