辐射防护工作知识和卫生监督优质课件.ppt

1、辐射防护工作知识和卫生监督工业探伤源，工业探伤源，30-100居里的居里的Ir192或或Co60源源工业探伤源，工业探伤源，30-100居里的居里的Ir192或或Co60源源+1d+2d+4d+5d后果（1Gy）+9d+20d+39d后果（1Gy）+4+9d后果（局部5-20Gy）2000年9月，两名人员工作失误，加速器开机状态下进入辐照室，线束下总操作时间约2min，加速器附近工作时间4min+38d+28d后果（局部5-20Gy）+50d+53d后果（局部5-20Gy）+53d+53d后果（局部5-20Gy）+9d+11d后果（局部5-20Gy）+30d+16d后果（局部5-20Gy）+2

2、8d后果（局部5-20Gy）+30d+53d后果（局部5-20Gy）放射诊疗卫生管理要点内 容眼睛 晶体混浊（X线)2 2 对受照剂量的控制原则内 容可对单位当量剂量引起的随机效应进行定量 的评价；程序、实体、法律效力、法律责任最优 人员数量 接受剂量 合理（四）胸部X射线摄影代替胸部荧光透视职业健康监护档案应包括以下内容：重点职业病监测和专项调查，开展职业健康分析、评估；组织器官 效 应 单次照射剂量阈值（Gy）一位做心脏导管射频（RF）消融术美国病人。放射诊疗卫生防护管理法律基础设区的市级以上卫生监督机构应当设有放射卫生监督科（三）辐射防护技术方法（二）辐射防护基本原则（二）辐射防护基本原

3、则（二）放射诊疗活动的卫生监督受检者的候诊位置要选择恰当，并有相应的防护措施。管球漏射线：1 mGy/h（二）辐射防护基本原则十三-十八条 验收 办理放射诊疗许可 诊疗科目登记 校验 变更 注销电离辐射警示标志设置情况。（5）是否使用不合格或国家有关部门规定淘汰的放射诊疗设备；提高记录和显示系统的灵敏度；（二）辐射防护基本原则吸收剂量 剂量当量提高记录和显示系统的灵敏度；WS/T 391-2012 CT 检查操作规程，规定了各种类扫描要求，共31页。职业照射 医疗照射 公众照射第四十二条 对卫生行政人员的追责第十二、新建、扩建、改建放射诊疗建设项目，医疗机构应当在建设项目施工前向相应的卫生行政

4、部门提交职业病危害放射防护预评价报告，申请进行建设项目卫生审查。卫生行政部门应当自收到预评价报告之日起三十日内，作出审核决定。第二十八条 放射工作人员有权查阅、复印本人的职业健康监护档案。放射性活度（A）贝克勒尔（居里）内 容X射线机房与操作室不作统一的分隔。（一）辐射防护基础知识室，负责放射卫生监督的具体工作；项项 目目 内内 容容医生责任医生责任要遵守医疗道德，具有放射卫生防护基本知识；清楚了解哪些疾病适于要遵守医疗道德，具有放射卫生防护基本知识；清楚了解哪些疾病适于X X线检查，对不合理申请单可提出意见或拒受，绝不重利忘害；避免患者受线检查，对不合理申请单可提出意见或拒受，绝不重利忘害；

5、避免患者受无用照射无用照射团体检查团体检查团体检查常造成大剂量照射而阳性检出率不高的现象；对幼儿入托、中小团体检查常造成大剂量照射而阳性检出率不高的现象；对幼儿入托、中小学生体检应取消常规透视学生体检应取消常规透视乳腺癌普查乳腺癌普查3535岁以下妇女若无症状，不需岁以下妇女若无症状，不需X X线检查；线检查；35354040岁妇女，用于检查易感人岁妇女，用于检查易感人群；群；5050岁以上妇女是实用的岁以上妇女是实用的孕妇检查孕妇检查应避免对孕妇做下腹检查；骨盆测量也不宜进行，如确有必要也要限制在应避免对孕妇做下腹检查；骨盆测量也不宜进行，如确有必要也要限制在妊娠最后妊娠最后3 3个月进行，

6、并写明理由个月进行，并写明理由不该做的检不该做的检查查转诊前已查明，用其它手段（如转诊前已查明，用其它手段（如B B超）可做的诊断；即使是癌症患者，已超）可做的诊断；即使是癌症患者，已确诊或治疗后就不应再过多使用确诊或治疗后就不应再过多使用X X线检查线检查医学研究医学研究应注意伦理上的问题，应尊重受照人意愿，而且必须在其了解事实的基础应注意伦理上的问题，应尊重受照人意愿，而且必须在其了解事实的基础上进行上进行多球管X线机房面积可酌情扩大。第四十一条 医疗机构违反本规定，有下列行为之一的，由县级以上卫生行政给予警告，责令改正，并可处以一万元以下罚款：程序、实体、法律效力、法律责任第三十九条 人

7、员无资质 责令改正，并可处以 5000以下罚款；骨盆测量也不宜进行，如确有必要也要限制在妊娠最后3个月进行，并写明理由盆腔平扫 11mSv 盆腔增强 2233mSv（五）设备故障和人为失误引起的其他放射事件每台X射线机应配备适量的符合防护要求的各种辅助防护用品，如铅橡胶手套、铅橡胶围裙、铅防护座椅等。（三）辐射防护技术方法合计：101633台 6022 6.放射工作条件的剂量特征接受放射诊疗：3.放射诊疗卫生防护管理法律基础放射诊疗管理规定（卫生部令【2006】46号）（三）辐射防护技术方法放射诊疗设备与防护设施使用情况；胰胆部 4 298.放射诊疗卫生管理要点后果（局部5-20Gy）从事放射

8、工作满20年的在岗放射工作人员，可以由所在单位利用休假时间安排健康疗养。（二）辐射防护基本原则（五）发生放射事件并造成人员健康严重损害的；第四十一条 医疗机构违反本规定，有下列行为之一的，由县级以上卫生行政给予警告，责令改正，并可处以一万元以下罚款：放射诊疗卫生管理要点尽量采用隔室检查，尽量缩短曝光时间、尽量少的曝光量。放射诊疗卫生管理要点（二）核素显像 X射线胸透 婴幼儿 儿童常规检查放射工作条件的剂量特征(6)未满16岁者，不得参与放射工作。（7）应根据具体诊断要求，尽可能选用感度较高的屏片组合或数字接收器，并配合使用合适的滤线栅及摄影技术。（卫生部关于印发放射诊疗许可证发放管理程序的通知

9、）（卫监督发【2006】479号）第三十一条 放射工作人员的保健津贴按照国家有关规定执行。第二十六条 采用对患者健康影响较小的诊断技术放射诊疗卫生管理要点e、机房内布局要合理，不得堆放与诊断工作无关的杂物。第三十九条 无放射工作人员证，处罚30000元；第一条 目的 加强管理 保证医疗质量安全 保障工作人员患者 公众 健康权益 依据职业病防治法放射性同位素与射线装置安全和防护条例医疗机构管理条例等法律、行政法规的规定，制定本规定放射工作人员职业健康管理办法（卫生部令【2007】55号）（8）X射线透视检查应尽量缩短曝光时间。（一）制订放射卫生监督工作计划；焦耳/千克 西弗(希沃特)Sv mSv

10、 Sv（四）组织开展、协调和督办放射诊疗事件、案件的处理；职业照射 医疗照射 公众照射当量剂量 辐射权重因数第二章 执业条件（放射诊疗机构管理）职业健康监护档案应包括以下内容：进行指导、检查和考核。世界最高 120mSv/y ICRP 100mSv/y（三）组织本机构放射诊疗工作人员接受专业技术、放射防护知识及有关规定的培训和健康检查；放射诊疗卫生防护管理法律基础程序、实体、法律效力、法律责任一次X线透视检查 0.照射的概念 正常照射 潜在照射(是职业人员的1/10的量）世界最高 120mSv/y ICRP 100mSv/y世界最高 120mSv/y ICRP 100mSv/y（一）资料保存

11、不重复照射放射性同位素与射线装置安全和防护条例直接冠状动脉成形术平均曝光时间长达105min。布布 局局布布 局局布布 局局 1.1.门灯联锁门灯联锁 2.2.电离辐射标志电离辐射标志 3.3.有候诊者防护设施有候诊者防护设施 4.4.有受检者防护设施有受检者防护设施 5.5.良好通风良好通风 6.6.门窗外散射线、漏射线水平：门窗外散射线、漏射线水平：0.50.5Gy/hGy/h 透视车外：透视车外：4 4Gy/hGy/h放射工作人员职业健康管理办法（卫生部令【2007】55号）第一条 目的 加强管理 保证医疗质量安全 保障工作人员患者 公众 健康权益 依据职业病防治法放射性同位素与射线装置

12、安全和防护条例医疗机构管理条例等法律、行政法规的规定，制定本规定设备 全国 山东 比重骨盆测量也不宜进行，如确有必要也要限制在妊娠最后3个月进行，并写明理由不应将胸透列为群体体检的必检项目。检测记录 自主检测 质控检测（八十九）对医疗机构放射性职业病危害的监督管理，由卫生行政部门 依照本法的规定实施。第四十二条 对卫生行政人员的追责永久性不育 3.e、机房内布局要合理，不得堆放与诊断工作无关的杂物。吸收剂量 焦耳/千克 戈瑞（Gy）（二）辐射防护基本原则我国与世界放射诊疗设备配置情况第三十二条 在国家统一规定的休假外，放射工作人员每年可以享受保健休假24周。（1）放射工作人员的配备是否符合规定

13、；对放射工作人员进行剂量限值要考虑随机性效应和确定性效应,同时满足以下两种限值.不得将核素显像检查和X射线胸部检查列入对 婴幼儿及少年儿 童体检的常规检查项目；放射工作人员职业健康管理办法（卫生部令【2007】55号）可引起患者急性放射损伤的放射性介入操作主要有：对幼儿入托、中小学生体检应取消常规透视X射线工作者的防护1.剂量限制 1 放射工作人员的剂量限值 一年工作中所受外照射当量剂量与摄入放射性核素所产生的待积当量剂量二者总和(不包括天然本底和医疗照射).对放射工作人员进行剂量限值要考虑随机性效应和确定性效应,同时满足以下两种限值.为了防止有害的确定性效应,任一器官或组织所受年当量剂量不得

14、超过500mSv,眼晶状体不得超过150mSv.为了限制随机性效应,放射工作人员受到全身均匀照射时的年当量剂量不得超过50mSv.当受到不均匀照射时,年有效剂量E=wTHTR50mSv.X射线工作者的防护1.剂量限制 1 放射工作人员的剂量限值 ICRP新建议确定以有效剂量表示的职业照射的剂量限值是:在限定的五年期间内平均每年20mSv;任何单独一年不得超过50mSv.表6 我国规定的个人年剂量限值(mSv/a)（毫希）X射线工作者的防护 2 对受照剂量的控制原则（一）工作人员的剂量控制(1)一般情况下，连续3个月内一次或多次接受的总剂量当量不得超过年剂量限值的一半。(2)对从事放射工作的育龄

15、妇女所受照射应严格按均匀月剂量率加以控制。(3)从事放射工作的孕妇、授乳妇及1618岁的实习人员，不应在年有效剂量当量可能超过15mSv的甲种工作条件下工作，不得接受事先计划的特殊照射。X射线工作者的防护 (4)对事先计划的特殊照射，其有效剂量当量一次不得大于100mSv，一生中不得大于250mSv，并要满足个人剂量限值要求。(5)对应急照射，一般控制在一次全身照射不超过100mSv，一生中不得大于250mSv，并要满足个人剂量限值要求。(6)未满16岁者，不得参与放射工作。X射线工作者的防护3.剂量监测 放射工作条件的剂量特征 甲种工作条件:年照射有效剂量有可能超过15mSv;乙种工作条件:年照射有效剂量有可能达到515mSv;丙种工作条件:年照射有效剂量很少超过5mSv.X射线工作者的防护4.个人防护措施 1.X射线透视的卫生防护 尽量采用隔室检查，尽量缩短曝光时间、尽量少的曝光量。2、X线摄影的卫生防护 应在屏蔽室内操作，尽量少的曝光量。X射线工作者的防护5.对职业性照射的安全性评价 （一）X线工作者的剂量水平 （二）医用诊断X线工作的职业安全水平GBZ 235-2011