1、艾滋病抗病毒药物毒副反应及其处理艾滋病抗病毒药物毒副反应及其处理广州市第八人民医院广州市第八人民医院 蔡卫平蔡卫平2019-4-15 成都成都ISIS 2019b Source:HIV in the USA Therapy Monitor%Soriano AIDS 2019n最高风险期最高风险期 n需要密切监测药物安全性需要密切监测药物安全性5.8%*(女性女性)2.2%*(男性男性)0.42%*(女性女性)0.08%*(男性男性)NVP相关风险相关风险 前前6周周n临界期临界期n需要继续观测需要继续观测前前18 周周n肝脏毒副作用可能发生肝脏毒副作用可能发生于治疗的任何时期于治疗的任何时期任
2、何时期任何时期1-6 周周7-18周周18周以上周以上*治疗期间有症状的肝损事件发生率Viramune package insert.January 2019.若成年女性患者CD4 250 cells/mm3，男性患者CD4 400 cells/mm3,则不适合使用NVP，除非NVP治疗对患者的利大于弊治疗开始时的CD4值400300200100500肝病症状1.2%6.3%男性0250肝病症状0.9%11.0%女性400300200100500Viramune package insert.January 2019 014Mocroft A,et al.XVI IAC,Toronto 201
3、9,#THAB010415Hypersensitivity reaction-mildWaters L,et al.AIDS 2019.立即换药立即换药2 NRTIs+ETR 400 mg QD+EFV/安慰剂安慰剂(n=20)推迟换药推迟换药2 NRTIs+EFV 600 mg QD+ETR/安慰剂安慰剂(n=18)2 NRTIs+ETR 400 mg QD2 NRTIs+ETR 400 mg QD盲试验阶段盲试验阶段:基线到基线到12周周开放标记阶段开放标记阶段:12到到24周周病人服用大于12周的EFV+2 NRTIs，具有CNS症状,可能与EFV有关(N=38)P=0.003P=0.085P=0.508P=0.003基线 vs 12周12周 vs 24周012345立即换药12周换药基线12周24周n=20 20 19 1818 13主要观测结果主要观测结果：在立即换药群组中，CNS不良事件从基线时的90%降到60%（P=.041），而在推迟换药群组中，其从基线时的88.9%降到81.3%（P =ns）次要观测结果次要观测结果：12周依曲韦林后的CNS毒性（合并分析）*和和TDF/FTC联用联用
