颅神经及其病变影像谢鹏课件.ppt

1、颅神经及其病变影像谢鹏文档ppt蜗神经前行走向耳蜗底部左侧面神经麻痹患者的面神经被血管向前牵拉，3DCISS也难以显示全程前庭神经在距内听道底约12mm处分出前庭神经上下支，分别走向前庭上部的椭圆囊、前外半规管和前庭下部的球囊、后半规管。MR的限度与CT的优势与前庭蜗神经距离增宽（红箭头）前庭耳蜗神经自脑干发出，以一根较粗大神经进入内耳道，在CPA内难以区分前庭神经和蜗神经。肿瘤对三叉神经的压迫和包绕滑车神经是上斜肌的运动神经特别是小脑前下动脉(AICA)、小脑后下动脉(PICA)及其分支等一些相对较细小的责任血管。MR的限度与CT的优势常规扫描显示动眼神经的不足MRTA（Magnetic R

2、esonance Tomographic Angiography)（磁共振断层血管成像）3DCISS也难以显示全程椎动脉迂曲压迫左侧面、听神经嗅球及嗅束嗅球及嗅束嗅球及嗅束嗅球及嗅束视神经及交叉视神经及交叉视交叉视交叉视神经走行视神经走行常规扫描显示动眼神经的不足常规扫描显示动眼神经的不足先以横断扫描为基础进行斜矢状重组先以横断扫描为基础进行斜矢状重组29B29B大脑后动脉的位置差异大脑后动脉的位置差异1中间中间近端近端远端远端2527在无临床症状的在无临床症状的392侧侧动眼神经中，动眼神经中，210侧侧(53.6%)的大脑后动脉与的大脑后动脉与动眼神经之间无间隙，动眼神经之间无间隙，紧贴神

3、经表面或稍微压紧贴神经表面或稍微压迫神经。迫神经。大脑后动脉的位置差异大脑后动脉的位置差异2三、滑车神经三、滑车神经 trochlear nerve 滑车神经滑车神经是上斜肌的运动神经是上斜肌的运动神经 起于中脑背面下丘下方，绕大脑脚外侧前行，起于中脑背面下丘下方，绕大脑脚外侧前行，经过环池，紧贴或隐藏在小脑幕的游离缘进入经过环池，紧贴或隐藏在小脑幕的游离缘进入海绵窦的后外侧角，然后经眶上裂入眶。海绵窦的后外侧角，然后经眶上裂入眶。椎动脉迂曲压迫左侧面、听神经血管对三叉神经干的压迫四、三叉神经 trigeminal nerve起于中脑背面下丘下方，绕大脑脚外侧前行，经过环池，紧贴或隐藏在小脑幕

4、的游离缘进入海绵窦的后外侧角，然后经眶上裂入眶。左侧面神经麻痹患者的面神经被血管向前牵拉，蜗神经前行走向耳蜗底部滑车神经是上斜肌的运动神经MR的限度与CT的优势大脑后动脉的位置差异2前庭耳蜗神经自脑干发出，以一根较粗大神经进入内耳道，在CPA内难以区分前庭神经和蜗神经。横断图像难以分辨前庭上下神经，斜矢状位的MPR图像可以清晰显示特别是小脑前下动脉(AICA)、小脑后下动脉(PICA)及其分支等一些相对较细小的责任血管。右侧缓慢渐进性面神经麻痹3DCISS也难以显示全程在内听道的内侧段处，分出前庭神经和蜗神经。常规扫描显示滑车神经的不足常规扫描显示滑车神经的不足脑膜瘤对滑车神经的压迫脑膜瘤对滑

5、车神经的压迫脑膜瘤脑膜瘤前庭神经在距内听道底约12mm处分出前庭神经上下支，分别走向前庭上部的椭圆囊、前外半规管和前庭下部的球囊、后半规管。椎动脉迂曲压迫左侧面、听神经右侧面神经、前庭蜗神经和动脉血管粘连，呈束状走行（红箭头）。大脑后动脉的位置差异2特别是小脑前下动脉(AICA)、小脑后下动脉(PICA)及其分支等一些相对较细小的责任血管。大脑后动脉的位置差异2右侧面神经受侵（绿箭头），左侧未受累特别是小脑前下动脉(AICA)、小脑后下动脉(PICA)及其分支等一些相对较细小的责任血管。瘤体包绕面神经和前庭蜗神经常规扫描显示动眼神经的不足先以横断扫描为基础进行斜矢状重组横断切面上，面神经在前方

6、；3DCISS 的优势的优势TRACOR前庭神经在距内听道底约12mm处分出前庭神经上下支，分别走向前庭上部的椭圆囊、前外半规管和前庭下部的球囊、后半规管。MRTA（Magnetic Resonance Tomographic Angiography)（磁共振断层血管成像）横断图像难以分辨前庭上下神经，斜矢状位的MPR图像可以清晰显示常规扫描显示动眼神经的不足III支 下颌支右侧面神经受侵（绿箭头），左侧未受累特别是小脑前下动脉(AICA)、小脑后下动脉(PICA)及其分支等一些相对较细小的责任血管。前庭耳蜗神经的微细解剖大脑后动脉的位置差异23DCISS也难以显示全程右侧面神经、前庭蜗神经和

7、动脉血管粘连，呈束状走行（红箭头）。前庭神经在距内听道底约12mm处分出前庭神经上下支，分别走向前庭上部的椭圆囊、前外半规管和前庭下部的球囊、后半规管。I支支 眼支眼支 II支支 上颌支上颌支 III支支 下颌支下颌支四、三叉神经四、三叉神经 trigeminal nerve常规常规MRI的三叉神经的三叉神经细微解剖细微解剖 血管对三叉神经干的压迫血管对三叉神经干的压迫 肿瘤对三叉神经的压迫和包绕肿瘤对三叉神经的压迫和包绕常规扫描难以显示常规扫描难以显示冠状切面上面神经在上方。右侧面神经受侵（绿箭头），左侧未受累瘤体包绕面神经和前庭蜗神经瘤体包绕面神经和前庭蜗神经常规扫描显示动眼神经的不足右侧

8、面神经、前庭蜗神经和动脉血管粘连，呈束状走行（红箭头）。脑膜瘤对滑车神经的压迫常规扫描显示动眼神经的不足右侧面神经受侵（绿箭头），左侧未受累大脑后动脉的位置差异1四、三叉神经 trigeminal nerve滑车神经是上斜肌的运动神经3DCISS也难以显示全程也难以显示全程以矢状面为基础的横断位重组横断位重组BA对展神经的压迫对展神经的压迫肿瘤对展神经的压迫肿瘤对展神经的压迫横断切面上，面神经在前方；冠状切面上面神经在上方。MR的限度与的限度与CT的优势的优势前庭耳蜗神经的微细解剖前庭耳蜗神经的微细解剖 前庭耳蜗神经自脑干发出，以一根较粗大神经进入内耳道，在CPA内难以区分前庭神经和蜗神经。在

9、内听道的内侧段处，分出前庭神经和蜗神经。蜗神经前行走向耳蜗底部大脑后动脉的位置差异2前庭耳蜗神经自脑干发出，以一根较粗大神经进入内耳道，在CPA内难以区分前庭神经和蜗神经。在内听道的内侧段处，分出前庭神经和蜗神经。以矢状面为基础的横断位重组脑膜瘤对滑车神经的压迫左侧面神经麻痹患者的面神经被血管向前牵拉，横断切面上，面神经在前方；MR的限度与CT的优势MRTA（Magnetic Resonance Tomographic Angiography)（磁共振断层血管成像）起于中脑背面下丘下方，绕大脑脚外侧前行，经过环池，紧贴或隐藏在小脑幕的游离缘进入海绵窦的后外侧角，然后经眶上裂入眶。右侧面神经、前

10、庭蜗神经和动脉血管粘连，呈束状走行（红箭头）。大脑后动脉的位置差异2耳蜗神经耳蜗神经四、三叉神经 trigeminal nerve与前庭蜗神经距离增宽（红箭头）特别是小脑前下动脉(AICA)、小脑后下动脉(PICA)及其分支等一些相对较细小的责任血管。先以横断扫描为基础进行斜矢状重组以矢状面为基础的横断位重组小结颅神经影像检查方法在内听道的内侧段处，分出前庭神经和蜗神经。MR的限度与CT的优势3DCISS也难以显示全程大脑后动脉的位置差异1横断切面上，面神经在前方；右侧桥小脑角区胆脂瘤 前庭神经在距内听道底约12mm处分出前庭神经上下支，分别走向前庭上部的椭圆囊、前外半规管和前庭下部的球囊、后

11、半规管。横断图像难以分辨前庭上下神经，横断图像难以分辨前庭上下神经，斜矢状位的斜矢状位的MPR图像可以清晰显示图像可以清晰显示前庭上前庭下面神经蜗神经AP 右侧面神经受侵（绿箭头），左侧未受累右侧面神经受侵（绿箭头），左侧未受累双侧听神经瘤双侧听神经瘤 瘤体包绕面神经和前庭蜗神经瘤体包绕面神经和前庭蜗神经 右侧桥小脑角区胆脂瘤右侧桥小脑角区胆脂瘤 右侧面神经、前庭蜗神经和动脉血管粘连，呈束右侧面神经、前庭蜗神经和动脉血管粘连，呈束状走行（红箭头）。状走行（红箭头）。右侧缓慢渐进性面神经麻痹右侧缓慢渐进性面神经麻痹右侧缓慢渐进性面神经麻痹以矢状面为基础的横断位重组右侧面神经、前庭蜗神经和动脉血管

12、粘连，呈束状走行（红箭头）。常规扫描显示动眼神经的不足MRTA（Magnetic Resonance Tomographic Angiography)（磁共振断层血管成像）MR的限度与CT的优势滑车神经是上斜肌的运动神经右侧面神经、前庭蜗神经和动脉血管粘连，呈束状走行（红箭头）。MR的限度与CT的优势右侧面神经受侵（绿箭头），左侧未受累四、三叉神经 trigeminal nerve在内听道的内侧段处，分出前庭神经和蜗神经。左侧面神经麻痹患者的面神经被血管向前牵拉，左侧面神经麻痹患者的面神经被血管向前牵拉，与前庭蜗神经距离增宽（红箭头）与前庭蜗神经距离增宽（红箭头）血管牵拉（推移）血管牵拉（推移）椎动脉迂曲压迫左侧面、听神经椎动脉迂曲压迫左侧面、听神经血管压迫血管压迫小结颅神经影像检查方法小结颅神经影像检查方法 CT（显示神经出入颅孔道较优越，但显示神经形态有限度）常规MRI MRTA（Magnetic Resonance Tomographic Angiography)（磁共振断层血管成像）常规常规MR的局限性的局限性 常规MRI对神经血管压迫显示率低，仅为1053。较粗大的动脉多可显示，小血管无法直接分辨。特别是小脑前下动脉(AICA)、小脑后下动脉(PICA)及其分支等一些相对较细小的责任血管。脑脊液搏动伪影影响纤细神经的显示。谢谢观看！