骨化性纤维瘤教材课件.pptx

1、患者：男孩患者：男孩 6 6岁岁左侧眉弓部骨质向左侧眉弓部骨质向外膨隆近一年，近期明显，外膨隆近一年，近期明显，无发热，无无发热，无疼痛，无红肿，疼痛，无红肿，既往无其他病史既往无其他病史CTCT表现表现CTCT表现表现MRIMRI平扫平扫MRIMRI增强扫描增强扫描？术后病理病变区纤维及骨化部分呈低信号，囊变部分因蛋白质含量不同，其信号强度不一。因近1月感左侧骨盆区疼痛2次，其疼痛时间约几秒，呈针刺样，疼痛后感畏寒来我院就诊。男，32岁，体检胸透发现左第4肋骨肿块，无自觉症状，体表未扪及肿块。病变若以骨组织为主，则密度较高；病变进展缓慢，病程数年至数十年不等。体检：右侧上颌区可扪及一个质硬肿

2、物，无压痛，右上6、7齿偏移，松动。颅骨不对称增大，正常骨内外板和板障结构消失，呈形态不规则、边界模糊的大片极高密度影。近一年自觉包块长大，来医院检查治疗。纤维骨瘤：以骨质为主，有不同形式的骨小梁，并逐渐钙化，故在X线上呈较致密影像，伴不规则团块状骨化或钙化，亦可见骨小梁结构，多从牙槽脊处开始。年龄：1130岁占70性别：男：女3：2部位：四肢躯干骨以股骨、胫骨、肋骨和肱骨多见；骨纤维异常增殖症又称骨纤维结构不良，是以纤维组织大量增殖，代替了正常骨组织为特征的骨疾患。病变呈单或多房、呈形态不规则的膨胀性骨质破坏，周边有硬化，无骨膜反应。肿瘤发生于骨髓腔，具有向骨及纤维组织双向发展的特点，有纤维

3、组织瘤性增生，又有瘤骨形成。骨纤维异常增殖症又称骨纤维结构不良，是以纤维组织大量增殖，代替了正常骨组织为特征的骨疾患。骨纤维异常增殖症又称骨纤维结构不良，是以纤维组织大量增殖，代替了正常骨组织为特征的骨疾患。因近1月感左侧骨盆区疼痛2次，其疼痛时间约几秒，呈针刺样，疼痛后感畏寒来我院就诊。面骨，以上颌骨最多见近一年自觉包块长大，来医院检查治疗。男,21岁,头部外伤检查发现.因多发生在年轻人，故也称为青年性骨化纤维瘤骨化性纤维瘤骨化性纤维瘤u由纤维组织和骨组织构成的良性肿瘤。颅骨，多见额骨，筛骨和蝶骨u好发颅面骨 面骨，以上颌骨最多见u少数见于长骨u偶可发生于软组织骨化性纤维瘤骨化性纤维瘤u 常

4、常在7-28岁（平均15岁）出现症状和体征u 男女无差异u 因多发生在年轻人，故也称为青年性骨化纤维瘤病理病理表现表现：肿瘤发生于骨髓腔，具有向骨骨及纤维组织纤维组织双向发展的特点，有纤维组织瘤性增生，又有瘤骨形成。根据所含纤维成分和骨质成分比例的多寡，可分别命名为骨化纤维瘤骨化纤维瘤及纤维纤维骨瘤。骨瘤。骨化性纤维瘤骨化性纤维瘤骨化性纤维瘤骨化性纤维瘤临床临床表现表现：u生长缓慢u症状轻微u可表现为局部硬性肿块 骨化性纤维瘤骨化性纤维瘤：主要由纤维母细胞组成，骨样组织和骨小梁仅占肿瘤小部分，故X线片上呈轮廓清晰的密度减低区，有时呈圆形/卵圆形或不规则的房室，其中有不整齐的粗糙骨隔，皮质骨变薄

5、和膨胀，邻牙移位。纤维骨瘤：纤维骨瘤：以骨质为主，有不同形式的骨小梁，并逐渐钙化，故在X线上呈较致密影像，伴不规则团块状骨化或钙化，亦可见骨小梁结构，多从牙槽脊处开始。骨化性纤维瘤骨化性纤维瘤1X线线表现表现：病变呈单或多房、呈形态不规则的膨胀性骨质破坏，周边有硬化，无骨膜反应。u 病变病变若以骨组织为主若以骨组织为主，则密度较高；u 若若以纤维组织为主，以纤维组织为主，则密度较低，其内可有或散在或密集的骨化或钙化影。u 病变病变多位于胫骨干前侧皮质或皮质下，可占据骨干的1/31/2，不跨越骺线，易出现胫骨弯曲畸形。【影像学表现】2.CT2.CT表现表现：病灶呈边缘清楚的骨质破坏区，边缘有硬化

6、，有轻度膨胀。其内有骨化程度不一的不均匀高密度影、致密的骨性间隔和低密度囊变区。3.MRI3.MRI表现表现：病变区纤维及骨化部分呈低信号，囊变部分因蛋白质含量不同，其信号强度不一。【影像学表现】男性，37岁，发现右颜面部有一包块十多年，无痛、无红肿，一直未去诊治。近一年自觉包块长大，来医院检查治疗。体检：右侧上颌区可扪及一个质硬肿物，无压痛，右上6、7齿偏移，松动。实验室检查：血象正常，肝肾功能正常。男：62岁。因近1月感左侧骨盆区疼痛2次，其疼痛时间约几秒，呈针刺样，疼痛后感畏寒来我院就诊。CT扫描中见左侧髂骨翼部区域有病灶。男，32岁，体检胸透发现左第4肋骨肿块，无自觉症状，体表未扪及肿

7、块。【鉴别诊断】骨纤维异常增殖症骨纤维异常增殖症骨纤维异常增殖症又称骨纤维结构不良，是以纤维组织大量增殖，代替了正常骨组织为特征的骨疾患。病变进展缓慢，病程数年至数十年不等。年龄年龄：1130岁占70性别性别：男：女3：2部位部位：四肢躯干骨以股骨、胫骨、肋骨和肱骨多见；颅面骨以下颌骨、颞骨、枕骨好发。【影像学表现】X线线表现表现：为颌面骨不同程度的弥散性膨胀，与正常骨质之间无明显分界1 1、四肢四肢躯干骨的躯干骨的x x线表现线表现：u囊状膨胀性生长u磨玻璃样改变u丝瓜瓤状改变u虫蚀样改变骨纤维异常增殖症又称骨纤维结构不良，是以纤维组织大量增殖，代替了正常骨组织为特征的骨疾患。因多发生在年轻

8、人，故也称为青年性骨化纤维瘤体检：右侧上颌区可扪及一个质硬肿物，无压痛，右上6、7齿偏移，松动。男，32岁，体检胸透发现左第4肋骨肿块，无自觉症状，体表未扪及肿块。骨纤维异常增殖症又称骨纤维结构不良，是以纤维组织大量增殖，代替了正常骨组织为特征的骨疾患。病变若以骨组织为主，则密度较高；骨纤维异常增殖症因多发生在年轻人，故也称为青年性骨化纤维瘤可表现为局部硬性肿块其内有骨化程度不一的不均匀高密度影、致密的骨性间隔和低密度囊变区。病变进展缓慢，病程数年至数十年不等。病灶呈边缘清楚的骨质破坏区，边缘有硬化，有轻度膨胀。病灶呈边缘清楚的骨质破坏区，边缘有硬化，有轻度膨胀。病变呈单或多房、呈形态不规则的

9、膨胀性骨质破坏，周边有硬化，无骨膜反应。男,21岁,头部外伤检查发现.年龄：1130岁占70性别：男：女3：2部位：四肢躯干骨以股骨、胫骨、肋骨和肱骨多见；近一年自觉包块长大，来医院检查治疗。年龄：1130岁占70性别：男：女3：2部位：四肢躯干骨以股骨、胫骨、肋骨和肱骨多见；纤维骨瘤：以骨质为主，有不同形式的骨小梁，并逐渐钙化，故在X线上呈较致密影像，伴不规则团块状骨化或钙化，亦可见骨小梁结构，多从牙槽脊处开始。颅面骨以下颌骨、颞骨、枕骨好发。常常在7-28岁（平均15岁）出现症状和体征2 2、颅颅面骨面骨的的X X线线表现表现：颅骨不对称增大，正常骨内外板和板障结构消失，呈形态不规则、边界

10、模糊的大片极高密度影。【影像学表现】女,14岁 三岁时发现 右侧眼眶上缘隆起.至今男性，45岁，右额部肿物27年男性，20岁，头顶部发现包块十余年，近来感明显增大，颅内无异常，无其它不适。男,21岁,头部外伤检查发现.女 12岁,左上臂疼痛3月余。病变区纤维及骨化部分呈低信号，囊变部分因蛋白质含量不同，其信号强度不一。骨化性纤维瘤：主要由纤维母细胞组成，骨样组织和骨小梁仅占肿瘤小部分，故X线片上呈轮廓清晰的密度减低区，有时呈圆形/卵圆形或不规则的房室，其中有不整齐的粗糙骨隔，皮质骨变薄和膨胀，邻牙移位。男性，20岁，头顶部发现包块十余年，近来感明显增大，颅内无异常，无其它不适。颅骨不对称增大，

11、正常骨内外板和板障结构消失，呈形态不规则、边界模糊的大片极高密度影。男,21岁,头部外伤检查发现.因近1月感左侧骨盆区疼痛2次，其疼痛时间约几秒，呈针刺样，疼痛后感畏寒来我院就诊。近一年自觉包块长大，来医院检查治疗。颅面骨以下颌骨、颞骨、枕骨好发。病变区纤维及骨化部分呈低信号，囊变部分因蛋白质含量不同，其信号强度不一。男性，37岁，发现右颜面部有一包块十多年，无痛、无红肿，一直未去诊治。颅骨不对称增大，正常骨内外板和板障结构消失，呈形态不规则、边界模糊的大片极高密度影。颅骨不对称增大，正常骨内外板和板障结构消失，呈形态不规则、边界模糊的大片极高密度影。2、颅面骨的X线表现：病变若以骨组织为主，

12、则密度较高；病灶呈边缘清楚的骨质破坏区，边缘有硬化，有轻度膨胀。骨纤维异常增殖症又称骨纤维结构不良，是以纤维组织大量增殖，代替了正常骨组织为特征的骨疾患。病灶呈边缘清楚的骨质破坏区，边缘有硬化，有轻度膨胀。男性，45岁，右额部肿物27年病变呈单或多房、呈形态不规则的膨胀性骨质破坏，周边有硬化，无骨膜反应。实验室检查：血象正常，肝肾功能正常。颅面骨的骨纤维异常增殖症一般表现为大片的致密影，正常骨结构消失，病变边界不清，头和面，一大片。羊年大吉羊年大吉MRIMRI平扫平扫骨化性纤维瘤骨化性纤维瘤u 常常在7-28岁（平均15岁）出现症状和体征u 男女无差异u 因多发生在年轻人，故也称为青年性骨化纤

13、维瘤骨纤维异常增殖症骨纤维异常增殖症又称骨纤维结构不良，是以纤维组织大量增殖，代替了正常骨组织为特征的骨疾患。病变进展缓慢，病程数年至数十年不等。年龄年龄：1130岁占70性别性别：男：女3：2部位部位：四肢躯干骨以股骨、胫骨、肋骨和肱骨多见；颅面骨以下颌骨、颞骨、枕骨好发。2 2、颅颅面骨面骨的的X X线线表现表现：颅骨不对称增大，正常骨内外板和板障结构消失，呈形态不规则、边界模糊的大片极高密度影。【影像学表现】男性，45岁，右额部肿物27年病灶呈边缘清楚的骨质破坏区，边缘有硬化，有轻度膨胀。男,21岁,头部外伤检查发现.年龄：1130岁占70性别：男：女3：2部位：四肢躯干骨以股骨、胫骨、

14、肋骨和肱骨多见；女 12岁,左上臂疼痛3月余。颅面骨以下颌骨、颞骨、枕骨好发。女,14岁 三岁时发现 右侧眼眶上缘隆起.体检：右侧上颌区可扪及一个质硬肿物，无压痛，右上6、7齿偏移，松动。男性，37岁，发现右颜面部有一包块十多年，无痛、无红肿，一直未去诊治。近一年自觉包块长大，来医院检查治疗。女 12岁,左上臂疼痛3月余。颅骨不对称增大，正常骨内外板和板障结构消失，呈形态不规则、边界模糊的大片极高密度影。因近1月感左侧骨盆区疼痛2次，其疼痛时间约几秒，呈针刺样，疼痛后感畏寒来我院就诊。1、四肢躯干骨的x线表现：纤维骨瘤：以骨质为主，有不同形式的骨小梁，并逐渐钙化，故在X线上呈较致密影像，伴不规

15、则团块状骨化或钙化，亦可见骨小梁结构，多从牙槽脊处开始。2、颅面骨的X线表现：骨纤维异常增殖症又称骨纤维结构不良，是以纤维组织大量增殖，代替了正常骨组织为特征的骨疾患。病灶呈边缘清楚的骨质破坏区，边缘有硬化，有轻度膨胀。2、颅面骨的X线表现：常常在7-28岁（平均15岁）出现症状和体征女 12岁,左上臂疼痛3月余。体检：右侧上颌区可扪及一个质硬肿物，无压痛，右上6、7齿偏移，松动。骨纤维异常增殖症又称骨纤维结构不良，是以纤维组织大量增殖，代替了正常骨组织为特征的骨疾患。男,21岁,头部外伤检查发现.根据所含纤维成分和骨质成分比例的多寡，可分别命名为骨化纤维瘤及纤维骨瘤。纤维骨瘤：以骨质为主，有

16、不同形式的骨小梁，并逐渐钙化，故在X线上呈较致密影像，伴不规则团块状骨化或钙化，亦可见骨小梁结构，多从牙槽脊处开始。2、颅面骨的X线表现：病变多位于胫骨干前侧皮质或皮质下，可占据骨干的1/31/2，不跨越骺线，易出现胫骨弯曲畸形。颅骨不对称增大，正常骨内外板和板障结构消失，呈形态不规则、边界模糊的大片极高密度影。年龄：1130岁占70性别：男：女3：2部位：四肢躯干骨以股骨、胫骨、肋骨和肱骨多见；年龄：1130岁占70性别：男：女3：2部位：四肢躯干骨以股骨、胫骨、肋骨和肱骨多见；女 12岁,左上臂疼痛3月余。病变若以骨组织为主，则密度较高；病灶呈边缘清楚的骨质破坏区，边缘有硬化，有轻度膨胀。

17、年龄：1130岁占70性别：男：女3：2部位：四肢躯干骨以股骨、胫骨、肋骨和肱骨多见；病变进展缓慢，病程数年至数十年不等。男性，37岁，发现右颜面部有一包块十多年，无痛、无红肿，一直未去诊治。CT扫描中见左侧髂骨翼部区域有病灶。2、颅面骨的X线表现：1、四肢躯干骨的x线表现：因多发生在年轻人，故也称为青年性骨化纤维瘤实验室检查：血象正常，肝肾功能正常。纤维骨瘤：以骨质为主，有不同形式的骨小梁，并逐渐钙化，故在X线上呈较致密影像，伴不规则团块状骨化或钙化，亦可见骨小梁结构，多从牙槽脊处开始。其内有骨化程度不一的不均匀高密度影、致密的骨性间隔和低密度囊变区。1、四肢躯干骨的x线表现：病变进展缓慢，

18、病程数年至数十年不等。其内有骨化程度不一的不均匀高密度影、致密的骨性间隔和低密度囊变区。2、颅面骨的X线表现：纤维骨瘤：以骨质为主，有不同形式的骨小梁，并逐渐钙化，故在X线上呈较致密影像，伴不规则团块状骨化或钙化，亦可见骨小梁结构，多从牙槽脊处开始。体检：右侧上颌区可扪及一个质硬肿物，无压痛，右上6、7齿偏移，松动。病灶呈边缘清楚的骨质破坏区，边缘有硬化，有轻度膨胀。女 12岁,左上臂疼痛3月余。近一年自觉包块长大，来医院检查治疗。2、颅面骨的X线表现：病灶呈边缘清楚的骨质破坏区，边缘有硬化，有轻度膨胀。男，32岁，体检胸透发现左第4肋骨肿块，无自觉症状，体表未扪及肿块。颅面骨以下颌骨、颞骨、枕骨好发。CT扫描中见左侧髂骨翼部区域有病灶。体检：右侧上颌区可扪及一个质硬肿物，无压痛，右上6、7齿偏移，松动。病变若以骨组织为主，则密度较高；年龄：1130岁占70性别：男：女3：2部位：四肢躯干骨以股骨、胫骨、肋骨和肱骨多见；2、颅面骨的X线表现：颅面骨的骨纤维异常增殖症一般表现为大片的致密影，正常骨结构消失，病变边界不清，头和面，一大片。