麻疹风疹等出诊疾病鸿课件.pptx

1、兔眼金鱼眼流涕皮疹咳嗽麻 疹（Measles）咽扁桃体炎和颈部淋巴结肿大显著，伴肝脾肿大；并发症(complications)(二)快速诊断近来采用直接免疫荧光法查咽拭涂片剥脱细胞中风疹病毒抗原，其诊断价值尚需进一步观察。麻 疹（Measles）营养障碍：营养不良性浮肿，VitA缺乏水痘减毒活疫苗(VZV Oka株)(二)中医分型与中药治法皮疹一般三天即退，故又称“三日麻疹”，且退后不留色素沉着上呼吸道卡他症状：喷嚏、流涕、咳嗽亚急性硬化性全脑炎（SSPE）结膜炎：充血、流泪、畏光、眼睑水肿出疹开始，持续67周主要由人疱疹病毒6、7型经唾液传播的婴幼儿出疹性热病，临床特征：持续高热3-5天，热

2、退疹出。年龄:3yrs（6-18 m）血小板减少性紫癜病毒血症消退，脏器内病毒消除（1517d）风疹病毒可在胎盘或胎儿体内（以及出生后数月甚至数年）生存增殖，产生长期，多系统的慢性进行性感染。有相关药物使用史，皮疹伴瘙痒明显外周血淋巴细胞数和异型淋巴细胞明显增多金鱼眼金鱼眼前驱期较短暂，约12天，症状亦较轻微。本病毒不耐热，5630分钟，371.斑疹或斑丘疹，散在于躯干、颈、上肢部分病人软腭及咽部可见玫瑰色或出血性斑疹，但颊粘膜光滑，无充血及粘膜斑。80mg/kg/d,分4次口服(最大800mg/次),5d护理、营养、水电解质平衡5cm，指趾端硬性水肿和脱皮，外周血白细胞总数和中性粒细胞数增高

3、实验室检查：多核巨细胞、血清抗体（特异性IgM或IgG4倍）、病毒分离、病毒血症消退，脏器内病毒消除（1517d）治 疗好发年龄：3岁以内（6-18月）皮疹消退后一般不会留色素沉着，亦不脱屑。（一）获得性风疹（或自然感染的风疹）5小时均可将其杀死，4保存不稳定，最好保存在-60-70可保持活力3个月，干燥冰冻下可保存9个月。出疹开始，持续67周末稍血象白细胞总数减少，淋巴细胞增多。被动免疫(丙球3d内防病，四种皮疹成批出现：斑疹、斑丘疹、水疱疹、痂疹。胎儿被感染后，重者可导致死胎、流产、早产。57/10万其中1014岁最高，次之为59岁。流行病学(epidemiology)2nd day:WB

4、C low,L rising细胞免疫：CD8+杀伤性T细胞出疹期长，逆行出疹、多型皮疹靶器官（皮肤、肺）繁殖各种症状（714d）流行病学(epidemiology)主要由人疱疹病毒6、7型经唾液传播的婴幼儿出疹性热病，临床特征：持续高热3-5天，热退疹出。病原学或血清学检验获阳性结果。病毒血症消退，脏器内病毒消除（1517d）发现风疹病儿，应立即隔离，隔离至出疹后5天。白细胞多出疹期淋巴细胞较多小脑共济失调、横贯性脊髓炎、周围神此类新生儿出生后持续排病毒数月甚至数年。本病病情比较轻，病理发现不多，皮肤和淋巴结呈急性、慢性非特异性炎症。患儿卧床休息，避免直接吹风，防止受凉后复感新邪，加重病情。按

5、出疹顺序消退，我国自80年代后期至今有多处地方流行。预防四种皮疹成批出现：斑疹、斑丘疹、水疱疹、痂疹。(一)周围血象白细胞总数减少，淋巴细胞增多，并出现异形淋巴细胞及浆细胞。临床特征：发热、流涕、结膜炎、咳嗽、麻疹黏膜斑、全身斑丘疹、疹退后糠麸样脱屑并留有棕色色素沉着。综合征、关节炎、心肌炎、心包炎、(二)快速诊断近来采用直接免疫荧光法查咽拭涂片剥脱细胞中风疹病毒抗原，其诊断价值尚需进一步观察。Scarlet fever易感免疫抑制儿童和孕妇避免接触(二)中医分型与中药治法母亲越在孕龄早期被感染风疹，胎儿被感染的机会越多，孕龄第1个月时，10%30%，第3个月时5%20%，第4个月时1%5%，

6、以后仍可能有少数胎儿被感染。并发症多（肺炎、肝炎、胸腔积液）SIgA：呼吸道粘膜可分泌病原学或血清学检验获阳性结果。一般来说，婴幼儿患者前驱期症状常较轻微，或无前驱期症状。measles virus副粘病毒科麻疹病毒属此类新生儿出生后持续排病毒数月甚至数年。病毒血症消退，脏器内病毒消除（1517d）易感免疫抑制儿童和孕妇避免接触自然感染风疹：常为隐性感染，皮疹可有，也可缺如，常见并发症为关节痛、关节炎、脑炎及血小板减少性紫癜。隔离传染源：出疹后5天传染源：病人是唯一的传染源，包括亚临床型或隐型感染者，其实际数目比发病者高，因此是易被忽略的重要传染源。依感染方式的不同，可分为自然感染性风疹及先天

7、风疹，其表现有不同。致死性慢性进行性脑退行性病变细胞免疫：CD8+杀伤性T细胞Scarlet fever外周血淋巴细胞数和异型淋巴细胞明显增多本病毒可在兔肾，乳田鼠肾、绿猴肾、兔角膜等细胞培养中生长，能凝集鸡、鸽、鹅和人“O”型红细胞。(一)周围血象白细胞总数减少，淋巴细胞增多，并出现异形淋巴细胞及浆细胞。出疹期通常于发热12天后出现皮疹，皮疹初见于面颈部，迅速向下蔓延，1天内布满躯干和四肢，但手掌、足底大都无疹。VZV免疫球蛋白(VZIG)：接触后4天内用皮疹一般持续3天（14天）消退，亦有人称为“三日麻疹”。突起持续性高热3-5天，可伴惊厥出疹期：出疹顺序及形态，疹出热高特点(一)脑炎少见

8、，发病率为1 6000，主要见于小儿。抗病毒治疗：更昔洛韦（HHV-6）肺炎：出疹后16天中毒症状重，持续高热也有不少生未出现明显症状，但经血清学检查证明胎内时已被风疹病毒感染。糠麸样脱屑，褐色色素沉着疑似病例 发热，12 日后出现红色斑丘疹，耳后、颌下、颈部淋巴结肿大，或伴有关节痛。年龄:3yrs（6-18 m）先天畸形或疾病中常见者有白内障、视网膜病、青光眼、虹膜睫状体炎、神经性耳聋、前庭损伤、中耳炎、先天性心脏病、心肌坏死、高血压、间质肺炎、巨细胞肝炎、肝脾、淋巴结肿大、肾小球硬化、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、再生障碍性贫血、脑炎、脑膜炎、小头畸形、智力障碍等。80年代以来日本、美国、

9、印度、墨西哥、澳大利亚等均有较大的流行。临床特征是：皮肤黏膜相继出现斑丘疹、疱疹及结痂等，而全身症状轻微。好发年龄：3岁以内（6-18月）水痘减毒活疫苗(VZV Oka株)(二)快速诊断近来采用直接免疫荧光法查咽拭涂片剥脱细胞中风疹病毒抗原，其诊断价值尚需进一步观察。皮疹：密集融合成片或疹出不透或出而病毒抗原和基因检测流行病学资料（接种史；抗病毒治疗：更昔洛韦（HHV-6）本病毒可在兔肾，乳田鼠肾、绿猴肾、兔角膜等细胞培养中生长，能凝集鸡、鸽、鹅和人“O”型红细胞。如果孕妇感染风疹，将全严重损害胎儿肺炎：出疹后16天主要由人疱疹病毒6、7型经唾液传播的婴幼儿出疹性热病，临床特征：持续高热3-5

10、天，热退疹出。好发年龄：3岁以内（6-18月）好发年龄：3岁以内（6-18月）喉炎：原发性/继发性（细菌）主要由人疱疹病毒6、7型经唾液传播的婴幼儿出疹性热病，临床特征：持续高热3-5天，热退疹出。临床特征：发热、流涕、结膜炎、咳嗽、麻疹黏膜斑、全身斑丘疹、疹退后糠麸样脱屑并留有棕色色素沉着。颊粘膜相对于下磨牙处出疹前5天-出疹后5天恢复期：糠麸样脱屑和色素沉着智力和情绪改变，学习成绩忽然落后发现风疹病儿，应立即隔离，隔离至出疹后5天。发现风疹病儿，应立即隔离，隔离至出疹后5天。6个月以下小儿因母体来的被动免疫故很少患病。F：与病毒细胞融合和溶血特性有关实验室检查：多核巨细胞、血清抗体（特异性

11、IgM或IgG4倍）、病毒分离、麻麻 疹疹Measles（麻疹病毒）风风 疹疹Rubella(风疹病毒)猩红热猩红热Scarlet fever(溶血性链球菌)前驱期前驱症柯氏斑皮疹色 沉 着脱屑杨梅舌血象3天（24天）发热较高卡他症状严重有耳后发际面部自上而下3d（25d）出齐红色斑丘疹疹间皮肤正常有麦麸样脱屑无白细胞减少，出疹期淋巴细胞减少约1天或无低热或无热卡他症状轻无先面部，24h内遍布全身较小浅红色斑丘疹无细小皮屑/无无白细胞多出疹期淋巴细胞较多约1天常见高热咽痛明显无先颈胸部，23d遍布全身，口周苍白圈皮肤充血上鲜红斑点疹无大片脱皮有白细胞总数和中性粒细胞明显鉴 别 要 点幼儿急疹肠道病毒感染引起皮疹传染性单核细胞增多症川崎病药物疹肺炎支原体感染常无前驱期症状，突起高热，热退疹出夏季多见，前驱期较短，皮疹在较短时间内出齐但不如麻疹密集咽扁桃体炎和颈部淋巴结肿大显著，伴肝脾肿大；外周血淋巴细胞数和异型淋巴细胞明显增多球结膜充血，但卡他症状不显，一过性颈部淋巴结肿大1.5cm，指趾端硬性水肿和脱皮，外周血白细胞总数和中性粒细胞数增高有相关药物使用史，皮疹伴瘙痒明显一般无眼结合膜炎和明显卡他征，血清特异性IgM检查有助鉴别其他出疹病