1、口腔临床药物学口腔粘膜病用药口腔粘膜病用药口腔粘膜病用药口腔粘膜病用药与外界相通的口腔体腔的湿润衬里是发生在口腔粘膜和软组织上的类型各异、种类众多的疾病的总称概 述口腔粘膜病分类口腔粘膜病分类口腔单纯性疱疹带状疱疹口腔念珠菌病口腔结核药物过敏性口炎过敏性接触性口炎多形性红斑复发性阿弗他溃疡白塞病创伤性血疱及溃疡天疱疮瘢痕性类天疱疮变态反应性唇炎营养不良性口角炎口腔扁平苔藓口腔白斑病口腔白色角化病口腔粘膜病科广东省成立最早规模最大的口腔粘膜病临床专科诊室科室有8位粘膜专科医师，其中主任医师1人，副主任医师3人，主治医师4人，博士2人，硕士3人 口腔粘膜病（OMD）病种繁多，类型各异，损害不同，而
2、且多种疾病原因不明，发病机制不清，给临床治疗带来困难患者就诊应注意如下问题:OMD多为慢性疾病临床常需系统的综合治疗，必要时需维持治疗某些OMD与全身系统疾病、心理因素、不良生活习惯或生活方式有关主要采用药物治疗，包括局部用药和 全身用药第一节第一节 全身用药全身用药病病 例例 讨讨 论论检查：口腔内壁和舌面大面积糜烂，颊黏膜、舌背黏膜及咽后壁可见白色伪膜，边界尚清楚，擦去可见充血创面，触痛明显.口腔白色伪膜培养：念珠菌感染入院诊断为AIDS合并口腔白色念珠菌感染抗抗 真真 菌菌 药药伊曲康唑、氟康唑口腔念珠菌感染治疗特点：局部治疗为主，严重者可全身治疗 用药疗程应足够长 症状消失后应继续用药
3、714天给予氟康唑口服，碳酸氢钠漱口等治疗.患者口腔糜烂、疼痛逐渐好转.病病 例例 讨讨 论论 1 1住院第10日患者左上肢外侧、左侧肩胛部皮肤出现红斑，呈带状分布成簇水疱，部分水疱破溃，不痒，疼痛明显.口腔粘膜、咽喉疱疹呈散在或成簇，破溃后成浅表性溃疡考虑为AIDS的另一机会性感染带状疱疹抗病毒感染抗病毒感染【临床应用】阿昔洛韦：原发性和复发性疱疹性口炎 三叉神经带状疱疹 与艾滋病相关的口腔病毒性感染 利巴韦林：原发性疱疹性口炎，手足口病 遂加用阿昔洛韦、胸腺素、维生素B12等，并局部给予干扰素喷雾治疗。治疗1个月后患者口咽部白色伪膜消退，皮肤疱疹结痂，疼痛缓解出院.病病 例例 讨讨 论论
4、1 1 出院诊断：艾滋病并发口腔白色念珠菌病和带状疱疹 出院小结：住院期间予抗真菌、抗病毒及免疫增强剂、维生素等对症支持治疗 病历：林某，36岁，男，患病半年，初期经常口腔溃疡，未引起足够重视，病情反复发作，口腔溃疡日益严重，全身也出现松弛大疱，破溃后糜烂，渗液，疼痛难忍病病 例例 讨讨 论论 2 2 经检查确诊为天疱疮，予足量泼尼松口服及氢氧化钠含漱，病情稳定后逐步减量并加入硫唑嘌呤 病 例 讨 论 2硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素第二节第二节 局部用药局部用药氯己定、地喹氯铵、碳酸氢钠、复方硼砂、地西碘、复方庆大霉素、复方四环素、利福平、制霉菌素、溶菌酶含片溶菌酶、环孢素维A酸、复方维生素曲安
5、奈德、泼尼松龙、地塞米松局部用药的主要剂型局部用药的主要剂型曲安奈德 制霉素 氯己定溶液（洗必泰）氯己定溶液（洗必泰）含漱剂临床应用复方硼砂溶液（多贝尔液）复方硼砂溶液（多贝尔液）甘油 碳酸氢钠硼砂 甘油硼酸 甘油硼酸钠二氧化碳含漱剂药理作用：弱碱性，中和口腔内异常发酵产生酸性物质，使口腔成为碱性环境，抑制念珠菌含漱剂人 工 唾 液药理作用：可代替唾液湿润口腔金霉素倍他米松糊剂金霉素倍他米松糊剂糊剂药理作用：抗菌、消炎、控制感染、收敛注意事项：口腔念珠菌感染禁用 制 霉 菌 素 糊 剂药理作用：具有抗菌作用临床应用：口腔念珠菌病；久治难愈的口腔 粘膜病损药理作用：具有较强的角质溶解作用，可抑制
6、粘膜上皮过度角化，促进上皮增生及更新临床应用：可用于各类口腔粘膜角化程度增高的病损如口腔白斑病、口腔白色角化病、斑块型口腔扁平苔藓、盘状红斑狼疮等，一日3次糊剂口含片 膜剂 药理作用：抗炎、抗过敏、止痛及促进愈合临床应用：可用于各类口腔粘膜充血、糜烂、溃疡性病损如复发性阿弗他溃疡、天疱疮、充血糜烂型口腔扁平苔藓等。一次1片，一日不超过8片粘附片 凝胶 泼尼松龙混悬液泼尼松龙混悬液适应症适应症药物药物复发性阿弗他溃疡、复发性阿弗他溃疡、天疱疮、天疱疮、充血糜烂型口腔扁充血糜烂型口腔扁平苔藓平苔藓氯己定溶液、碳酸氢钠、复方氯己定溶液、碳酸氢钠、复方硼砂溶液、环孢素溶液、金霉硼砂溶液、环孢素溶液、金霉素倍他米松糊剂、制霉菌素糊素倍他米松糊剂、制霉菌素糊剂、复方四环素膜、醋酸地塞剂、复方四环素膜、醋酸地塞米松粘附片、曲安奈德凝胶、米松粘附片、曲安奈德凝胶、曲安奈德混悬液、泼尼松龙混曲安奈德混悬液、泼尼松龙混悬液悬液溃疡、舌乳头炎、溃疡、舌乳头炎、急慢性咽喉炎急慢性咽喉炎溶菌酶含片、地西碘含片、地溶菌酶含片、地西碘含片、地喹氯铵含片喹氯铵含片念珠菌病念珠菌病碳酸氢钠、复方硼砂溶液、制碳酸氢钠、复方硼砂溶液、制霉菌素糊剂、制霉菌素膜霉菌素糊剂、制霉菌素膜念珠菌感染禁用的药物有：金霉素倍他米松糊剂、复方四环素膜、醋酸地塞米松粘附片、曲安奈德凝胶、曲安奈德混悬液、泼尼松龙混悬液
