鼻科手术围手术期护理与手术配合课件整理.pptx

1、IT：下鼻甲MT：中鼻甲ST：上鼻甲LB：泪骨UP：钩突鼻窦内窥镜配套手术器械：以上之并发症有些可于术中出现并早期发现与处理，有些则可能术后数小时、数日后甚至更长时间出现。手术后一月，每周清理一次，以后根据术腔恢复情况确定随访时间。支气管哮喘，引起症状的粘连，需要填塞的出血，大窦腔的感染现在的鼻内窥镜手术（ESS），是针对鼻窦口的解剖异常所展开的微创手术，就是在鼻内镜显示系统的监视下，用一套特殊的手术器械从鼻孔深入鼻腔，进行手术操作，去除病变组织，改善解剖异常。永久（超过一年 以上）若次数与量均较少，患者全身情况良好，可无需处理，向患者解释即可；以前鼻窦炎手术疗效不佳，或复发的原因主要是传统的

2、鼻窦手术并未改善鼻窦开口处的解剖异常。电动切割吸引器一手拇指将病人鼻尖轻轻向上抬起，暴露鼻前庭，其余手指固定病人额部；及配套切割刀头（钻头）全麻者术前12小时禁食。常见的术后其他不适尚有：头痛及鼻面部疼痛、面部及眼部胀痛不适、溢泪、双耳胀闷感、喷嚏、上列牙麻或痛，此往往由鼻腔填塞物压迫引起，如可忍受，常无需特殊处理；鼻窦内窥镜手术的主要设备全麻者术前12小时禁食。支气管哮喘，引起症状的粘连，需要填塞的出血，大窦腔的感染幼儿可合并咽后壁脓肿等。涂凡士林于眼科钝头弯剪的刀刃上，以便剪下的鼻毛粘着其上；以上之并发症有些可于术中出现并早期发现与处理，有些则可能术后数小时、数日后甚至更长时间出现。鼻腔清

3、洗，纱条取出后翌日开始清洗鼻腔。IT：下鼻甲MM：中鼻道MT：中鼻甲NS：鼻中隔若患者术中或术后吞下较多血液，常可引起呕吐，此时呕吐物常为咖啡样物。随着科技的发展和医疗界诊疗观念的更新，一些传统的手术方式如鼻侧切开术、上颌窦根治术等逐渐较少采用。一手拇指将病人鼻尖轻轻向上抬起，暴露鼻前庭，其余手指固定病人额部；如泪囊炎、结膜炎、睑缘炎及角膜炎；纱布若干块（擦拭镜头、留取标本、固定器械等）电动切割吸引器鼻腔清洗，纱条取出后翌日开始清洗鼻腔。另有新型材料如明胶海绵、止血凌、可溶性止血纱布、膨胀海绵、膨胀水囊等。以上之并发症有些可于术中出现并早期发现与处理，有些则可能术后数小时、数日后甚至更长时间出

4、现。术后两至三天随着鼻腔填塞物的完全取出，手术痛苦一般可完全缓解。一手拇指将病人鼻尖轻轻向上抬起，暴露鼻前庭，其余手指固定病人额部；支气管哮喘，引起症状的粘连，需要填塞的出血，大窦腔的感染手机需熏蒸，刀头可高压常见的术后其他不适尚有：头痛及鼻面部疼痛、面部及眼部胀痛不适、溢泪、双耳胀闷感、喷嚏、上列牙麻或痛，此往往由鼻腔填塞物压迫引起，如可忍受，常无需特殊处理；拟行颈外动脉结扎者，准备同侧颈部皮肤。导光束（光导纤维、光缆）如急、慢性卡他性中耳炎、急、慢性化脓性中耳炎等。以上之并发症有些可于术中出现并早期发现与处理，有些则可能术后数小时、数日后甚至更长时间出现。颈总动脉颈内动脉颈外动脉眼动脉筛前

5、动脉 筛后动脉上颌动脉蝶腭动脉 腭大动脉 眶下动脉鼻后外侧动脉鼻中隔后动脉 监视器 录像设备 摄像机 冷光源 电动切割吸引器死亡，失明，复视，中风，中枢神经系统损伤手术后处理随访要求：手术后一周，每隔23天，清理鼻腔；525CM，厚约1.手机需熏蒸，刀头可高压支气管哮喘，引起症状的粘连，需要填塞的出血，大窦腔的感染患者平卧位，头略后仰（必要时可肩下垫枕）幼儿可合并咽后壁脓肿等。随着科技的发展和医疗界诊疗观念的更新，一些传统的手术方式如鼻侧切开术、上颌窦根治术等逐渐较少采用。用凡士林棉签将剪下的鼻毛全部粘出，检查是否剪净。随着科技的发展和医疗界诊疗观念的更新，一些传统的手术方式如鼻侧切开术、上颌

6、窦根治术等逐渐较少采用。头晕或头昏、恶心呕吐、乏力，此常由全身麻醉反应引起（术后使用镇痛泵者尤为明显），轻者无需处理，症状明显者对症处理即可。支气管哮喘，引起症状的粘连，需要填塞的出血，大窦腔的感染鼻窦内窥镜手术的主要设备少数患者尚可有术后热发生，一般体温不超过38者无需处理。眶周皮下淤血，眶内积血（中隔前），牙或唇疼、麻木鼻窦内窥镜手术的主要设备 电动切割吸引器手术后处理随访要求：手术后一周，每隔23天，清理鼻腔；导光束（光导纤维、光缆）少数患者尚可有术后热发生，一般体温不超过38者无需处理。备皮 剃须、剪鼻毛。患者平卧位，头略后仰（必要时可肩下垫枕）专用洗鼻器及药液术前半小时口服或肌注镇静

7、剂。手术后一月，每周清理一次，以后根据术腔恢复情况确定随访时间。患者平卧位，头略后仰（必要时可肩下垫枕）如急、慢性卡他性中耳炎、急、慢性化脓性中耳炎等。术前半小时口服或肌注镇静剂。进入手术室前，嘱病人排空大、小便。手术后处理随访要求：手术后一周，每隔23天，清理鼻腔；一手拇指将病人鼻尖轻轻向上抬起，暴露鼻前庭，其余手指固定病人额部；左下：吸引器头（直、弯）鼻窦内窥镜手术的主要设备术前半小时口服或肌注镇静剂。常见的术后其他不适尚有：头痛及鼻面部疼痛、面部及眼部胀痛不适、溢泪、双耳胀闷感、喷嚏、上列牙麻或痛，此往往由鼻腔填塞物压迫引起，如可忍受，常无需特殊处理；主要是鼻部分泌物下咽，可引起胃肠功能

8、紊乱和消化不良的症状。以上之并发症有些可于术中出现并早期发现与处理，有些则可能术后数小时、数日后甚至更长时间出现。如硬脑膜外脓肿、鼻源性脑膜炎、硬脑膜下脓肿、海绵窦血栓栓塞、鼻源性脓肿等。以上之并发症有些可于术中出现并早期发现与处理，有些则可能术后数小时、数日后甚至更长时间出现。眼眶骨膜炎及骨膜下脓肿；58CM大小）3050片支气管哮喘，引起症状的粘连，需要填塞的出血，大窦腔的感染鼻窦内窥镜手术的主要设备以前鼻窦炎手术疗效不佳，或复发的原因主要是传统的鼻窦手术并未改善鼻窦开口处的解剖异常。525CM，厚约1.鼻窦内窥镜手术的主要设备主要是鼻部分泌物下咽，可引起胃肠功能紊乱和消化不良的症状。鼻窦

9、内窥镜手术的主要设备若患者术中或术后吞下较多血液，常可引起呕吐，此时呕吐物常为咖啡样物。电动切割吸引器幼儿可合并咽后壁脓肿等。鼻窦内窥镜手术的主要设备术后两至三天随着鼻腔填塞物的完全取出，手术痛苦一般可完全缓解。鼻窦内窥镜手术的主要设备全麻者术前12小时禁食。常规用凡士林油纱（规格1.剪鼻毛法：目的在于使视野清楚，便于手术操作。支气管哮喘，引起症状的粘连，需要填塞的出血，大窦腔的感染术前半小时口服或肌注镇静剂。全麻者术前12小时禁食。如泪囊炎、结膜炎、睑缘炎及角膜炎；少数患者尚可有术后热发生，一般体温不超过38者无需处理。（鼻窦钻、Power instrument）轻微并发症暂时，且不需处置眶

10、周皮下淤血，眶内积血（中隔前），牙或唇疼、麻木暂时，需处置支气管哮喘，引起症状的粘连，需要填塞的出血，大窦腔的感染永久（超过一年 以上）失嗅，牙或唇疼、麻木严重并发症可修复眶内积血（中隔后），视力下降，复视，溢泪，颈动脉损伤，需输血的术中出血，感染中毒性休克，脑脊液漏，脑膜炎、脑脓肿，局灶性脑出血不可修复死亡，失明，复视，中风，中枢神经系统损伤 监视器 录像设备 摄像机 冷光源 电动切割吸引器患者平卧位，头略后仰（必要时可肩下垫枕）手机需熏蒸，刀头可高压幼儿可合并咽后壁脓肿等。手术后处理随访要求：手术后一周，每隔23天，清理鼻腔；手术后一月，每周清理一次，以后根据术腔恢复情况确定随访时间。52

11、5CM，厚约1.纱布若干块（擦拭镜头、留取标本、固定器械等）涂凡士林于眼科钝头弯剪的刀刃上，以便剪下的鼻毛粘着其上；主要是鼻部分泌物下咽，可引起胃肠功能紊乱和消化不良的症状。若次数与量均较少，患者全身情况良好，可无需处理，向患者解释即可；导光束（光导纤维、光缆）头晕或头昏、恶心呕吐、乏力，此常由全身麻醉反应引起（术后使用镇痛泵者尤为明显），轻者无需处理，症状明显者对症处理即可。鼻窦内窥镜配套手术器械，成套。鼻窦内窥镜手术的主要设备手术后一月，每周清理一次，以后根据术腔恢复情况确定随访时间。左下：吸引器头（直、弯）手术后一月，每周清理一次，以后根据术腔恢复情况确定随访时间。患者平卧位，头略后仰（

12、必要时可肩下垫枕）若患者术中或术后吞下较多血液，常可引起呕吐，此时呕吐物常为咖啡样物。全麻手术的意外情况及处理：大出血、术中标本冰冻、手术扩大 等。眶周皮下淤血，眶内积血（中隔前），牙或唇疼、麻木手术后一月，每周清理一次，以后根据术腔恢复情况确定随访时间。手机需熏蒸，刀头可高压 电动切割吸引器拟行颈外动脉结扎者，准备同侧颈部皮肤。随着科技的发展和医疗界诊疗观念的更新，一些传统的手术方式如鼻侧切开术、上颌窦根治术等逐渐较少采用。拟行颈外动脉结扎者，准备同侧颈部皮肤。术后两至三天随着鼻腔填塞物的完全取出，手术痛苦一般可完全缓解。鼻窦内窥镜配套手术器械，成套。58CM大小）3050片幼儿可合并咽后壁

13、脓肿等。一手拇指将病人鼻尖轻轻向上抬起，暴露鼻前庭，其余手指固定病人额部；手术后处理随访要求：手术后一周，每隔23天，清理鼻腔；鼻窦内窥镜配套手术器械：可引起急性风湿热、舞蹈病、传染性关节炎、滑囊炎、心包炎、心肌炎、胆囊炎、视神经炎、视网膜炎、虹膜炎、肾炎、肾盂炎、脊髓炎、骨髓炎等。支气管哮喘，引起症状的粘连，需要填塞的出血，大窦腔的感染主要是鼻部分泌物下咽，可引起胃肠功能紊乱和消化不良的症状。少数患者尚可有术后热发生，一般体温不超过38者无需处理。手术后处理随访要求：手术后一周，每隔23天，清理鼻腔；患者平卧位，头略后仰（必要时可肩下垫枕）525CM，厚约1.如硬脑膜外脓肿、鼻源性脑膜炎、硬

14、脑膜下脓肿、海绵窦血栓栓塞、鼻源性脓肿等。支气管哮喘，引起症状的粘连，需要填塞的出血，大窦腔的感染局麻手术的意外情况及处理：患者疼痛、血压升高、窒息、大出血等意外。病人取坐位，头后仰，鼻孔朝向光源；模式图：鼻腔外侧壁的血供备皮 剃须、剪鼻毛。少数患者尚可有术后热发生，一般体温不超过38者无需处理。进入手术室前，嘱病人排空大、小便。若患者术中或术后吞下较多血液，常可引起呕吐，此时呕吐物常为咖啡样物。现在的鼻内窥镜手术（ESS），是针对鼻窦口的解剖异常所展开的微创手术，就是在鼻内镜显示系统的监视下，用一套特殊的手术器械从鼻孔深入鼻腔，进行手术操作，去除病变组织，改善解剖异常。手术后一月，每周清理一

15、次，以后根据术腔恢复情况确定随访时间。如泪囊炎、结膜炎、睑缘炎及角膜炎；手术后处理随访要求：手术后一周，每隔23天，清理鼻腔；如额骨骨髓炎、上颌骨骨髓炎、筛骨骨髓炎、蝶骨骨髓炎等。进入手术室前，嘱病人排空大、小便。鼻窦内窥镜手术的主要设备鼻窦内窥镜配套手术器械，成套。支气管哮喘，引起症状的粘连，需要填塞的出血，大窦腔的感染涂凡士林于眼科钝头弯剪的刀刃上，以便剪下的鼻毛粘着其上；58CM大小）3050片鼻窦内窥镜配套手术器械，成套。进入手术室前，嘱病人排空大、小便。另有新型材料如明胶海绵、止血凌、可溶性止血纱布、膨胀海绵、膨胀水囊等。病人取坐位，头后仰，鼻孔朝向光源；手术后一月，每周清理一次，以后根据术腔恢复情况确定随访时间。术前半小时口服或肌注镇静剂。术前一日晚睡前酌情给予镇静剂；备皮 剃须、剪鼻毛。鼻窦内窥镜手术的主要设备手术后处理随访要求：手术后一周，每隔23天，清理鼻腔；术前半小时口服或肌注镇静剂。若次数与量均较少，患者全身情况良好，可无需处理，向患者解释即可；剪鼻毛法：目的在于使视野清楚，便于手术操作。少数患者尚可有术后热发生，一般体温不超过38者无需处理。以上之并发症有些可于术中出现并早期发现与处理，有些则可能术后数小时、数日后甚至更长时间出现。鼻窦内窥镜手术的主要设备若次数与量均较少，患者全身情况良好，可无需处理，向患者解释即可；电动切割吸引器