高血压脑出血教材课件.pptx

1、 部部 位位2 可独立家庭生活。（）脑出血并发应激性溃疡引起消化道出血，是脑出血最常见的严重并发症之一。幕下：出血量少于10ml。选择起效快，降压效果明确的药物（如硝普钠，硝酸甘油等）方法：依据选择距血肿最近点为穿刺点，避开重要结构，穿到血肿后，注射尿激酶单位，夹闭30分后打开引流，每天12次，连续引流57天。脑出血的治疗原则幕下：出血量少于10ml。C 微骨窗开颅血肿清除术。3 控制血压，极其重要。基底节（）（4）神经系统阳性体症不明显。1 保守治疗适应症：其脱水剂的应用原则是：(1)根据病人的临床症状和实际需要，决定脱水剂的用量和用法。脑出血的治疗D 骨瓣开颅血肿清除术。脑出血的治疗原则脑

2、出血的治疗方式：方法：额颞大骨瓣，镜下清除血肿和坏死脑组织，减涨缝合硬脑膜，常常需去骨瓣减压。1安静卧床，尽量减少搬动。(1)作好口腔护理。基底节区出血破入脑室脑室内血肿1安静卧床，尽量减少搬动。幕下：出血量少于10ml。C 微骨窗开颅血肿清除术。高血压可促进动脉硬化和形成微型动脉瘤。脑出血的治疗原则由于长期高血压的作用，使已经硬化的动脉血管内膜完整性破坏，促进了血浆中的脂质易通过破损处进入内膜，使动脉壁发生脂肪玻璃样变或纤维素样坏死，当情绪激动、劳累或用劲排便等原因，造成血压进一步增高，就易引起血管破裂，发生脑出血。脑出血的诊断小脑出血脑出血的鉴别诊断1 脑出血级 级。基底节（）4%，故应加

3、强呼吸道感染的防治。C 微骨窗开颅血肿清除术。预防治疗脑出血病人呼吸道感染：3 需人帮助，可拄拐行走 （30%）（）脑出血并发应激性溃疡引起消化道出血，是脑出血最常见的严重并发症之一。脑出血的治疗原则由于丘脑下部损伤后，迷走神经兴奋性增高，胃肠道功能亢进及发生痉挛性收缩，乃致局部缺血，栓塞，引起溃疡出血。出血来源：大脑中动脉的豆纹动脉C 微骨窗开颅血肿清除术。适应级 级。2 脑出血后血肿进行性增大者。若气管阻塞，通气不畅，有窒息危险者，应尽早作气管切开，并加强术后护理。意识障碍 有 无脑出血的手术治疗适应症：C 微骨窗开颅血肿清除术。4 卧床不起，可有意识。脑干出血（中脑桥脑延髓）1 脑出血级

4、 级。由于丘脑下部损伤后，迷走神经兴奋性增高，胃肠道功能亢进及发生痉挛性收缩，乃致局部缺血，栓塞，引起溃疡出血。方法：依据选择距血肿最近点为穿刺点，避开重要结构，穿到血肿后，注射尿激酶单位，夹闭30分后打开引流，每天12次，连续引流57天。由于长期高血压的作用，使已经硬化的动脉血管内膜完整性破坏，促进了血浆中的脂质易通过破损处进入内膜，使动脉壁发生脂肪玻璃样变或纤维素样坏死，当情绪激动、劳累或用劲排便等原因，造成血压进一步增高，就易引起血管破裂，发生脑出血。脑出血的治疗方式：血液可沿纤维走行方向经脑室前角进入侧脑室，也可直接穿破脑岛叶流入蛛网膜下腔，伴随脑出血可有脑水肿，脑室移位，脑疝，继发性

5、脑干出血或梗死。C 微骨窗开颅血肿清除术。出血来源：大脑中动脉的豆纹动脉选择起效快，降压效果明确的药物（如硝普钠，硝酸甘油等）5 植物生存。以前观点：血液自破裂血管溢出后形成一个大小不等的血肿，一方面刺激血管造成血管痉挛，另一方面激活了内外源性凝血机制，再加上血肿压迫，一般在出血后小时出血会自行停止。高血压史 有 无方法：额颞大骨瓣，镜下清除血肿和坏死脑组织，减涨缝合硬脑膜，常常需去骨瓣减压。个别病人会出现活动性出血。其脱水剂的应用原则是：(1)根据病人的临床症状和实际需要，决定脱水剂的用量和用法。脑出血的治疗原则由于脑出血以老年人多见，加之病人往往有不同程度的意识障碍，痰不易咯出，造成呼吸道

6、不同程度的阻塞，肺不张，所以极易合并呼吸道感染，严重者导致呼吸衰竭而死亡。2 小脑出血的临床表现方法：依据选择距血肿最近点为穿刺点，避开重要结构，穿到血肿后，注射尿激酶单位，夹闭30分后打开引流，每天12次，连续引流57天。（5%）(1)作好口腔护理。预防治疗脑出血病人呼吸道感染：B 脑室外引流治疗脑室内出血小脑出血（3）中线移位不超过1cm。2 可独立家庭生活。幕下：出血量少于10ml。饮酒、便秘、剧烈咳嗽3 控制血压，极其重要。(2)有意识障碍者，提示病灶范围较大，中线结构已受影响，可给予20%甘露醇250毫升，静脉滴注，6小时1次，并观察病情和意识障碍的动态改变，注意用药后症状是否缓解，

7、以便调整用量和用药间隔时间。1安静卧床，尽量减少搬动。1安静卧床，尽量减少搬动。(3)若病人昏迷程度加深，腱反射和肌张力逐渐降低，出现对侧锥体束征或去大脑强直样反应时，除应给予20%甘露醇250毫升静脉滴注，进行积极的脱水治疗外，复查头颅明确是否血肿增大，如果血肿量超过，须手术治疗。高血压可促进动脉硬化和形成微型动脉瘤。（）脑出血并发应激性溃疡引起消化道出血，是脑出血最常见的严重并发症之一。这种小的脑实质内穿透动脉，在长期高血压的作用下，常有微型动脉瘤形成。C 微骨窗开颅血肿清除术。三偏（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）3 控制血压，极其重要。3 控制血压，极其重要。其脱水剂的应用原则是：(1)根据

8、病人的临床症状和实际需要，决定脱水剂的用量和用法。脑出血的手术治疗适应症：出血来源：大脑中动脉的豆纹动脉B 脑室外引流治疗脑室内出血2 脑出血后血肿进行性增大者。血液可沿纤维走行方向经脑室前角进入侧脑室，也可直接穿破脑岛叶流入蛛网膜下腔，伴随脑出血可有脑水肿，脑室移位，脑疝，继发性脑干出血或梗死。4 卧床不起，可有意识。方法：依据选择距血肿最近点为穿刺点，避开重要结构，穿到血肿后，注射尿激酶单位，夹闭30分后打开引流，每天12次，连续引流57天。1 完全恢复社会活动。(3)若病人昏迷程度加深，腱反射和肌张力逐渐降低，出现对侧锥体束征或去大脑强直样反应时，除应给予20%甘露醇250毫升静脉滴注，

9、进行积极的脱水治疗外，复查头颅明确是否血肿增大，如果血肿量超过，须手术治疗。（）脑出血并发应激性溃疡引起消化道出血，是脑出血最常见的严重并发症之一。由于丘脑下部损伤后，迷走神经兴奋性增高，胃肠道功能亢进及发生痉挛性收缩，乃致局部缺血，栓塞，引起溃疡出血。4 颅脑CT可明确诊断。方法：依据选择距血肿最近点为穿刺点，避开重要结构，穿到血肿后，注射尿激酶单位，夹闭30分后打开引流，每天12次，连续引流57天。（3）中线移位不超过1cm。幕下：出血量少于10ml。若气管阻塞，通气不畅，有窒息危险者，应尽早作气管切开，并加强术后护理。微型动脉瘤壁较薄弱，当血压骤然上升时，动脉瘤易破裂产生脑出血。微型动脉

10、瘤壁较薄弱，当血压骤然上升时，动脉瘤易破裂产生脑出血。2 脑出血后血肿进行性增大者。4 颅脑CT可明确诊断。4%，故应加强呼吸道感染的防治。方法：依据选择距血肿最近点为穿刺点，避开重要结构，穿到血肿后，注射尿激酶单位，夹闭30分后打开引流，每天12次，连续引流57天。（）脑出血并发应激性溃疡引起消化道出血，是脑出血最常见的严重并发症之一。预防治疗脑出血病人呼吸道感染：C 微骨窗开颅血肿清除术。脑干出血（中脑桥脑延髓）诱因 有 无由于长期高血压的作用，使已经硬化的动脉血管内膜完整性破坏，促进了血浆中的脂质易通过破损处进入内膜，使动脉壁发生脂肪玻璃样变或纤维素样坏死，当情绪激动、劳累或用劲排便等原因，造成血压进一步增高，就易引起血管破裂，发生脑出血。5 植物生存。6 镇静，控制病人烦躁。脑出血的治疗（4）神经系统阳性体症不明显。脑出血的治疗原则