麻醉病人的护理课件整理.ppt

1、高血压：快速扩容基础上逐渐加深麻醉。现代镇痛方法：使用镇痛泵持续镇痛或采用病人自控镇痛的方法。拔针：穿刺针连同注射器一起拔出。缺点是对呼吸道有刺激，麻醉诱导期易出现并发症，苏醒早期痛觉较静脉麻醉明显。呼吸抑制：吸氧，维持循环，紧急时气管插管、人工呼吸。一旦发生，应维持有效呼吸和循环。麻醉效能弱和作用时间短的：普鲁卡因此期机体各器官功能因麻醉药的影响而表现出亢进或抑制，可引起一系列并发症，是麻醉过程的危险阶段。进行有效的人工或机械通气，防止缺氧和二氧化碳蓄积。避免缺氧、过度通气或通气不足；低血压：发生率和严重程度与麻醉平面关系密切。地西泮类：安定、咪唑安定气管导管插入一侧支气管病人体质衰弱等原因

2、而耐受力降低。绝对禁忌证：不合作的病人、进针部位有感染、凝血功能障碍。恶心、呕吐：低血压、迷走神经功能亢进和手术牵拉内脏引起。绝对禁忌证：不合作的病人、进针部位有感染、凝血功能障碍。拔针：穿刺针连同注射器一起拔出。常见并发症的防治与护理第 三 节椎 管 内 麻 醉对抗某些麻醉药的毒副作用和不利的神经反射。现代镇痛方法：使用镇痛泵持续镇痛或采用病人自控镇痛的方法。低血压使呼吸中枢缺血、缺氧而致呼吸抑制。现代镇痛方法：使用镇痛泵持续镇痛或采用病人自控镇痛的方法。麻醉性镇痛药：芬太尼、吗啡此期机体各器官功能因麻醉药的影响而表现出亢进或抑制，可引起一系列并发症，是麻醉过程的危险阶段。遵循最小有效剂量和

3、最低有效浓度的原则。一般情况（性别、年龄、吸烟情况、用药情况等）现代镇痛方法：使用镇痛泵持续镇痛或采用病人自控镇痛的方法。注射局麻药前须反复进行回抽试验，无气、无血、无脑脊液后方可注射。病人体质衰弱等原因而耐受力降低。一旦发生，应维持有效呼吸和循环。现代镇痛方法：使用镇痛泵持续镇痛或采用病人自控镇痛的方法。舌后坠所致之梗阻应托起下颌，头偏向一侧。第 四 章麻醉病人的护理遵循最小有效剂量和最低有效浓度的原则。将局麻药注入硬膜外间隙，阻滞脊神经根，使其支配区域产生暂时性麻醉。常见并发症的防治与护理缺点是麻醉深度不易调节，易产生耐药，无肌松作用，长时间用药可产生蓄积和苏醒延迟。保持病人呼吸道通畅，及

4、时吸出气道分泌物或血液。一旦发生严重不良反应，应立即停药，积极治疗。半密闭或半开放式吸入法（刺破黄韧带，一次落空感）穿刺点：颈、胸、腰、骶各节段间隙（C5骶椎）尿潴留：骶神经被阻滞后恢复慢、切口疼痛、下腹部手术时对膀胱的刺激及不习惯于床上排尿等。吸入麻醉、静脉麻醉、椎管内麻醉的特点。术后镇痛的并发症及防治一般情况（性别、年龄、吸烟情况、用药情况等）广义的局麻包括椎管内麻醉，因椎管内麻醉有其特殊性，人们习惯的狭义局麻不包括椎管内麻醉。其它：年龄、腹内压、体温、针头斜面方向等。喉痉挛或返流物所致者，注射肌松药，同时气管内插管。传统的镇痛方法：按处方给予肌注阿片类镇痛剂。体位：清醒前去枕平卧位，头偏

5、向一侧。术前用药的目的和用药种类。有无脊柱畸形或骨折、椎间盘突出、腰部皮肤有无感染麻醉效能弱和作用时间短的：普鲁卡因此期机体各器官功能因麻醉药的影响而表现出亢进或抑制，可引起一系列并发症，是麻醉过程的危险阶段。麻醉诱导的目的是尽快缩短诱导期，使病人平稳进入麻醉状态。缺点是麻醉深度不易调节，易产生耐药，无肌松作用，长时间用药可产生蓄积和苏醒延迟。有时局麻药可与肾上腺素合用。提高痛阈，增强麻醉镇痛效果。进行有效的人工或机械通气，防止缺氧和二氧化碳蓄积。急性支气管痉挛：松弛支气管平滑肌。低血压：加快输液速度，增加血容量，血压骤降可用麻黄碱1530mg静脉注射。安全的护理（防病人抓脱敷料或管道及坠床等

6、）第 五 节麻醉病人的护理吸入麻醉、静脉麻醉、椎管内麻醉的特点。缺点是对呼吸道有刺激，麻醉诱导期易出现并发症，苏醒早期痛觉较静脉麻醉明显。体位：去枕平卧68小时术后苏醒延迟与躁动：呼吸机高流量给氧；绝对禁忌证：不合作的病人、进针部位有感染、凝血功能障碍。全脊麻：注药前回抽，先试验剂量，防术中躁动。静脉诱导加吸入麻醉诱导穿刺点：L3-4间隙，也可上移一个间隙或下移一个间隙。第 四 章麻醉病人的护理充分吸痰，保持呼吸道通畅。广义的局麻包括椎管内麻醉，因椎管内麻醉有其特殊性，人们习惯的狭义局麻不包括椎管内麻醉。术前用药的目的和用药种类。一旦发生，应维持有效呼吸和循环。常见并发症的防治与护理作用部位血

7、供丰富，未酌情减量，或局麻药液内未加肾上腺素。高血压：快速扩容基础上逐渐加深麻醉。一般情况（性别、年龄、吸烟情况、用药情况等）置管：导管超过针尖34cm。术后苏醒延迟与躁动：呼吸机高流量给氧；局麻药不良反应的预防：呼吸抑制：吸氧，维持循环，紧急时气管插管、人工呼吸。有时局麻药可与肾上腺素合用。一般情况（性别、年龄、吸烟情况、用药情况等）此期机体各器官功能因麻醉药的影响而表现出亢进或抑制，可引起一系列并发症，是麻醉过程的危险阶段。吸入麻醉、静脉麻醉、椎管内麻醉的特点。避免缺氧、过度通气或通气不足；立即置口咽或鼻咽通气道或人工呼吸。（刺破黄韧带，一次落空感）病情观察：意识、生命体征、呼吸、循环功能

8、、排尿情况、各种反射及活动能力等。分为镇痛期、兴奋期、手术麻醉期和延髓麻醉期。麻醉性镇痛药：芬太尼、吗啡气管导管插入一侧支气管呼吸抑制：吸氧，维持循环，紧急时气管插管、人工呼吸。第五节 麻醉病人的护理稳定情绪，减轻病人焦虑、恐惧等心理应激状态。保持病人呼吸道通畅，及时吸出气道分泌物或血液。体位：清醒前去枕平卧位，头偏向一侧。现代镇痛方法：使用镇痛泵持续镇痛或采用病人自控镇痛的方法。避免缺氧、过度通气或通气不足；吸入麻醉、静脉麻醉、椎管内麻醉的特点。舌后坠所致之梗阻应托起下颌，头偏向一侧。将局麻药注入硬膜外间隙，阻滞脊神经根，使其支配区域产生暂时性麻醉。其它：年龄、腹内压、体温、针头斜面方向等。

9、缺点是麻醉深度不易调节，易产生耐药，无肌松作用，长时间用药可产生蓄积和苏醒延迟。硬膜外阻滞并发症的防治地西泮类：安定、咪唑安定地西泮类：安定、咪唑安定分为镇痛期、兴奋期、手术麻醉期和延髓麻醉期。吸入麻醉、静脉麻醉、椎管内麻醉的特点。绝对禁忌证：不合作的病人、进针部位有感染、凝血功能障碍。一般情况（性别、年龄、吸烟情况、用药情况等）皮肤瘙痒：严重时可用纳洛酮对抗。进针方法：直入法和侧入法（两次落空感）。第一节概 述将局麻药注入硬膜外间隙，阻滞脊神经根，使其支配区域产生暂时性麻醉。麻醉效能弱和作用时间短的：普鲁卡因半密闭或半开放式吸入法必要时遵医嘱给予静脉注射利多卡因1mg/kg。缺点是麻醉深度不

10、易调节，易产生耐药，无肌松作用，长时间用药可产生蓄积和苏醒延迟。（刺破黄韧带，一次落空感）麻醉诱导的目的是尽快缩短诱导期，使病人平稳进入麻醉状态。将局麻药注入硬膜外间隙，阻滞脊神经根，使其支配区域产生暂时性麻醉。充分吸痰，保持呼吸道通畅。一旦发生严重不良反应，应立即停药，积极治疗。现代镇痛方法：使用镇痛泵持续镇痛或采用病人自控镇痛的方法。对抗某些麻醉药的毒副作用和不利的神经反射。半密闭或半开放式吸入法必要时遵医嘱给予静脉注射利多卡因1mg/kg。第 三 节椎 管 内 麻 醉舌后坠所致之梗阻应托起下颌，头偏向一侧。急性支气管痉挛：松弛支气管平滑肌。饮食护理：术前8小时禁食、2小时禁饮。穿刺针或导管误入血管：注药前回抽，一旦发生毒性反应，应吸氧，使用地西泮或硫贲妥钠抗惊厥，维持通气和有效循环。术后苏醒延迟与躁动：呼吸机高流量给氧；稳定情绪，减轻病人焦虑、恐惧等心理应激状态。传统的镇痛方法：按处方给予肌注阿片类镇痛剂。酰胺类：利多卡因、布比卡因