脑性瘫痪课件-002.ppt

1、学习内容学习内容1概念概念2 病因病因3临床表现及分类临床表现及分类4治疗原则治疗原则5护理措施护理措施概念概念脑性瘫痪脑性瘫痪(cerebral palsy)，又称大脑性瘫痪、，又称大脑性瘫痪、脑瘫脑瘫,是指出生前、出生时或出生后的一个月是指出生前、出生时或出生后的一个月 内，由于大脑尚未发育成熟，而受到损害或内，由于大脑尚未发育成熟，而受到损害或 损伤所引起的以损伤所引起的以运动障碍运动障碍和姿势障碍为主要和姿势障碍为主要 表现的表现的综合征综合征，严重病例还伴有智力低下，严重病例还伴有智力低下，抽搐及视、听或语言功能障碍抽搐及视、听或语言功能障碍 病病 因因1.出生前：基因异常，染色体异

2、常；母孕期受病毒感染、一出生前：基因异常，染色体异常；母孕期受病毒感染、一氧化碳中毒或妊娠中毒症、胎盘异常等致胎儿期脑形成异常、氧化碳中毒或妊娠中毒症、胎盘异常等致胎儿期脑形成异常、脑损伤脑损伤 2.出生时：分娩过程不顺利，有早产、产时窒息、脐带绕颈、出生时：分娩过程不顺利，有早产、产时窒息、脐带绕颈、外伤史等均可致脑损伤外伤史等均可致脑损伤 3.出生后：中枢神经系统感染、急性脑病、头部外伤、心跳出生后：中枢神经系统感染、急性脑病、头部外伤、心跳停止；新生儿期呼吸障碍、惊厥；高胆红素血症（核黄胆）、停止；新生儿期呼吸障碍、惊厥；高胆红素血症（核黄胆）、新生儿低血糖症；脑血管病新生儿低血糖症；脑

3、血管病 常见的危险因素常见的危险因素:为早产与低出生体重、脑缺血缺氧、产伤、为早产与低出生体重、脑缺血缺氧、产伤、先天发育异常、核黄疸和先天性感染先天发育异常、核黄疸和先天性感染临床表现及分类临床表现及分类按临床表现分按临床表现分1.痉挛型：发病率高，占全部病人的痉挛型：发病率高，占全部病人的60%70%。病病 变波及锥体束系统。患儿表现肌张力增变波及锥体束系统。患儿表现肌张力增高，肢体活动受限高，肢体活动受限 2.手足徐动型：约占脑瘫患儿的手足徐动型：约占脑瘫患儿的20%。主要病变在锥。主要病变在锥体外系，表现为难以用意志控制的不自体外系，表现为难以用意志控制的不自主运动，当进行有意识运动时

4、，不自主、主运动，当进行有意识运动时，不自主、不协调及无效的运动增多不协调及无效的运动增多 3.强直型：此型很少见，由于全身肌张力显著强直型：此型很少见，由于全身肌张力显著增高，身体异常僵硬，活动减少，增高，身体异常僵硬，活动减少，主要为锥体外系症状，使其四肢做主要为锥体外系症状，使其四肢做被动运动时，主动肌和拮抗肌有持被动运动时，主动肌和拮抗肌有持续的阻力，肌张力呈铅管状或齿轮续的阻力，肌张力呈铅管状或齿轮状增高，腱反射不亢进，常伴有严状增高，腱反射不亢进，常伴有严重智力低下重智力低下4.共济失调型：表现为小脑症状，步态不稳，共济失调型：表现为小脑症状，步态不稳，摇晃，走路时两足间距宽，四摇

5、晃，走路时两足间距宽，四肢动作不协调，上肢常有意向肢动作不协调，上肢常有意向性震颤，肌张力低下。此型不性震颤，肌张力低下。此型不太多见太多见 5.震颤型：此型很少见，表现为四肢震颤，多震颤型：此型很少见，表现为四肢震颤，多为静止震颤为静止震颤6.肌张力低下型：表现为肌张力低下，四肢呈肌张力低下型：表现为肌张力低下，四肢呈软瘫状，自主运动很少，本型常为婴幼儿脑软瘫状，自主运动很少，本型常为婴幼儿脑瘫的暂时阶段，以后大多数转为痉挛型或手瘫的暂时阶段，以后大多数转为痉挛型或手足徐动型足徐动型仰卧位时四肢呈外展外旋位，状似仰翻的青仰卧位时四肢呈外展外旋位，状似仰翻的青蛙（如右图：肌张力低下型常见蛙式状

6、）蛙（如右图：肌张力低下型常见蛙式状）俯卧位时头不能抬起俯卧位时头不能抬起 7.混合型：以上某几种类型同时存在于一个患混合型：以上某几种类型同时存在于一个患儿身上，称为混合型儿身上，称为混合型按瘫痪部位分按瘫痪部位分：四肢瘫、双瘫、截瘫、：四肢瘫、双瘫、截瘫、偏瘫、双重性偏瘫、三肢瘫和单瘫等偏瘫、双重性偏瘫、三肢瘫和单瘫等 按程度分按程度分：轻度：可生活自理轻度：可生活自理中度：借助助具可生活自理中度：借助助具可生活自理重度：不能生活自理，终身需重度：不能生活自理，终身需照顾照顾治疗原则治疗原则以康复治疗为主，早期进行功能训练，尤以康复治疗为主，早期进行功能训练，尤其超早期治疗，可获得较大效果

7、其超早期治疗，可获得较大效果采用手术治疗，解除肌紧张，减轻肢体畸采用手术治疗，解除肌紧张，减轻肢体畸形形有癫痫发作者按发作类型给予有癫痫发作者按发作类型给予抗癫痫药物治疗抗癫痫药物治疗 护理措施护理措施日常生活护理日常生活护理：培养患儿独立生活能力：培养患儿独立生活能力饮食护理饮食护理：需供给高热量、高蛋白及：需供给高热量、高蛋白及富有维生素、易消化的食物富有维生素、易消化的食物加强皮肤护理加强皮肤护理，及时清理大小便，及时清理大小便做好基础护理，加强安全防护做好基础护理，加强安全防护功能训练功能训练：对瘫痪的肢体应保持功能位，：对瘫痪的肢体应保持功能位，并进行被动或主动运动，促进肌肉、关节并

8、进行被动或主动运动，促进肌肉、关节活动和改善肌张力，还可配合推拿、按摩、活动和改善肌张力，还可配合推拿、按摩、针刺及理疗针刺及理疗严重肢体畸形者严重肢体畸形者5岁后可考虑手术矫形岁后可考虑手术矫形 心理护理心理护理 8指导用药：婴幼儿服药多选用冲剂。片剂可指导用药：婴幼儿服药多选用冲剂。片剂可捣碎后加糖水吞服，喂药时将小儿抱起或头捣碎后加糖水吞服，喂药时将小儿抱起或头略抬高，防止呛咳。能自行服药的患儿，给略抬高，防止呛咳。能自行服药的患儿，给其讲解服药的作用和目的，并鼓励患儿自行其讲解服药的作用和目的，并鼓励患儿自行服药。静脉输液根据年龄、病情、药物调整服药。静脉输液根据年龄、病情、药物调整输液速度。输液速度。健康教育健康教育指导家属防止患儿的异常姿势，并指导家属防止患儿的异常姿势，并教患儿练习应该完成而没有完成的动作。教患儿练习应该完成而没有完成的动作。例如：翻身，爬行，用手持物，单膝跪立例如：翻身，爬行，用手持物，单膝跪立等。定期接种各种疫苗等。定期接种各种疫苗