1、麻 疹measles，rubeola大连医科大学附属二院儿科 赵永鑫 要求要求 熟悉病因及流行病学特点 了解发病机制及病理改变 掌握临床表现及预防治疗 掌握麻疹与出疹性疾病的鉴别一一.概述概述由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病 发热发热 上呼吸道感染上呼吸道感染 结膜炎结膜炎 口腔麻疹粘膜斑口腔麻疹粘膜斑 全身斑丘疹，疹后糠麸样脱屑，色素沉着全身斑丘疹，疹后糠麸样脱屑，色素沉着病因：病因：麻疹病毒病原学病原学：RNA病毒，可被高温、紫外线、乙醚、氯仿灭活，在-70摄氏度长期保存流行病学：流行病学：传染原：患者是唯一的传染原,出疹前后5天均 有传染性，有并发症者出疹
2、后10天传播途径:呼吸道飞沫传播,通过污染病毒的日用 品,玩具,衣物,手等传播.传染性极强.易感性易感性：普遍易感普遍易感,持久免疫力持久免疫力,高峰年龄高峰年龄15岁岁发病时间：冬春季发病为多冬春季发病为多 鼻鼻 病毒病毒 局部上皮细胞和局部上皮细胞和 病变部位单核细胞病变部位单核细胞 咽咽 淋巴组织中繁殖淋巴组织中繁殖 浸润增生形成多核浸润增生形成多核 巨细胞巨细胞 血液血液 单核细胞单核细胞 基本病变主要见于基本病变主要见于皮肤皮肤 淋巴组织淋巴组织 呼吸道呼吸道 肠道粘肠道粘 向全身传播向全身传播 膜和结膜膜和结膜 临床症状临床症状 典型麻疹典型麻疹(Typical measles)(
3、Typical measles)潜伏期潜伏期典型麻疹典型麻疹(Typical measles)(Typical measles)KoplikKopliks spots(s spots(麻疹粘膜斑麻疹粘膜斑)时间：发疹前时间：发疹前2 23 3天出现天出现位置：开始见于下磨牙相对的颊黏膜上，以后累及位置：开始见于下磨牙相对的颊黏膜上，以后累及 整个颊部并蔓延至唇部黏膜整个颊部并蔓延至唇部黏膜形态：直径约形态：直径约0.50.51mm1mm的灰白色小点，外有红晕的灰白色小点，外有红晕发展：发展：1 1天内很快增多，出疹后逐渐消失天内很快增多，出疹后逐渐消失典型麻疹典型麻疹(Typical meas
4、les)(Typical measles)出疹顺序出疹顺序耳后、发际耳后、发际额、面部额、面部颈颈躯干躯干四肢四肢手掌、手掌、足底足底皮疹性质皮疹性质红色充血性斑丘疹，疹间皮肤正常，不伴痒感红色充血性斑丘疹，疹间皮肤正常，不伴痒感肺部可有干湿罗音，肺部可有干湿罗音，x线见纹理增多或弥漫性浸润线见纹理增多或弥漫性浸润典型麻疹典型麻疹(Typical measles)恢复期恢复期肺炎肺炎(pneumonia)是麻疹常见的并发症，多见于出疹期，继发是麻疹常见的并发症，多见于出疹期，继发细菌或其它病毒感染细菌或其它病毒感染喉、气管、支气管炎喉、气管、支气管炎(laryngitis,trachitis,
5、bronchitis)心肌炎心肌炎(myocarditis)并并 发发 症症 麻疹脑炎及亚急性硬化性全脑炎（麻疹脑炎及亚急性硬化性全脑炎（measles encephalitis and subacute sclerosing panencephalitis，SSPE)结核病恶化结核病恶化(tuberculosis exacerbating)营养障碍与维生素营养障碍与维生素A缺乏症缺乏症(malnutrition and vitamin A deficiency)六.实验室检查 血常规：WBC ，LC相对 病原学检查：分泌物，血、尿行病毒分离 查多核巨细胞：出疹前2d出疹后1d 血清学检查：抗
6、体效价4倍增高出疹性疾病鉴别诊断出疹性疾病鉴别诊断主动免疫接种麻疹减毒活疫苗(active immunization)接种对象：未患过麻疹的小儿 时间：8m初种，7岁复种 接种反应：少数低热 效果：12d出现抗体，1m达高峰，46岁消失被动免疫(passive immunization)丙种球蛋白 5d内防止发病 5d后减轻症状 维持3-8周十一.预防 管理传染源 早发现、早报告、早隔离、早治疗早发现、早报告、早隔离、早治疗 隔离患者出疹后隔离患者出疹后5d5d（并发肺炎者（并发肺炎者1010天天)接触过麻疹的易感者隔离检疫接触过麻疹的易感者隔离检疫3 3周周+被动免疫被动免疫l 切断传播途径
7、 避免人群密集处活动 房间通风，病人住所、衣物按规定消毒房间通风，病人住所、衣物按规定消毒后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
