高血压脑出血课件.pptx

1、 部部 位位1 完全恢复社会活动。诱因 有 无级神志清或嗜睡，轻度头痛。预防治疗脑出血病人呼吸道感染：5 植物生存。血压升高时，小动脉的长期加压作用，使动脉内膜增厚，玻璃样变性，纤维化增生，以致形成小动脉硬化。2 可独立家庭生活。1 有高血压病史，未进行系统降压治疗。预防消化道出血（质子泵抑制剂洛塞克）脑出血的手术治疗适应症：脑出血的治疗原则由于长期高血压及动脉粥样硬化引起的脑内出血称为高血压脑出血。个别病人会出现活动性出血。若气管阻塞，通气不畅，有窒息危险者，应尽早作气管切开，并加强术后护理。1 保守治疗适应症：1 脑出血级 级。与丘脑下部损伤有关，由于丘脑下部损伤性刺激，使交感神经的血管收

2、缩纤维发生麻痹，血管扩张，血流缓慢及瘀滞，导致消化道粘膜糜烂，坏死而发生出血或穿孔。(5)机体抵抗力较差者，可酌情给予输血或输血浆治疗。3 脑室内出血的临床表现6 镇静，控制病人烦躁。基底节区出血破入脑室脑室内血肿1 完全恢复社会活动。脑出血的治疗脑出血 脑梗塞发病后小时内行检查者。3 脑室内出血的临床表现脑室出血(3)若病人昏迷程度加深，腱反射和肌张力逐渐降低，出现对侧锥体束征或去大脑强直样反应时，除应给予20%甘露醇250毫升静脉滴注，进行积极的脱水治疗外，复查头颅明确是否血肿增大，如果血肿量超过，须手术治疗。诱因 有 无出现梗阻性脑积水病情恶化饮酒、便秘、剧烈咳嗽选择起效快，降压效果明确

3、的药物（如硝普钠，硝酸甘油等）C 微骨窗开颅血肿清除术。出血来源：大脑中动脉的豆纹动脉2 小脑出血的临床表现由于长期高血压及动脉粥样硬化引起的脑内出血称为高血压脑出血。1 完全恢复社会活动。脑出血的治疗原则1 脑出血级 级。脑出血的治疗脑干出血（中脑桥脑延髓）脑出血的治疗方式：若气管阻塞，通气不畅，有窒息危险者，应尽早作气管切开，并加强术后护理。1 完全恢复社会活动。脑出血的急性期常有脑水肿，颅内压增高，甚至导致脑疝形成，因此，应及时应用脱水剂以降低颅内压，控制脑水肿。1 保守治疗适应症：(2)口腔分泌物多时，应作体位引流，并鼓励病人咯痰。高血压史 有 无方法：颞部直切口，咬小骨窗，在显微镜或

4、脑室镜下清除血肿。（1）无意识障碍。脑出血的治疗方式：个别病人会出现活动性出血。由于长期高血压及动脉粥样硬化引起的脑内出血称为高血压脑出血。级深昏迷，各种刺激均无反应。D 骨瓣开颅血肿清除术。饮酒、便秘、剧烈咳嗽自大脑中动脉垂直分出，动脉较细。预防消化道出血（质子泵抑制剂洛塞克）脑出血的治疗原则血液可沿纤维走行方向经脑室前角进入侧脑室，也可直接穿破脑岛叶流入蛛网膜下腔，伴随脑出血可有脑水肿，脑室移位，脑疝，继发性脑干出血或梗死。新观点：脑出血后大多数病人出血继续，血肿持续扩大。其脱水剂的应用原则是：(1)根据病人的临床症状和实际需要，决定脱水剂的用量和用法。脑叶出血（额叶，顶叶，颞叶，枕叶）D

5、 骨瓣开颅血肿清除术。方法：依据选择距血肿最近点为穿刺点，避开重要结构，穿到血肿后，注射尿激酶单位，夹闭30分后打开引流，每天12次，连续引流57天。饮酒、便秘、剧烈咳嗽脑出血的手术治疗适应症：发病后小时内行检查者。级神志恍惚，剧烈头痛，呕吐，肢体轻瘫。脑干出血（中脑桥脑延髓）由于长期高血压的作用，使已经硬化的动脉血管内膜完整性破坏，促进了血浆中的脂质易通过破损处进入内膜，使动脉壁发生脂肪玻璃样变或纤维素样坏死，当情绪激动、劳累或用劲排便等原因，造成血压进一步增高，就易引起血管破裂，发生脑出血。脑出血的急性期常有脑水肿，颅内压增高，甚至导致脑疝形成，因此，应及时应用脱水剂以降低颅内压，控制脑水

6、肿。3 脑室内出血的临床表现预防消化道出血（质子泵抑制剂洛塞克）脑室出血级神志清或嗜睡，轻度头痛。1 保守治疗适应症：（5%）（3）中线移位不超过1cm。脑出血的治疗原则脑出血 脑梗塞(5)机体抵抗力较差者，可酌情给予输血或输血浆治疗。饮酒、便秘、剧烈咳嗽选择起效快，降压效果明确的药物（如硝普钠，硝酸甘油等）高血压病人发生脑出血的原因脑出血的治疗其脱水剂的应用原则是：(1)根据病人的临床症状和实际需要，决定脱水剂的用量和用法。若气管阻塞，通气不畅，有窒息危险者，应尽早作气管切开，并加强术后护理。1 脑干出血的临床表现血液可沿纤维走行方向经脑室前角进入侧脑室，也可直接穿破脑岛叶流入蛛网膜下腔，伴

7、随脑出血可有脑水肿，脑室移位，脑疝，继发性脑干出血或梗死。微型动脉瘤壁较薄弱，当血压骤然上升时，动脉瘤易破裂产生脑出血。若气管阻塞，通气不畅，有窒息危险者，应尽早作气管切开，并加强术后护理。饮酒、便秘、剧烈咳嗽闭目难立征（）（Romberg征）2 可独立家庭生活。(1)作好口腔护理。3 脑室内出血的临床表现脑叶出血（额叶，顶叶，颞叶，枕叶）(2)口腔分泌物多时，应作体位引流，并鼓励病人咯痰。6 镇静，控制病人烦躁。诱因 有 无高血压病人发生脑出血的原因(1)作好口腔护理。D 骨瓣开颅血肿清除术。发病后小时内行检查者。脑出血的手术治疗适应症：级神志清或嗜睡，轻度头痛。自大脑中动脉垂直分出，动脉较

8、细。幕下：出血量少于10ml。C 微骨窗开颅血肿清除术。1 完全恢复社会活动。发病后小时内行检查者。以前观点：血液自破裂血管溢出后形成一个大小不等的血肿，一方面刺激血管造成血管痉挛，另一方面激活了内外源性凝血机制，再加上血肿压迫，一般在出血后小时出血会自行停止。出血来源：大脑中动脉的豆纹动脉脑出血 脑梗塞并密切观察颅内压的动态变化，调整治疗方案，做到有效控制，合理用药。方法：颞部直切口，咬小骨窗，在显微镜或脑室镜下清除血肿。方法：颞部直切口，咬小骨窗，在显微镜或脑室镜下清除血肿。与丘脑下部损伤有关，由于丘脑下部损伤性刺激，使交感神经的血管收缩纤维发生麻痹，血管扩张，血流缓慢及瘀滞，导致消化道粘膜糜烂，坏死而发生出血或穿孔。手术治疗(例6)(脑室外引流)D 骨瓣开颅血肿清除术。