1、.1鼻根肿物鉴别诊断鼻根肿物鉴别诊断.2儿童鼻根肿物儿童鼻根肿物l发病率低，约1/40,0001/20,000l最常见的三种类型：鼻瘘管囊肿、鼻胶质瘤、鼻脑膜脑膨出l其他还包括：血管瘤、纤维瘤、脂肪瘤、肉芽肿等等l潜在并发症有：脑膜炎、脓肿、骨髓炎、海绵窦血栓静脉炎、癫痫等等l最关心的问题：是否与颅内相通？.3前神经孔的发育前神经孔的发育.4鼻皮窦囊肿的发生机制鼻皮窦囊肿的发生机制l皮肤硬膜分离不全l皮肤成分进入回缩道l囊肿形成l20%与颅内相通l表皮样囊肿和皮样囊肿.5l皮肤凹陷或小瘘口l可移动的光滑肿块l鼻梁增宽，眼距变大l脂质、脓液、毛发溢出l表皮样囊肿 液体特征 T1低信号 T2高信号
2、l皮样囊肿 T1高信号 T2不均高信号l鸡冠分叉或盲孔扩大 临床表现影像特征.6.7鼻脑膜脑膨出发生机制鼻脑膜脑膨出发生机制鼻额型 鼻筛型 .8l额鼻区肿物l表面皮肤菲薄，透光实验（+）l触及随同脉搏或呼吸的搏动lFurstenberg征（+）l囊内纤维化时不典型l与脑组织相延续lT1不均的低信号和等信号lT2不均的高信号 l鸡冠变形或消失l盲孔扩大 临床表现影像特征.9额鼻型.10鼻筛型.11鼻胶质瘤发生机制鼻胶质瘤发生机制l实质是胶质异位l切断颅内沟通的脑膨出l15%可见纤维蒂l包含神经胶质和纤维血管成分.12鼻胶质瘤分型鼻胶质瘤分型l鼻外型：位于鼻根附近 66%l表面被覆皮肤l鼻内型：生
3、长于鼻内者 30%l表面被覆鼻黏膜l混合型：10%l无恶变记载.13l婴幼儿额鼻区肿物l边界清楚局限l无家族遗传性l不伴其他部位畸形lT1低信号或等信号lT2高信号l囊性变或黏液样变时不均l实质不强化，周边可强化 临床表现影像特征与脑膜脑膨出鉴别l质地硬韧l不随呼吸或脉搏搏动lFurstenber征阴性.14.15毛细血管瘤毛细血管瘤l外观：暗红、猩红、淡蓝l镜下：薄壁毛细血管和结缔组织间隔lT1稍高信号lT2高信号，其内常见流空信号l强化明显.16.17毛母质瘤毛母质瘤l发生于皮肤的良性肿瘤l来源于毛囊的毛基质细胞l90%无自觉症状l质硬、表面皮肤可正常或呈红、蓝、紫色l嗜碱细胞、影细胞，巨细胞反应、钙化l影像学和病理学联系的相关研究很少.18ABCD.19小结小结l鼻根肿物影像检查首选MRIl发病率最高的前三位l不要贸然切取活检
