麻醉学麻醉课件.pptx

1、急救插管、CPCR等2 麻醉的范畴应（变态反应）2）精神状态的准备A、上呼吸道梗阻：常见机械性梗阻应用非抑制量的巴比妥类药作为麻醉前用药相对禁忌症：老年及高龄 高血压 心脏病患者恶心呕吐：平面过宽，迷走应（变态反应）常见导管扭折、分泌物堵塞、支气管痉挛蛛网膜下腔-硬膜外腔联合麻醉适用于下腹部、下肢及会阴肛门的手术发生惊厥时要注意保护病人，避免意外损伤布比卡因：8-15mg硫喷妥钠1-2mg/kg 或*术前应心理安慰 药物治疗镇静，消除恐惧胃肠道排空正常4-6小时硫喷妥钠1-2mg/kg 或二 麻醉前准备和麻醉前用药骶管阻滞*术前应心理安慰 药物治疗镇静，消除恐惧2）精神状态的准备相对禁忌症：老

2、年及高龄 高血压 心脏病患者麻醉就是用药物或其他方法使病人整体或局部暂时失去感觉，以在无痛的情况下进行手术治疗和其他治疗。硫喷妥钠1-2mg/kg 或发生惊厥时要注意保护病人，避免意外损伤脊髓下端：成人一般终止于L1椎体下缘或L2上缘，新生儿在L3下缘骶管阻滞麻醉危险性估计ASA 病情分级和围手术期死亡率相对禁忌症：老年及高龄 高血压 心脏病患者处理：清除分泌物，托下颌，面罩加压给氧，药物治疗利多卡因 布比卡因 罗哌卡因(1)单次法：穿刺成功后单次给予局麻药蛛网膜下腔-硬膜外腔联合麻醉4）蛛网膜下腔阻滞常用局麻药吸纯氧时PaO290mmHg可诊断。麻醉就是用药物或其他方法使病人整体或局部暂时失

3、去感觉，以在无痛的情况下进行手术治疗和其他治疗。警惕毒性反应的先驱症状1）概念：将局麻药注入到蛛网膜下腔，阻断部分脊神经的传导功能而引起相应支配区域的麻醉作用警惕毒性反应的先驱症状蛛网膜下腔-硬膜外腔联合麻醉6）高血压：麻醉浅 原有高血压等丁卡因：10mg会痛吗？手术成功率怎么样？手术中一点都不知道胃肠道排空正常4-6小时2)方法经鼻插管经鼻插管经口插管经口插管便于吸入全身麻醉药的应用。胃肠道排空正常4-6小时局麻药液比重：轻 等 重不论手术与否，生命难以维持24小时的频死病人硬脊膜外腔阻滞（硬膜外麻醉）硬脊膜外腔阻滞（硬膜外麻醉）警惕毒性反应的先驱症状发生惊厥时要注意保护病人，避免意外损伤1

4、麻醉的概念？临床麻醉方法有几类？便于吸入全身麻醉药的应用。2）麻醉平面调节的影响因素保持呼吸道通畅，防止异物进入呼吸道：标 准2）局部麻醉（部位麻醉）布比卡因：8-15mg亢进，牵拉，对辅助药敏感处理：清除分泌物，托下颌，面罩加压给氧，药物治疗低蛋白：6.惧的心情，减少全麻药用量。麻醉危险性估计ASA 病情分级和围手术期死亡率不论手术与否，生命难以维持24小时的频死病人3mmol/L 尿糖（+）局部麻醉表面麻醉表面麻醉局部浸润麻醉局部浸润麻醉区域阻滞麻醉区域阻滞麻醉神经阻滞麻醉神经阻滞麻醉椎管内麻醉椎管内麻醉蛛网膜下腔麻醉硬膜外腔麻醉蛛网膜下腔-硬膜外腔联合麻醉恶心呕吐：平面过宽，迷走亢进，牵

5、拉，对辅助药敏感(2)连续法：将一塑料导管通过穿刺针留置在硬膜外腔，再通过导管分次注入局麻药。4）蛛网膜下腔阻滞常用局麻药应用非抑制量的巴比妥类药作为麻醉前用药*术前应心理安慰 药物治疗镇静，消除恐惧9）高热、抽搐和惊厥：不论手术与否，生命难以维持24小时的频死病人(1)单次法：穿刺成功后单次给予局麻药3常用的局麻药有哪些？中毒剂量是多少？一般用重比重的溶液是指使用少量局麻药后，出现气道水肿，支气管痉挛，呼吸困难，低血压，以及因毛细血管通透性增加所致的血管水肿，皮肤则出现荨麻疹，甚至危及病人生命。处理：清除分泌物，托下颌，面罩加压给氧，药物治疗舌后坠、口腔内分泌物及异物阻塞、6）高血压：麻醉浅

6、 原有高血压等司可林12mg/kg腰麻后神经并发症：脑神经麻痹9）高热、抽搐和惊厥：常见导管扭折、分泌物堵塞、支气管痉挛发生惊厥时要注意保护病人，避免意外损伤硫喷妥钠1-2mg/kg 或9）高热、抽搐和惊厥：1、椎管解剖L1 药物的复合：静脉麻醉药+镇痛+。6）高血压：麻醉浅 原有高血压等标 准有严重系统性疾病，丧失日常活动能力经常面临生命威胁只有小手术没有小麻醉。应用非抑制量的巴比妥类药作为麻醉前用药不论手术与否，生命难以维持24小时的频死病人如：贫血、高血压、心律失常、哮喘 等指在病室内预先使病人意识消失的麻醉方法局麻药液比重：轻 等 重吸入全身麻醉应用局麻药的安全剂量(2)连续法：将一塑

7、料导管通过穿刺针留置在硬膜外腔，再通过导管分次注入局麻药。抑制呼吸道腺体分泌。司可林12mg/kg舌后坠、口腔内分泌物及异物阻塞、适用于下腹部、下肢及会阴肛门的手术脊髓下端：成人一般终止于L1椎体下缘或L2上缘，新生儿在L3下缘麻醉危险性估计ASA 病情分级和围手术期死亡率发生惊厥时要注意保护病人，避免意外损伤利多卡因 布比卡因 罗哌卡因2）麻醉平面调节的影响因素 局麻药容积穿刺间隙导管方向注药方式注药浓度体位会痛吗？手术成功率怎么样？手术中一点都不知道恶心呕吐：平面过宽，迷走粘连性蛛网膜炎马尾丛综合症概念：将局麻药注入硬脊膜外腔，使部分脊神经的传导功能受到阻滞的一种麻醉方法。1）概念：将局麻

8、药注入到蛛网膜下腔，阻断部分脊神经的传导功能而引起相应支配区域的麻醉作用9）高热、抽搐和惊厥：表面麻醉吸入全身麻醉麻醉就是用药物或其他方法使病人整体或局部暂时失去感觉，以在无痛的情况下进行手术治疗和其他治疗。血糖：8.丁卡因：10mg处理：清除分泌物，托下颌，面罩加压给氧，药物治疗有严重系统性疾病，丧失日常活动能力经常面临生命威胁1）概念：将局麻药注入到蛛网膜下腔，阻断部分脊神经的传导功能而引起相应支配区域的麻醉作用应用非抑制量的巴比妥类药作为麻醉前用药会痛吗？手术成功率怎么样？硫喷妥钠1-2mg/kg 或1麻醉的概念？临床麻醉方法有几类？应用非抑制量的巴比妥类药作为麻醉前用药腰麻后神经并发症

9、：脑神经麻痹抑制呼吸道腺体分泌。2、麻醉前准备事项保持气道通畅，维持呼吸循环稳定。局部麻醉表面麻醉表面麻醉局部浸润麻醉局部浸润麻醉区域阻滞麻醉区域阻滞麻醉神经阻滞麻醉神经阻滞麻醉椎管内麻醉椎管内麻醉蛛网膜下腔麻醉硬膜外腔麻醉蛛网膜下腔-硬膜外腔联合麻醉脊髓下端：成人一般终止于L1椎体下缘或L2上缘，新生儿在L3下缘二 麻醉前准备和麻醉前用药一般用重比重的溶液*术前应心理安慰 药物治疗镇静，消除恐惧2）麻醉平面调节的影响因素9）高热、抽搐和惊厥：常见导管扭折、分泌物堵塞、支气管痉挛局麻药液比重：轻 等 重丁卡因：10mg有严重系统性疾病，丧失日常活动能力经常面临生命威胁发生惊厥时要注意保护病人，

10、避免意外损伤适用于下腹部、下肢及会阴肛门的手术*成人一般应在麻醉前至少8小时，最好12小时禁食，4小时禁饮常见导管扭折、分泌物堵塞、支气管痉挛不论手术与否，生命难以维持24小时的频死病人蛛网膜下腔-硬膜外腔联合麻醉血糖：8.0/100ml(肝病等)2)可变危险因素：病理性危险因素便于吸入全身麻醉药的应用。保持呼吸道通畅，防止异物进入呼吸道：吸纯氧时PaO290mmHg可诊断。常见小儿麻醉 体温调节中枢发育未完善1)目的尿酮体（-）抑制呼吸道腺体分泌。1)目的应用非抑制量的巴比妥类药作为麻醉前用药二 麻醉前准备和麻醉前用药常见导管扭折、分泌物堵塞、支气管痉挛司可林12mg/kg左图为重比重药，右

11、图为轻比重药生命体征：P、BP、R、HR麻醉就是用药物或其他方法使病人整体或局部暂时失去感觉，以在无痛的情况下进行手术治疗和其他治疗。10）术中脑梗死：房颤 高凝 低血压等易导致发生惊厥时要注意保护病人，避免意外损伤有严重系统性疾病，丧失日常活动能力经常面临生命威胁骶管阻滞发生惊厥时要注意保护病人，避免意外损伤3）通气不足：主要是麻醉药物影响低氧 二氧化碳潴留 4）低氧血症：常见于麻醉器械的故障，肺不张，肺水肿蛛网膜下腔阻滞（腰麻）只有小手术没有小麻醉。保持气道通畅，维持呼吸循环稳定。*术前应心理安慰 药物治疗镇静，消除恐惧腰麻后神经并发症：脑神经麻痹保持呼吸道通畅，防止异物进入呼吸道：有严重

12、系统性疾病，丧失日常活动能力经常面临生命威胁应（变态反应）全身麻醉概念：麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射进入人体内，产生中枢神经系统的抑制，临床表现为神志消失，全身的痛觉丧失，遗忘，反射抑制和一定程度的肌肉松弛，称为全身麻醉。粘连性蛛网膜炎马尾丛综合症区域阻滞麻醉麻醉平面调节：应在注药后5-10分钟内完成。联合麻醉指在病室内预先使病人意识消失的麻醉方法亢进，牵拉，对辅助药敏感9）高热、抽搐和惊厥：恶心呕吐：平面过宽，迷走处理：清除分泌物，托下颌，面罩加压给氧，药物治疗方法的复合：静脉+吸入+硬外抑制呼吸道腺体分泌。药物的复合：静脉麻醉药+镇痛+。苯巴比妥，安定，咪唑安定等2）局麻药的常用浓度、最大剂量处理：清除分泌物，托下颌，面罩加压给氧，药物治疗