高血压患者服药与血压监测家庭护理课件.ppt

1、高血压患者服药与血压监测家庭护理高血压患者服药与血压监测家庭护理内三科：冯丽雅世界高血压日世界高血压日 5月17日 目前我国采用国际上统一的高血压目前我国采用国际上统一的高血压诊断标准，即收缩压诊断标准，即收缩压140mmHg和和（或）舒张压（或）舒张压 90mmHg即诊断为即诊断为高血压。高血压。高血压的分级：分级收缩压舒张压正常血压 120和 80理想血压 130和 85正常高值高血压 130139或 85891级(轻度)140159或 90992级(中度)160179或 1001093级(重度)180或 110单纯收缩性高血压 140和 90高血压治疗的目标血压高血压治疗的目标血压 因年

2、龄、是否有并发症而有所不同 一般老年人血压维持在138/83毫米汞柱左右是安全的。如果你的血压未达到目标，必须采取适当加大剂量或改换它药、或联合用药等措施，以防靶器官的继续受损。降血压要学会科学用药降血压要学会科学用药1、高血压如何健康用药、高血压如何健康用药 高血压病人应做到宁可一顿不吃饭，也不能一次不吃药。认为高血压病人没有症状就可以不吃药，或者症状一减轻就停药的做法都是不科学的。因为停药会使血压反弹，重新升高，医生们把这种现象称为停药综合症。病人也不可擅自增加用药剂量，因为血压骤降会引起心肌缺血和脑血管意外。2、服药的剂量有讲究、服药的剂量有讲究 遵医嘱不可随意增减剂量。患者，尤其是老年

3、患者，应从小剂量开始。当血压恢复到正常（低于140/90毫米汞柱）以后，在医生的认可下，剂量可缓慢减少，直到摸索出最小剂量也能控制住血压为止。注意降压不宜过快过低注意降压不宜过快过低,服药后如有晕厥、服药后如有晕厥、恶心、乏力应立即平卧恶心、乏力应立即平卧,并取头低脚高位以并取头低脚高位以增加脑部血流。增加脑部血流。3、高血压患者服药的时辰、高血压患者服药的时辰 血压在一天24小时中并非恒定，存在着自发性的波动。夜间睡眠状态时，血压最低。如果白天忘了服药，到临睡前再补吃降压药，那就相当危险，特别是老年人容易诱发缺血性中风。所以，老年高血压病人睡前忌服降压药。究竟什么时间服药合适？究竟什么时间服

4、药合适？临床实践表明，上午9-11时和下午3-5时血压最高。药物的作用一般是在服药后半小时出现，2-3个小时达到高峰。因此，上午7时和下午2时吃药较为合适。目前提倡使用长效制剂，因为它的降压作用温和平稳，药效持续24小时以上。每天只需服药一次，最好是固定在早晨起床之后。高血压病人的非药物治疗高血压病人的非药物治疗 改善生活方式，如低盐饮食、减肥 增加体力活动 避免紧张和焦虑 忌烟限酒等 能增强降压药物的效果，有效地控制血压。老年患者服药注意事项 老年病人老年病人,服药后不要站立太久服药后不要站立太久,因长时间站立会因长时间站立会使腿部血管扩张使腿部血管扩张,血液淤积于下肢血液淤积于下肢,脑部血

5、流量减脑部血流量减少少,导致晕厥。导致晕厥。用药期间指导病人起床不宜太快用药期间指导病人起床不宜太快,动作不宜过猛动作不宜过猛,防止头晕加重防止头晕加重;外出活动应有人陪伴外出活动应有人陪伴,以防晕倒引以防晕倒引起外伤。起外伤。忌不测血压服药有些病人平时不测血压，仅凭自忌不测血压服药有些病人平时不测血压，仅凭自我感觉服药。感觉无不适时少服一些，头晕不适我感觉服药。感觉无不适时少服一些，头晕不适就加大剂量。其实，自觉症状与病情轻重并不一就加大剂量。其实，自觉症状与病情轻重并不一定一致，血压过低也会出现头晕不适，继续服药定一致，血压过低也会出现头晕不适，继续服药很危险。正确的做法是，定时测量血压，

6、及时调很危险。正确的做法是，定时测量血压，及时调整剂量，维持巩固整剂量，维持巩固。老年患者服药注意事项 忌间断服降压药有的病人用降压药时服时忌间断服降压药有的病人用降压药时服时停，血压一高吃几片，血压一降，马上停停，血压一高吃几片，血压一降，马上停药。这种间断服药，不仅不能使血压稳定，药。这种间断服药，不仅不能使血压稳定，还可使病情发展。还可使病情发展。忌无症状不服药有些高血压患者平时无症忌无症状不服药有些高血压患者平时无症状，测量血压时才发现血压高。用药后头状，测量血压时才发现血压高。用药后头昏、头痛不适，索性停药。久不服药，可昏、头痛不适，索性停药。久不服药，可使病情加重，血压再升高，导致

7、心脑血管使病情加重，血压再升高，导致心脑血管疾患发生。疾患发生。血压监测需血压监测需“三管齐下三管齐下”监测血压情况评估治疗效果非常重要，常用方法有家庭血压监测、24小时动态血压监测和诊室血压测量，这三种方法有机结合会更好地掌握解血压控制情况。践行践行“三大注意三大注意”巧行血压监测巧行血压监测 家庭血压监测在家中进行，可评估血压的季节变异性和长期疗效，对白大衣高血压、隐匿性高血压有诊断价值，对于儿童、糖尿病、妊娠和肾病患者诊断治疗尤其重要。实践中，应注意三个小技巧：在起床后1小时内进行，通常建议为6:00-10:00；尽可能在服药前、早饭前测量；测压前尽量排空小便，采取卧位。切莫遗漏清晨血压

8、切莫遗漏清晨血压 清晨血压升高与脑血管疾病关系密切，评估并治疗清晨血压是平稳控制24小时血压的重要手段，可明显提高降压治疗的效果。测量血压注意事项：1.1.测量前检查血压计是否符合要求及测量前检查血压计是否符合要求及完好完好,袖带宽窄合适袖带宽窄合适.2.2.测量前如有影响血压准确的因素应测量前如有影响血压准确的因素应休息休息20-3020-30分钟再测量分钟再测量.3.3.保护血压计保护血压计4.4.“四定四定”:定时间、定部位、定体位、定时间、定部位、定体位、定血压计定血压计5.5.正确选择肢体正确选择肢体6.6.如有异常应重新测量如有异常应重新测量7.7.防止误差防止误差测量血压注意事项

9、：复诊及就医：1、根据患者的总危险分层及血压、根据患者的总危险分层及血压水平决定复诊时间。危险分级属水平决定复诊时间。危险分级属低危或中危者，可告知患者每低危或中危者，可告知患者每13个月随诊个月随诊1次；若为高危者，则次；若为高危者，则应至少每应至少每1个月随诊个月随诊1次。次。复诊及就医：2 2、病情变化立即就诊。、病情变化立即就诊。血压升高或过低，血压波动大血压升高或过低，血压波动大 。出现眼花，头晕，恶心呕吐，出现眼花，头晕，恶心呕吐，视物不清，偏瘫，失语，意识障碍，视物不清，偏瘫，失语，意识障碍，呼吸困难，肢体乏力等即到医院就呼吸困难，肢体乏力等即到医院就医。如病情危重，请求救医。如病情危重，请求救120120急救中急救中心。心。谢谢！谢谢！