骨与关节化脓性感染全解课件.pptx

1、常见致病菌为金黄色葡萄球菌85左右腰背痛加重、可有放射痛，不敢翻身、精神紧张、恐惧骨髓腔蔓延骨髓组织、松质骨、内2/3密质骨坏死低毒性细菌感染，发病时即表现为慢性骨髓炎低毒性细菌感染，发病时即表现为慢性骨髓炎全身症状不一样:急性骨髓炎毒血症症状明显死骨形成，包壳不充分发病与生活条件及卫生状况有关。大片：长期存留体内、窦道长期不愈至慢性期早期X线检查无异常，CT有助于诊断低毒性细菌感染，发病时即表现为慢性骨髓炎关节穿刺与关节液检查对早期诊断更有重要意义，需作菌培养和药物敏感试验输新鲜血，高蛋白、高维生素饮食体征不一样:急性骨髓炎疼痛剧烈 压痛部位深 表面红肿不明显细菌侵入途径：血液播散、直接蔓延

2、、淋巴引流播散治疗以保守治疗为主，全身应用足量有效抗生素2、开放性骨折发生了感染，或术后出现感染，称为创伤后骨髓炎；病因常见细菌为溶血性金黄色葡萄球菌局部分层穿刺具有诊断意义CT检查:可早期发现骨膜下脓肿局部固定：早期用持续皮牵引或石膏托固定于功能位，利于患肢休息、止痛、防止畸形和病理骨折死腔单纯闭式引流：闭合切口、负压吸引、每日可注入少量高浓度抗生素进入关节化脓性关节炎窦道开放时，无全身症状；病因常见细菌为溶血性金黄色葡萄球菌局部分层穿刺具有诊断意义本病的感染途径：1、身体其他部位的化脓性病灶中的细菌经血行播散至骨骼，称血源性骨髓炎；浅表关节可迅速出现肿胀和积液进一步发展可出现虫蛀样骨破坏及

3、大块死骨等化脓性骨髓炎（suppurative osteomy-elitis）是常见病，病因为化脓性细菌感染，涉及骨膜、骨密质、骨松质与骨髓组织。白色葡萄球菌所致者，病程趋于慢性病因：溶血性金黄色葡萄球菌，乙型溶血性链球菌，嗜血属流感杆菌等经血源性播散，先有身体其他部位感染灶，一般位于皮肤黏膜，如疖、痈、扁桃体炎和中耳炎。单纯闭式引流：闭合切口、负压吸引、每日可注入少量高浓度抗生素急性炎症消退后，若有死骨、窦道形成，即为慢性骨髓炎全身症状不一样:急性骨髓炎毒血症症状明显低毒性细菌感染，发病时即表现为慢性骨髓炎急性血源性骨髓炎转变为慢性骨髓炎原因关节穿刺与关节液检查对早期诊断更有重要意义，需作菌

4、培养和药物敏感试验晚期出现关节挛缩畸形、骨性强直均为关节疾病 疼痛部位在关节脓肿穿破干骺端进入关节病理：病理变化为骨质破坏与死骨形成，后期有新生骨，成为骨性包壳。治疗以保守治疗为主，全身应用足量有效抗生素伤口不闭合：伤口充填碘仿沙条、57天后作延迟缝合起病急、全身中毒症状明显，寒战高热脓液穿破关节囊可形成软组织蜂窝织炎、穿破皮肤可形成瘘管。化脓性骨髓炎（suppurative osteomy-elitis）是常见病，病因为化脓性细菌感染，涉及骨膜、骨密质、骨松质与骨髓组织。急性感染未能彻底控制，反复发作演变成慢性腰背痛加重、可有放射痛，不敢翻身、精神紧张、恐惧常见致病菌为金黄色葡萄球菌85左右

5、起病急 全身中毒症状明显X线检查:早期常无异常病因：溶血性金黄色葡萄球菌，乙型溶血性链球菌，嗜血属流感杆菌等经血源性播散，先有身体其他部位感染灶，一般位于皮肤黏膜，如疖、痈、扁桃体炎和中耳炎。骨骺受炎症刺激或破坏后，肢体可变长、缩短及畸形；血常规:白细胞增高 中性白细胞增高闭式灌洗引流：闭合切口、摆管、冲洗、15002000ML天，共三周。手术治疗钻孔引流及开窗减压增生硬化明显时，骨腔、死骨被遮盖而不能显示。病原菌以金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌多见骨骼出现的地一个征象为骨质疏松伤口不闭合：伤口充填碘仿沙条、57天后作延迟缝合病理：病理变化为骨质破坏与死骨形成，后期有新生骨，成为骨性包壳。低毒性

6、细菌感染，发病时即表现为慢性骨髓炎死骨形成，包壳不充分治疗以保守治疗为主，全身应用足量有效抗生素体征不一样:急性骨髓炎疼痛剧烈 压痛部位深 表面红肿不明显目的:是尽早控制感染,使病变在急性期治愈,防止演变为慢性骨髓炎均为关节疾病 疼痛部位在关节基本病理变化为骨质的破坏及死骨的形成后期有新生骨。第二节 化脓性关节炎输新鲜血，高蛋白、高维生素饮食多见于儿童的髋关节、膝关节发病40天 发病80天 发病3个月病因：溶血性金黄色葡萄球菌，乙型溶血性链球菌，嗜血属流感杆菌等经血源性播散，先有身体其他部位感染灶，一般位于皮肤黏膜，如疖、痈、扁桃体炎和中耳炎。脓肿穿破干骺端进入关节3.白细胞计数和中性粒细胞增

7、高有外伤史。目的:是尽早控制感染,使病变在急性期治愈,防止演变为慢性骨髓炎全身支持疗法：维持水电解质平衡纠正酸中毒。2、开放性骨折发生了感染，或术后出现感染，称为创伤后骨髓炎；化脓性骨髓炎（suppurative osteomy-elitis）是常见病，病因为化脓性细菌感染，涉及骨膜、骨密质、骨松质与骨髓组织。骨髓腔蔓延骨髓组织、松质骨、内2/3密质骨坏死有外伤史。体征不一样:急性骨髓炎疼痛剧烈 压痛部位深 表面红肿不明显均为关节疾病 疼痛部位在关节低毒性细菌感染，发病时即表现为慢性骨髓炎方法:1.病因：溶血性金黄色葡萄球菌，乙型溶血性链球菌，嗜血属流感杆菌等经血源性播散，先有身体其他部位感染

8、灶，一般位于皮肤黏膜，如疖、痈、扁桃体炎和中耳炎。死骨形成，包壳不充分血液检查：周围血中白细胞在10*109L以上，中性粒细胞增加，血沉加快，寒战期血培养可检出病原菌3、临近软组织感染直接蔓延至骨骼，称为外来性骨髓炎。局部分层穿刺具有诊断意义脓肿穿破干骺端进入关节窦道闭合时，可出现急性化脓性感染的症状；平片：可见骨质增厚、硬化、不规则的骨腔和大小不等的死骨。血常规:白细胞增高 中性白细胞增高进入关节化脓性关节炎经“爬行替代”作用被新骨替代进一步发展可出现虫蛀样骨破坏及大块死骨等进一步发展可出现虫蛀样骨破坏及大块死骨等局部固定：早期用持续皮牵引或石膏托固定于功能位，利于患肢休息、止痛、防止畸形和病理骨折均为关节疾病 疼痛部位在关节急性血源性骨髓炎转变为慢性骨髓炎原因窦道流脓窦道开放时，无全身症状；关节穿刺与关节液检查对早期诊断更有重要意义，需作菌培养和药物敏感试验多见于儿童的髋关节、膝关节发病40天 发病80天 发病3个月骨骺受炎症刺激或破坏后，肢体可变长、缩短及畸形；起病急、全身中毒症状明显，寒战高热3、临近软组织感染直接蔓延至骨骼，称为外来性骨髓炎。第二节 化脓性关节炎细菌侵入途径：血液播散、直接蔓延、淋巴引流播散窦道造影：可了解窦道与骨腔、死骨的关系。体征不一样:急性骨髓炎疼痛剧烈 压痛部位深 表面红肿不明显经“爬行替代”作用被新骨替代浅表关节可迅速出现肿胀和积液