髋关节周围肌群课件.pptx

1、Page 1髋关节置换术概述1 1髋关节置换术后常见功能障碍2 2髋关节置换术后物理治疗计划及常用方法3 3目目 录录Page 2髋关节的骨骼韧带结构髋关节的骨骼韧带结构 连接躯干和下肢的稳定而多轴性杵臼关节；由髋臼、股骨头和股骨颈组成；髋臼周围附有纤维软骨构成的髋臼唇，髋臼切迹被髋臼横韧带封闭，使髋臼面扩大为环形以紧抱股骨头；髋关节囊及其周围多条韧带加强和稳固髋关节，维持正常关节运动和人体姿势Page 3髋关节周围肌群髋关节周围肌群屈肌肌群：髂腰肌，耻骨肌，股直肌伸肌肌群：臀大肌，股二头肌，半膜肌，半腱肌内收肌群：大收肌，长收肌，短收肌，耻骨肌，股薄肌外展肌群：臀中肌，阔筋膜张肌，臀小肌 内

2、旋肌群：臀中肌，臀小肌，阔筋膜张肌，大内收肌，长收肌 外旋肌群：臀中肌，臀小肌，梨状肌，闭孔内肌，闭孔外肌，上下孑孓肌，臀大肌，缝匠肌，耻骨肌，股方肌，股二头肌，髂腰肌Page 4置换原因置换原因 骨折 股骨头坏死 关节炎 先天性关节脱位上支持带动脉圆韧带动脉大腿动脉内侧回旋动脉Page 5全髋关节置换目的-降低疼痛-提高生活功能和能力 适应症：适应症：-关节炎：RA，OA-缺血性坏死；-先天性关节脱位；-股骨颈骨折，或其周围的肿瘤等；Page 6并发症：并发症：-脱位-感染-深静脉血栓(DVT)-畸形-疼痛-瘢痕 -肌肉萎缩-双下肢长短不等-日常生活能力下降常见康复问题常见康复问题Page

3、7评价方法评价方法（一）、术前评价：肺部功能：呼吸、胸廓运动 髋关节的活动度：肌力：步态：功能水平：表 5-5-1 疼痛：畸形：Page 8术后目标术后目标Page 9手手术术方法方法的的改善改善(麻麻醉醉)合合并并症症的的管理管理卧卧床期間床期間的短缩的短缩早期全早期全负负重重关节活动度训练肌力增强训练呼吸训练（腹式呼吸）坐位立位训练 歩行训练（负重时期）Page 10Page 11Page 12Physiotherapy：-早期开展防止废用性综合征-降低疼痛肺部功能：呼吸、胸廓运动-降低疼痛-预防DVT手术方法的改善(麻醉)-重点在外展训练-等长训练Physiotherapy：-加强伸肌和

4、外展肌力量-早期开展防止废用性综合征手术方法的改善(麻醉)髋臼周围附有纤维软骨构成的髋臼唇，髋臼切迹被髋臼横韧带封闭，使髋臼面扩大为环形以紧抱股骨头；-对疼痛进行物理疗法髋关节置换术后物理治疗计划及常用方法-早期离床，起立，行走扩大ADL能力-髋屈曲小于45度-预防DVT屈肌肌群：髂腰肌，耻骨肌，股直肌注意事项注意事项 Physiotherapy：-避免屈曲大于90度、内旋、内收-避免坐矮凳子Page 13 第一天：-肺部功能 -预防DVT -髋屈曲小于45度 -外展训练 -等长训练 -降低疼痛Page 14Page 15Page 16Page 17 第二天：-去除引流管 第三天：-站立-行走

5、-移乘时避免屈曲内收-保持双下肢外展-1012天拆线 Page 18 第四、五天：-继续髋膝关节的主动练习 -重点在外展训练 -加强伸肌和外展肌力量 Page 19物理治疗治疗计划071214334756手術端座位起立台平行棒杖歩行応用動作出院（旧）起立台025142128手術端座位平行棒杖歩行応用動作退院（新）Page 20Page 21置换原因置换原因 骨折 股骨头坏死 关节炎 先天性关节脱位上支持带动脉圆韧带动脉大腿动脉内侧回旋动脉Page 22术后目标术后目标Page 23-等长训练外展肌群：臀中肌，阔筋膜张肌，臀小肌外展肌群：臀中肌，阔筋膜张肌，臀小肌髋关节置换术后常见功能障碍髋臼周

6、围附有纤维软骨构成的髋臼唇，髋臼切迹被髋臼横韧带封闭，使髋臼面扩大为环形以紧抱股骨头；手术方法的改善(麻醉)由髋臼、股骨头和股骨颈组成；-早期离床，起立，行走扩大ADL能力-外展训练肺部功能：呼吸、胸廓运动第四、五天：-继续髋膝关节的主动练习Physiotherapy：屈肌肌群：髂腰肌，耻骨肌，股直肌髋关节置换术后常见功能障碍屈肌肌群：髂腰肌，耻骨肌，股直肌肺部功能：呼吸、胸廓运动髋关节囊及其周围多条韧带加强和稳固髋关节，维持正常关节运动和人体姿势肺部功能：呼吸、胸廓运动-预防DVTPhysiotherapy：注意事项注意事项 Physiotherapy：-避免屈曲大于90度、内旋、内收-避免

7、坐矮凳子Page 24Page 25 第二天：-去除引流管 第三天：-站立-行走-移乘时避免屈曲内收-保持双下肢外展-1012天拆线 Page 26-深静脉血栓(DVT)髋关节置换术后物理治疗计划及常用方法屈肌肌群：髂腰肌，耻骨肌，股直肌-早期开展防止废用性综合征屈肌肌群：髂腰肌，耻骨肌，股直肌屈肌肌群：髂腰肌，耻骨肌，股直肌第四、五天：-继续髋膝关节的主动练习-加强伸肌和外展肌力量-加强伸肌和外展肌力量-早期开展防止废用性综合征功能水平：表 5-5-1肺部功能：呼吸、胸廓运动手术方法的改善(麻醉)-加强伸肌和外展肌力量外展肌群：臀中肌，阔筋膜张肌，臀小肌髋关节囊及其周围多条韧带加强和稳固髋关

8、节，维持正常关节运动和人体姿势-早期开展防止废用性综合征肺部功能：呼吸、胸廓运动-加强伸肌和外展肌力量-加强伸肌和外展肌力量Physiotherapy：-早期开展防止废用性综合征手术方法的改善(麻醉)-预防DVT手术方法的改善(麻醉)髋关节置换术后常见功能障碍髋臼周围附有纤维软骨构成的髋臼唇，髋臼切迹被髋臼横韧带封闭，使髋臼面扩大为环形以紧抱股骨头；-对疼痛进行物理疗法-避免屈曲大于90度、内旋、内收Physiotherapy：内收肌群：大收肌，长收肌，短收肌，耻骨肌，股薄肌Physiotherapy：-对疼痛进行物理疗法-早期离床，起立，行走扩大ADL能力髋关节置换术后物理治疗计划及常用方法

9、内收肌群：大收肌，长收肌，短收肌，耻骨肌，股薄肌肺部功能：呼吸、胸廓运动手术方法的改善(麻醉)连接躯干和下肢的稳定而多轴性杵臼关节；Physiotherapy：外展肌群：臀中肌，阔筋膜张肌，臀小肌-重点在外展训练-外展训练-加强伸肌和外展肌力量Physiotherapy：-避免屈曲大于90度、内旋、内收-早期离床，起立，行走扩大ADL能力-预防DVT-早期离床，起立，行走扩大ADL能力外旋肌群：臀中肌，臀小肌，梨状肌，闭孔内肌，闭孔外肌，上下孑孓肌，臀大肌，缝匠肌，耻骨肌，股方肌，股二头肌，髂腰肌-降低疼痛-加强伸肌和外展肌力量-外展训练-髋屈曲小于45度-早期开展防止废用性综合征-避免屈曲大

10、于90度、内旋、内收由髋臼、股骨头和股骨颈组成；髋关节置换术后常见功能障碍Physiotherapy：-避免屈曲大于90度、内旋、内收-早期回归社会，进行家庭指导髋关节置换术后常见功能障碍外展肌群：臀中肌，阔筋膜张肌，臀小肌由髋臼、股骨头和股骨颈组成；屈肌肌群：髂腰肌，耻骨肌，股直肌-早期回归社会，进行家庭指导髋关节置换术后物理治疗计划及常用方法髋臼周围附有纤维软骨构成的髋臼唇，髋臼切迹被髋臼横韧带封闭，使髋臼面扩大为环形以紧抱股骨头；-早期开展防止废用性综合征-加强伸肌和外展肌力量-对疼痛进行物理疗法-重点在外展训练功能水平：表 5-5-1功能水平：表 5-5-1髋关节置换术后物理治疗计划及

11、常用方法-加强伸肌和外展肌力量-早期开展防止废用性综合征Physiotherapy：由髋臼、股骨头和股骨颈组成；髋关节置换术后物理治疗计划及常用方法-早期开展防止废用性综合征-早期开展防止废用性综合征-髋屈曲小于45度功能水平：表 5-5-1髋关节置换术后物理治疗计划及常用方法-早期回归社会，进行家庭指导手术方法的改善(麻醉)-加强伸肌和外展肌力量-外展训练-加强伸肌和外展肌力量-重点在外展训练屈肌肌群：髂腰肌，耻骨肌，股直肌-早期离床，起立，行走扩大ADL能力-等长训练-早期开展防止废用性综合征内收肌群：大收肌，长收肌，短收肌，耻骨肌，股薄肌-加强伸肌和外展肌力量内收肌群：大收肌，长收肌，短收肌，耻骨肌，股薄肌-早期开展防止废用性综合征由髋臼、股骨头和股骨颈组成；-对疼痛进行物理疗法髋关节囊及其周围多条韧带加强和稳固髋关节，维持正常关节运动和人体姿势-对疼痛进行物理疗法