第三章第四节病因1课件.ppt

1、.1 .2病因：病因：凡引起疾病的原凡引起疾病的原因即称为病因。因即称为病因。病因学说病因学说:是研究各种病是研究各种病因的概念、形成、性质、因的概念、形成、性质、致病特点及其所致病证临致病特点及其所致病证临床表现的理论，是中医学床表现的理论，是中医学理论体系的重要组成部分。理论体系的重要组成部分。病病 因因 的的 概概 念念 概概 述述.3目的与要求目的与要求 1 1掌握病因的概念。掌握病因的概念。2 2掌握六淫致病的共同特点，六淫各自的致病特掌握六淫致病的共同特点，六淫各自的致病特点。点。3 3掌握七情、七情内伤的概念，七情内伤的致病掌握七情、七情内伤的概念，七情内伤的致病特点。特点。4

2、4熟悉饮食失宜、劳逸过度的致病规律和特点。熟悉饮食失宜、劳逸过度的致病规律和特点。5 5掌握痰饮、瘀血的基本概念，瘀血的形成原因掌握痰饮、瘀血的基本概念，瘀血的形成原因和致病特点。和致病特点。6 6了解外伤、诸虫、药邪、医过和先天因素的致了解外伤、诸虫、药邪、医过和先天因素的致病概况。病概况。.41.1.内经内经阴阳分类法：阴阳分类法：生于阳生于阳得之风雨寒暑得之风雨寒暑 生于阴生于阴得之饮食居处，阴阳喜怒。得之饮食居处，阴阳喜怒。2.2.内经内经三部分类法：三部分类法：喜怒不节则伤脏喜怒不节则伤脏 风雨则伤上风雨则伤上 清湿则伤下清湿则伤下 3.3.张机传变途径分类法：张机传变途径分类法：一

3、者，经络受邪入脏腑，为内所因也；二一者，经络受邪入脏腑，为内所因也；二 者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮 肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。病病 因因 的的 分分 类类 概概 述述.54.4.陈无择的三因分类法陈无择的三因分类法 外所因：六淫外所因：六淫 内所因：七情内所因：七情 不内外因：饮食劳倦、跌仆金刃、虫兽所伤不内外因：饮食劳倦、跌仆金刃、虫兽所伤 5.5.本书的病因分类法：本书的病因分类法：六淫；疠气；七情内伤；饮食失宜；劳逸六淫；疠气；七情内伤；饮食失宜；劳逸 失常；病理产物；其它病因失常；病

4、理产物；其它病因 病病 因因 的的 分分 类类 概概 述述.6中医探究病因的主要方法：中医探究病因的主要方法：辨症求因辨症求因 辨证求因辨证求因以临床表现为依据，通过分析病以临床表现为依据，通过分析病证的症状、体征来推求病因，为治疗用药提供证的症状、体征来推求病因，为治疗用药提供依据。这种方法称为依据。这种方法称为“辨症求因辨症求因”，又称，又称“审审症求因症求因”。中医探求病因的主要方法中医探求病因的主要方法 概概 述述.7 第一节第一节 外感病因外感病因一、六淫一、六淫六淫的共同致病特六淫的共同致病特 六淫的基本概念六淫的基本概念.8 概念：概念：凡致病具有轻扬开泄、善行数变、动摇不定、凡

5、致病具有轻扬开泄、善行数变、动摇不定、多兼他邪特性的外邪，称为风邪。多兼他邪特性的外邪，称为风邪。概概 念念 风风 邪邪 致致 病病 特特 征征一、风为阳邪，其性开泄，易袭阳位一、风为阳邪，其性开泄，易袭阳位二、风性善行而数变二、风性善行而数变春春.9三、风性主动三、风性主动指风邪致病具有动摇不定的特征。指风邪致病具有动摇不定的特征。如眩晕、震颤、抽搐等。四、风为百病之长四、风为百病之长风邪常兼他邪合而伤人，为外邪致病的先导；风邪袭人风邪常兼他邪合而伤人，为外邪致病的先导；风邪袭人致病最多。致病最多。致致 病病 特特 征征风风 邪邪.10 概念：概念：凡致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪，称凡

6、致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪，称为寒邪。为寒邪。伤寒与中寒的区别：伤寒与中寒的区别：伤寒：伤寒：寒客肌表，郁遏卫阳。寒客肌表，郁遏卫阳。中寒：中寒：寒邪直中于里，伤及脏腑阳气。寒邪直中于里，伤及脏腑阳气。概概 念念 寒寒 邪邪 冬冬.111.1.寒为阴邪，易伤阳气寒为阴邪，易伤阳气 寒遏卫阳：恶寒、发热、无汗、鼻塞流涕等。寒遏卫阳：恶寒、发热、无汗、鼻塞流涕等。寒中脾胃：脘腹冷痛、呕吐、腹泻等。寒中脾胃：脘腹冷痛、呕吐、腹泻等。寒中少阴：恶寒肢冷、下利清谷、小便清长、寒中少阴：恶寒肢冷、下利清谷、小便清长、精神萎靡、脉微细等。精神萎靡、脉微细等。性质和致病特征性质和致病特征寒寒 邪邪.1

7、22.2.寒性凝滞寒性凝滞 （1）滞涩不通，不通则痛。）滞涩不通，不通则痛。（2）寒客肌表经络，头身肢体关节疼痛，如）寒客肌表经络，头身肢体关节疼痛，如“寒痹寒痹”或或“痛痹痛痹”等。等。（3）寒中胃肠，脘腹剧痛。）寒中胃肠，脘腹剧痛。（4）寒客肝脉，少腹或阴部冷痛。）寒客肝脉，少腹或阴部冷痛。性质和致病特征性质和致病特征寒寒 邪邪.13性质和致病特征性质和致病特征寒寒 邪邪 3.3.寒性收引寒性收引 （1 1）气机收敛，筋脉挛急。）气机收敛，筋脉挛急。（2 2）寒邪侵表，恶寒、发热、无汗等。）寒邪侵表，恶寒、发热、无汗等。（3 3）寒客血脉，头身疼痛，脉紧。）寒客血脉，头身疼痛，脉紧。（4

8、4）寒客经络关节，挛急作痛，屈伸不利。）寒客经络关节，挛急作痛，屈伸不利。屈伸不利：如图所示屈伸不利：如图所示.14 概念概念：凡致病具有重浊、黏滞、趋下特性的外邪，称为湿凡致病具有重浊、黏滞、趋下特性的外邪，称为湿邪。邪。外湿：多由气候潮湿、涉水淋雨、居处潮湿而致。外湿：多由气候潮湿、涉水淋雨、居处潮湿而致。内湿：由脾失健运，水湿停聚而成。内湿：由脾失健运，水湿停聚而成。概概 念念 湿湿 邪邪.151.1.湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气 湿性属水，故为阴邪；湿留脏腑经络，阻遏气机。湿性属水，故为阴邪；湿留脏腑经络，阻遏气机。湿邪困脾：泄泻、水肿、尿少等。湿邪困脾

9、：泄泻、水肿、尿少等。湿阻胸膈：胸膈满闷。湿阻胸膈：胸膈满闷。湿阻中焦：脘痞腹胀，食欲减退。湿阻中焦：脘痞腹胀，食欲减退。湿阻下焦：小腹胀满，小便淋涩不畅。湿阻下焦：小腹胀满，小便淋涩不畅。性质和致病特征性质和致病特征湿湿 邪邪.16.湿性重浊湿性重浊 （1 1）重）重症状具有沉重感症状具有沉重感头重如裹，四肢头重如裹，四肢沉重，如沉重，如“湿痹湿痹”或或“着痹着痹”等。等。（2 2）浊）浊分泌物和排泄物秽浊不清。分泌物和排泄物秽浊不清。湿浊在上：面垢眵多；湿浊在上：面垢眵多；湿滞大肠：大便溏泄、下痢脓血；湿滞大肠：大便溏泄、下痢脓血；湿浊下注：小便浑浊、妇女白带过多；湿浊下注：小便浑浊、妇女

10、白带过多；湿淫肌肤：湿疹浸淫流水。湿淫肌肤：湿疹浸淫流水。性质和致病特征性质和致病特征湿湿 邪邪.17.湿性黏滞湿性黏滞 （1 1）症状的黏滞性）症状的黏滞性排泄物及分泌物多滞涩不排泄物及分泌物多滞涩不畅。如：痢疾大便排泄不爽；淋证小便滞涩不畅。畅。如：痢疾大便排泄不爽；淋证小便滞涩不畅。（2 2）病程的缠绵性）病程的缠绵性如湿温、湿疹、湿痹等反如湿温、湿疹、湿痹等反复发作，缠绵难愈。复发作，缠绵难愈。性质和致病特征性质和致病特征湿湿 邪邪 如图所示：如图所示：.184.4.湿性趋下，易袭阴位湿性趋下，易袭阴位 湿邪为病，多侵袭人体的下部。如水肿、湿疹湿邪为病，多侵袭人体的下部。如水肿、湿疹等

11、病以下肢较为多见。等病以下肢较为多见。性质和致病特征性质和致病特征湿湿 邪邪 下肢的水肿下肢的水肿 如图所示：如图所示：.19概念概念：凡致病具凡致病具 有干燥、收敛有干燥、收敛 特性的外邪，特性的外邪，称为燥邪。称为燥邪。温燥与凉燥的区别：温燥与凉燥的区别：温燥：发于初秋，燥与热合。温燥：发于初秋，燥与热合。凉燥：发于深秋，燥与寒合。凉燥：发于深秋，燥与寒合。概概 念念 燥燥 邪邪 秋秋.201.1.燥性干涩，易伤津液燥性干涩，易伤津液 燥邪为病，出现各种干燥、涩滞的症状。如口燥邪为病，出现各种干燥、涩滞的症状。如口鼻干燥，咽干口渴，皮肤干涩皲裂，毛发不荣，尿鼻干燥，咽干口渴，皮肤干涩皲裂，

12、毛发不荣，尿少便干等。少便干等。2.2.燥易伤肺燥易伤肺 影响肺之宣降，出现干咳少痰，或痰黏难咯，影响肺之宣降，出现干咳少痰，或痰黏难咯，或痰中带血，甚则喘息胸痛等。或痰中带血，甚则喘息胸痛等。性质和致病特征性质和致病特征燥燥 邪邪.21概念概念：凡致病具凡致病具 有炎热升腾等有炎热升腾等 特性的外邪，特性的外邪，称为火邪。称为火邪。火邪与热邪的区别：火邪与热邪的区别：同：皆为阳盛，都属外感邪气，致病相同。同：皆为阳盛，都属外感邪气，致病相同。异：热邪致病多表现为全身性弥漫性发热征象；异：热邪致病多表现为全身性弥漫性发热征象；火邪致病多表现为某些局部症状。如肌肤局火邪致病多表现为某些局部症状。

13、如肌肤局 部红肿热痛，或口舌生疮，或目赤肿痛等。部红肿热痛，或口舌生疮，或目赤肿痛等。概概 念念 火火 邪邪.221.1.火热为阳邪，其性趋上火热为阳邪，其性趋上 “阳热则热阳热则热”，发为实热性病症。如恶热、烦渴、，发为实热性病症。如恶热、烦渴、汗出、脉洪数等症。汗出、脉洪数等症。火性趋上，易侵害人体上部，尤以头面部多见。如火性趋上，易侵害人体上部，尤以头面部多见。如目赤肿痛、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛、耳内目赤肿痛、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛、耳内肿痛或流脓等。肿痛或流脓等。性质和致病特征性质和致病特征火火 邪邪.232.2.火热易扰心神火热易扰心神 轻者，心神不宁而心烦、失眠。轻者，

14、心神不宁而心烦、失眠。重者，扰乱心神，出现狂躁不安，神昏谵语等症。重者，扰乱心神，出现狂躁不安，神昏谵语等症。性质和致病特征性质和致病特征火火 邪邪.24 3.3.火热易伤津耗气火热易伤津耗气 热淫于内，迫津外泄，气随津脱；或热盛耗津，直接热淫于内，迫津外泄，气随津脱；或热盛耗津，直接伤阴。伤阴。津伤阴亏，可见口渴喜冷饮，咽干舌燥，小便短赤，津伤阴亏，可见口渴喜冷饮，咽干舌燥，小便短赤，大便秘结。大便秘结。气随津脱，可见体倦乏力，少气懒言。气随津脱，可见体倦乏力，少气懒言。火火 邪邪 性质和致病特征性质和致病特征.254.4.火热易生风动血火热易生风动血 热极生风，肝风内动：高热神昏、四肢抽搐

15、、两目热极生风，肝风内动：高热神昏、四肢抽搐、两目上视、角弓反张等。上视、角弓反张等。火热入脉，迫血妄行：各种出血证。火热入脉，迫血妄行：各种出血证。性质和致病特征性质和致病特征火火 邪邪 高热神昏高热神昏 如图所示：如图所示：.265.5.火邪易致疮痈火邪易致疮痈 “大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓，故名曰大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓，故名曰痈。痈。”性质和致病特征性质和致病特征火火 邪邪.27概念概念：凡夏至之后，立秋凡夏至之后，立秋 之前，致病具有炎热、之前，致病具有炎热、升散、兼湿特性的外邪，升散、兼湿特性的外邪，称为暑邪。称为暑邪。伤暑与中暑的区别：伤暑与中暑的区别：起病缓，病情

16、轻者为起病缓，病情轻者为“伤暑伤暑”；发病急，病情重者为发病急，病情重者为“中暑中暑”。概概 念念 暑暑 邪邪.281.1.暑为阳邪，其性炎热暑为阳邪，其性炎热 伤人多见高热、心烦、面赤、脉洪大等。伤人多见高热、心烦、面赤、脉洪大等。性质和致病特征性质和致病特征暑暑 邪邪.292.2.暑邪升散，扰神伤津耗气暑邪升散，扰神伤津耗气 “升升”即暑邪易上扰心神，侵犯头目，可见胸即暑邪易上扰心神，侵犯头目，可见胸闷、头昏、目眩、面赤等。闷、头昏、目眩、面赤等。“散散”即暑邪致腠理开泄而多汗，气随津脱，即暑邪致腠理开泄而多汗，气随津脱，津气两伤，可见口渴尿少，气短乏力。津气两伤，可见口渴尿少，气短乏力。

17、性质和致病特征性质和致病特征暑暑 邪邪.303.3.暑多挟湿暑多挟湿 临床常见：临床常见：暑热症：发热、烦渴症。暑热症：发热、烦渴症。湿阻症：身热不扬、四肢困倦、胸闷呕恶、大便溏湿阻症：身热不扬、四肢困倦、胸闷呕恶、大便溏 泄不爽等。泄不爽等。性质和致病特征性质和致病特征暑暑 邪邪.31二二、疠气、疠气疠气：疠气：指一类具有强烈致病性和传染性的外感病邪。指一类具有强烈致病性和传染性的外感病邪。传染途径：传染途径：空气传染空气传染 口鼻侵入口鼻侵入 饮食、蚊虫叮咬、虫兽咬伤、皮肤接触等。饮食、蚊虫叮咬、虫兽咬伤、皮肤接触等。“SARS”第一节第一节 外感病因外感病因.32 第一节第一节 外感病因

18、外感病因致致 病病 特特 点点发病急骤，病情危笃发病急骤，病情危笃 传染性强，易于流行传染性强，易于流行 一气一病，症状相似一气一病，症状相似 .33影影 响响 因因 素素气候因素：气候因素：自然界的反常变化自然界的反常变化 环境因素：环境因素：环境卫生不良环境卫生不良 预防措施不当预防措施不当 社会因素社会因素 第一节第一节 外感病因外感病因.34概概 念念第二节第二节 内伤病因内伤病因七情：七情：是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七种正是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七种正常的情志活动，是人体对内外环境刺激的不同反常的情志活动，是人体对内外环境刺激的不同反应。应。七情内伤：七情内伤：是由于突

19、然、强烈或长期持久的情场刺激，是由于突然、强烈或长期持久的情场刺激，超过了人体的生理调节范围，引起喜、怒、忧、超过了人体的生理调节范围，引起喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情的异常变化，使气机紊乱，思、悲、恐、惊七情的异常变化，使气机紊乱，脏腑损伤，阴阳失调而导致疾病的发生。脏腑损伤，阴阳失调而导致疾病的发生。一、七情内伤一、七情内伤.35与内脏精气的关系与内脏精气的关系五脏精气是情志活动的基础五脏精气是情志活动的基础;“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”肝在志为怒；肝在志为怒；心在志为喜；心在志为喜；脾在志为思；脾在志为思；肺在志为忧为悲；肺在志为忧为悲；肾在志为

20、恐为惊；肾在志为恐为惊；第二节第二节 内伤病因内伤病因.36致病特点致病特点（一）直接伤及内脏（一）直接伤及内脏 1.1.七情损伤相应之脏七情损伤相应之脏 怒伤肝；喜伤心；思伤脾；悲伤肺；恐伤肾。怒伤肝；喜伤心；思伤脾；悲伤肺；恐伤肾。2.2.七情首先影响心神七情首先影响心神 3.3.数情交织，多伤心肝脾数情交织，多伤心肝脾 4.4.易损伤潜病之脏腑易损伤潜病之脏腑第二节第二节 内伤病因内伤病因.37致病特点致病特点（二）影响脏腑气机（二）影响脏腑气机 1.1.怒则气上：怒则气上：过怒使肝气上逆，可见头胀头痛、过怒使肝气上逆，可见头胀头痛、面红目赤、呕血、昏厥。肝气横逆可见腹痛、面红目赤、呕血

21、、昏厥。肝气横逆可见腹痛、腹泻。腹泻。第二节第二节 内伤病因内伤病因.38（二）影响脏腑气机（二）影响脏腑气机 2.2.喜则气缓：喜则气缓：过喜则心气涣散，心气暴脱，可过喜则心气涣散，心气暴脱，可见神志失常，狂乱，大汗淋漓，气息微弱，脉见神志失常，狂乱，大汗淋漓，气息微弱，脉微。微。致病特点致病特点第二节第二节 内伤病因内伤病因.39致病特点致病特点（二）影响脏腑气机（二）影响脏腑气机 3.3.悲则气消：悲则气消：过悲导致肺气消耗，可见意志消过悲导致肺气消耗，可见意志消沉，精神不振，气短胸闷，乏力懒言等。沉，精神不振，气短胸闷，乏力懒言等。第二节第二节 内伤病因内伤病因.40致病特点致病特点（

22、二）影响脏腑气机（二）影响脏腑气机 4.4.恐则气下：恐则气下：恐惧过度，使肾气不固，气陷于下，可恐惧过度，使肾气不固，气陷于下，可 见二便失禁，遗精。见二便失禁，遗精。第二节第二节 内伤病因内伤病因.41致病特点致病特点（二）影响脏腑气机（二）影响脏腑气机 5.5.惊则气乱：惊则气乱：突然受惊，使心气紊乱，可见惊突然受惊，使心气紊乱，可见惊悸不安，神志错乱。悸不安，神志错乱。惊则气乱第二节第二节 内伤病因内伤病因.42致病特点致病特点（二）影响脏腑气机（二）影响脏腑气机 6.6.思则气结：思则气结：思虑过度，使脾气郁结，可见精思虑过度，使脾气郁结，可见精神痿糜，不思饮食，腹胀纳呆，便溏等。神

23、痿糜，不思饮食，腹胀纳呆，便溏等。第二节第二节 内伤病因内伤病因.43致病特点致病特点（三）多发为情志病证（三）多发为情志病证 情志病包括：情志病包括：因情志刺激而发的病证，因情志刺激而发的病证，如郁证、癫、狂等；如郁证、癫、狂等；因情志刺激而诱发的病证，因情志刺激而诱发的病证，如胸痹、真心痛、眩晕等；如胸痹、真心痛、眩晕等；其他原因所致但具有情志异常表现的病证，其他原因所致但具有情志异常表现的病证，如消渴、恶性肿瘤、慢性肝胆疾病等。如消渴、恶性肿瘤、慢性肝胆疾病等。第二节第二节 内伤病因内伤病因.44致病特点致病特点（四）七情变化影响病情（四）七情变化影响病情 1.1.情绪积极乐观，情绪积极

24、乐观，有利于疾病康复；有利于疾病康复；2.2.情绪消沉，悲观情绪消沉，悲观 失望，加重病情。失望，加重病情。第二节第二节 内伤病因内伤病因.45二、饮食失宜二、饮食失宜概概 述述 饮食不节饮食不节饮食偏嗜饮食偏嗜饮食不洁饮食不洁第二节第二节 内伤病因内伤病因.461.1.饥饱失常饥饱失常过饥：过饥：长期摄食不足，长期摄食不足，气血生化减少，气血生化减少，可致脏腑功能可致脏腑功能 减退；正气不减退；正气不 足，易致外致足，易致外致 入侵。入侵。饮饮 食食 不不 节节第二节第二节 内伤病因内伤病因.47过饱：过饱：轻者，饮食积滞：脘腹胀痛，嗳腐吞酸，呕吐泄轻者，饮食积滞：脘腹胀痛，嗳腐吞酸，呕吐泄

25、泻。泻。甚者，脾胃久伤，营养过剩：消渴、肥胖、痔甚者，脾胃久伤，营养过剩：消渴、肥胖、痔疮、心脉痹阻等。疮、心脉痹阻等。此外，可致此外，可致 疾病复发，小疾病复发，小 儿儿“疳积疳积”。2.2.饮食无时：饮食无时：饮饮 食食 不不 节节第二节第二节 内伤病因内伤病因.48饮食不洁：饮食不洁：指进食不洁净的食物指进食不洁净的食物而导致疾病的发生。而导致疾病的发生。多以胃肠病为主。多以胃肠病为主。常表现为：常表现为：腹泻、痢疾、腹泻、痢疾、各种寄生虫病、各种寄生虫病、食物中毒等。食物中毒等。饮饮 食食 不不 洁洁第二节第二节 内伤病因内伤病因.49寒热偏嗜：寒热偏嗜：偏嗜生冷，寒湿内生；偏嗜辛热，

26、肠胃积热；嗜酒成癖，偏嗜生冷，寒湿内生；偏嗜辛热，肠胃积热；嗜酒成癖，聚湿生痰。聚湿生痰。五味偏嗜：五味偏嗜：既可引起本脏功能失调，也可致脏腑间平衡关系而出现既可引起本脏功能失调，也可致脏腑间平衡关系而出现他脏病变。他脏病变。食类偏嗜：食类偏嗜：专食或厌食某类食物，久之导致某些疾病，如瘿瘤、佝专食或厌食某类食物，久之导致某些疾病，如瘿瘤、佝偻、夜盲等。偻、夜盲等。饮饮 食食 偏偏 嗜嗜第二节第二节 内伤病因内伤病因.50（一）过劳（一）过劳 1.1.劳力过度劳力过度 劳则气耗劳则气耗：少气懒言，体倦神疲，喘息汗出等。：少气懒言，体倦神疲，喘息汗出等。劳伤筋骨劳伤筋骨：形体组织损伤，积劳成疾。：

27、形体组织损伤，积劳成疾。2.2.劳神过度劳神过度 耗伤心血耗伤心血：心悸、健忘、失眠、多梦。：心悸、健忘、失眠、多梦。损伤脾气损伤脾气：纳少、腹胀、便溏、消瘦。：纳少、腹胀、便溏、消瘦。3.3.房劳过度房劳过度 耗伤肾精肾气耗伤肾精肾气：腰膝酸软，眩晕耳鸣、性机能减退、：腰膝酸软，眩晕耳鸣、性机能减退、早衰等。早衰等。过过 劳劳三、劳逸失度三、劳逸失度第二节第二节 内伤病因内伤病因.51（二）过逸（二）过逸包括：包括：体力过逸和脑力过逸。体力过逸和脑力过逸。致病包括三个方面：致病包括三个方面：一、是安逸少动，气机不畅。一、是安逸少动，气机不畅。二、是阳气不振，正气虚弱。二、是阳气不振，正气虚弱

28、。三、是长期用脑过少，神气衰弱。三、是长期用脑过少，神气衰弱。过过 逸逸第二节第二节 内伤病因内伤病因.52痰饮：痰饮：人体水液代谢障碍所形成的病理产物。人体水液代谢障碍所形成的病理产物。稠浊者为痰，清稀者为饮。稠浊者为痰，清稀者为饮。有形之痰：有形之痰：视之可见，闻之有声，如咳嗽吐痰、视之可见，闻之有声，如咳嗽吐痰、喉中痰鸣、痰核。喉中痰鸣、痰核。无形之痰：无形之痰：只见其症，不见其形，如眩晕、癫狂。只见其症，不见其形，如眩晕、癫狂。饮因其停留部位不同可分：饮因其停留部位不同可分：痰饮、悬饮、溢饮、支饮。痰饮、悬饮、溢饮、支饮。第三节 病理产物一、痰饮一、痰饮 概述概述.53肺脾肾及三焦功能

29、失常：肺脾肾及三焦功能失常：肺失宣降，津液不布，聚水而生痰饮；肺失宣降，津液不布，聚水而生痰饮；脾失健运，水湿内生，凝聚生痰；脾失健运，水湿内生，凝聚生痰；肾阳不足，水液不化，停而成饮；肾阳不足，水液不化，停而成饮；三焦不利，津液失布，聚水生痰。三焦不利，津液失布，聚水生痰。外感湿邪，留滞体内；火邪伤人，煎灼津液；外感湿邪，留滞体内；火邪伤人，煎灼津液；恣食肥甘，湿浊内生；七情内伤，气郁水停；恣食肥甘，湿浊内生；七情内伤，气郁水停；血行瘀滞，水液不行；饮食不化，成痰成饮。血行瘀滞，水液不行；饮食不化，成痰成饮。第三节 病理产物一、痰饮一、痰饮 形成形成.541.1.阻滞气机运行阻滞气机运行 痰

30、阻经络：肢体麻木、屈伸不利、半身不遂、瘰疬痰痰阻经络：肢体麻木、屈伸不利、半身不遂、瘰疬痰 核、阴疽流注。核、阴疽流注。痰饮阻肺：胸闷气喘、咳嗽吐痰等；痰饮阻肺：胸闷气喘、咳嗽吐痰等；痰饮停胃：恶心呕吐等；痰饮停胃：恶心呕吐等；痰阻心脉：胸闷心痛等。痰阻心脉：胸闷心痛等。第三节 病理产物一、痰饮一、痰饮 致病特点致病特点.552.2.影响水液代谢影响水液代谢 痰湿困脾，可致水湿不运；痰湿困脾，可致水湿不运；痰饮阻肺，可致宣降失职，水液不布；痰饮阻肺，可致宣降失职，水液不布；饮停下焦，影响肾、膀胱的气化功能，水液停蓄。饮停下焦，影响肾、膀胱的气化功能，水液停蓄。第三节 病理产物一、痰饮一、痰饮

31、致病特点致病特点.563.3.易于蒙蔽心神易于蒙蔽心神 痰浊蒙蔽清窍，扰乱心神：头晕目眩、精神不振。痰浊蒙蔽清窍，扰乱心神：头晕目眩、精神不振。痰浊上犯，与风火相合：神昏谵妄，癫、狂、痫等。痰浊上犯，与风火相合：神昏谵妄，癫、狂、痫等。第三节 病理产物一、痰饮一、痰饮 致病特点致病特点.574.4.致病广泛，变幻多端致病广泛，变幻多端 “百病多由痰作祟。百病多由痰作祟。”“怪病多痰。怪病多痰。”5.5.病势缠绵病势缠绵，病程较长病程较长第三节 病理产物一、痰饮一、痰饮 致病特点致病特点.58痰饮致病特点示意图痰 饮血脉脏腑 组织脾肺 肾肝阻滞气机影响水液代谢心易于蒙蔽神明百 病 多 由 痰 作

32、 祟妨碍血行痰瘀互结.59瘀血：瘀血：是血液运行障碍、停滞所形成的病理产物，是血液运行障碍、停滞所形成的病理产物，属于继发性病因，包括离经之血停积体内，以及阻属于继发性病因，包括离经之血停积体内，以及阻滞于脏腑经络内的运行不畅的血液。滞于脏腑经络内的运行不畅的血液。瘀血与血瘀的区别：瘀血与血瘀的区别：瘀血：瘀血：指体内血液不能正常循行所形成的病理指体内血液不能正常循行所形成的病理 产物，能继发新的病变，属于病因学概念。产物，能继发新的病变，属于病因学概念。血瘀：血瘀：指血液运行不畅或血液瘀滞不通的病理状态，指血液运行不畅或血液瘀滞不通的病理状态，属于病机学概念。属于病机学概念。第三节 病理产物

33、二、瘀血二、瘀血 概述概述.601.1.血出致瘀血出致瘀 2.2.因虚致瘀因虚致瘀3.3.气滞致瘀气滞致瘀 4.4.血寒致瘀血寒致瘀 5.5.血热致瘀血热致瘀6.6.津亏致瘀津亏致瘀7.7.久病致瘀久病致瘀8.8.痰阻致瘀痰阻致瘀 第三节 病理产物二、瘀血二、瘀血 形成形成.611.1.血出致瘀血出致瘀 各种外伤，气虚失摄，热灼脉络均可引起各种外伤，气虚失摄，热灼脉络均可引起出血，出血，如如内经内经：“孙络外溢，则经由流孙络外溢，则经由流血。血。”所出之血未能排出体外或及时消散，留所出之血未能排出体外或及时消散，留于体内则成瘀血。于体内则成瘀血。第三节 病理产物二、瘀血二、瘀血 形成形成.62

34、2.2.因虚致瘀因虚致瘀 气虚：气虚：无力行血，血行迟缓为瘀；无力行血，血行迟缓为瘀；无力统血，血溢脉外为瘀。无力统血，血溢脉外为瘀。血虚：血虚：无以充血则血脉不利，血行不畅而成瘀。无以充血则血脉不利，血行不畅而成瘀。阴虚阴虚：脉道失于柔润，僵化成瘀。脉道失于柔润，僵化成瘀。阳虚：阳虚：脉道失于温通，滞涩成瘀。脉道失于温通，滞涩成瘀。第三节 病理产物二、瘀血二、瘀血 形成形成.633.3.气滞致瘀气滞致瘀 气行则血行，血滞则血瘀。气行则血行，血滞则血瘀。血证论血证论吐血吐血：“气为血之帅，血随之而气为血之帅，血随之而运行；血为气之守，气得之而静谧。气结则血运行；血为气之守，气得之而静谧。气结则

35、血凝，气虚则血脱，气迫则血走。凝，气虚则血脱，气迫则血走。”沈氏尊生书沈氏尊生书：“气凝血亦凝矣，气凝在何气凝血亦凝矣，气凝在何处，血亦凝在何处。处，血亦凝在何处。”第三节 病理产物二、瘀血二、瘀血 形成形成.644.4.血寒致瘀血寒致瘀 血得热则行，得寒则凝。血得热则行，得寒则凝。灵枢灵枢痈疽痈疽：“寒邪客于经络之中则血泣，血寒邪客于经络之中则血泣，血泣泣 则不通。则不通。”医林改错医林改错积块积块：“血受寒则凝结成块。血受寒则凝结成块。”第三节 病理产物二、瘀血二、瘀血 形成形成.655.5.血热致瘀血热致瘀 热入营血，血热互结，血受热煎熬而粘滞，运热入营血，血热互结，血受热煎熬而粘滞，运

36、行不畅；或热灼脉络，迫血妄行，血溢脉外而成瘀。行不畅；或热灼脉络，迫血妄行，血溢脉外而成瘀。医林改错医林改错积块积块：“血受热则煎熬成块。血受热则煎熬成块。”第三节 病理产物二、瘀血二、瘀血 形成形成.666.6.久病致瘀久病致瘀 根据叶天士根据叶天士“初初 病在气，久病入血病在气，久病入血”的理论，疾病久治不的理论，疾病久治不 愈，虽无明显的瘀血愈，虽无明显的瘀血 症状也可考虑瘀血的症状也可考虑瘀血的 存在。存在。第三节 病理产物二、瘀血二、瘀血 形成形成 叶天士叶天士.677.7.痰阻致瘀痰阻致瘀 痰饮为有形之邪，可阻滞气机，妨碍血痰饮为有形之邪，可阻滞气机，妨碍血行，引起血行不畅，留而为

37、瘀。行，引起血行不畅，留而为瘀。第三节 病理产物二、瘀血二、瘀血 形成形成.68瘀血形成示意图血出 致瘀气滞 致瘀因虚 致瘀血寒 致瘀血热 致瘀各种外伤 脾不统血 肝不藏血 流产等出血 情志不畅 痰饮阻滞气虚失运 阳虚失温 阴虚失柔 津液失充 寒客血脉热入血脉不能及时排 出或消散气行则血行 气滞则血瘀血运动力减退 血脉舒缩失常 血液容量减少血脉挛缩 血液凝涩 血热互结 血液黏稠 迫血妄行 血 瘀 发 展瘀 血.69 瘀血的形成过程瘀血的形成过程 1 3 4 2.70阻滞气机阻滞气机 瘀塞经脉瘀塞经脉影响新血生成影响新血生成 病位固定，病证繁多病位固定，病证繁多 第三节 病理产物二、瘀血二、瘀血

38、 致病特点致病特点 1.1.瘀血致病的病机特征瘀血致病的病机特征.71阻滞气机阻滞气机 “血瘀必兼气滞血瘀必兼气滞”，血能载气，瘀血一，血能载气，瘀血一旦形成，必然影响和加重气滞，气滞又可引旦形成，必然影响和加重气滞，气滞又可引起血行不畅。因而导致血瘀气滞，气滞血瘀起血行不畅。因而导致血瘀气滞，气滞血瘀的恶性循环。的恶性循环。第三节 病理产物二、瘀血二、瘀血 致病特点致病特点.72瘀塞经脉瘀塞经脉瘀血影响脏腑功能，导致血运失常。瘀血影响脏腑功能，导致血运失常。瘀阻于心，心脉痹阻，可致胸痹心痛；瘀阻于心，心脉痹阻，可致胸痹心痛；瘀阻于肝，可致肝脉阻滞，故有瘀阻于肝，可致肝脉阻滞，故有“恶血归肝恶

39、血归肝”之说；之说；阻滞于脉，损伤脉络，血逸脉外，可致出血；阻滞于脉，损伤脉络，血逸脉外，可致出血；阻滞经脉，可见口唇、爪甲青紫，皮肤瘀斑，舌有阻滞经脉，可见口唇、爪甲青紫，皮肤瘀斑，舌有瘀点、瘀斑，脉涩不畅等。瘀点、瘀斑，脉涩不畅等。第三节 病理产物二、瘀血二、瘀血 致病特点致病特点.73影响新血生成影响新血生成 “瘀血不去，新血不生。瘀血不去，新血不生。”瘀血日久不散，气血运行瘀血日久不散，气血运行 不畅，脏腑失于濡养，功不畅，脏腑失于濡养，功 能失常，影响新血生成。能失常，影响新血生成。故久瘀之人，可见肌肤甲故久瘀之人，可见肌肤甲 错、毛发不荣等失于濡养错、毛发不荣等失于濡养 的临床特征

40、。的临床特征。第三节 病理产物二、瘀血二、瘀血 致病特点致病特点 皮肤干燥粗糙，颜色变深，呈褐色，状如鳞甲、松树皮，称为“肌肤甲错”。多由瘀血、血虚、血燥、津液不足等原因所致。本图为中风患者，由风痰瘀血阻络，肌肤失养而形成肌肤甲错。.74病位固定，病证繁多病位固定，病证繁多 病位固定：病位固定：局部刺痛、固定不移；癥块形成，久而不散。局部刺痛、固定不移；癥块形成，久而不散。病症繁多：病症繁多：瘀阻于心：胸闷心痛；瘀阻于心：胸闷心痛；瘀阻于肝：胁痛、癥块；瘀阻于肝：胁痛、癥块；瘀阻胞宫：痛经、闭经、经色紫暗有块；瘀阻胞宫：痛经、闭经、经色紫暗有块；瘀阻于肢体肌肤：肢体肿痛，肌肤青紫；瘀阻于肢体肌

41、肤：肢体肿痛，肌肤青紫；瘀阻于脑：突然昏倒，不省人事；痴呆、语言謇涩。瘀阻于脑：突然昏倒，不省人事；痴呆、语言謇涩。第三节 病理产物二、瘀血二、瘀血 致病特点致病特点.75疼痛疼痛 肿块肿块 出血出血 紫绀紫绀舌象舌象 脉象脉象第三节 病理产物二、瘀血二、瘀血 病症特点病症特点.瘀血致病的症状特征瘀血致病的症状特征.76疼痛：疼痛：刺痛，痛处固定，拒按，夜间痛势尤甚。刺痛，痛处固定，拒按，夜间痛势尤甚。肿块：肿块：若在体表，谓之血肿：若在体表，谓之血肿：局部青紫，肿胀隆起。局部青紫，肿胀隆起。若在体内，谓之癥积：若在体内，谓之癥积：扪之质硬，坚固难移。扪之质硬，坚固难移。第三节 病理产物二、瘀

42、血二、瘀血 病症特点病症特点.77出血出血 出血量少而不畅，血色紫暗，或夹有瘀血块出血量少而不畅，血色紫暗，或夹有瘀血块；紫绀紫绀 面色紫暗，口唇，爪甲青紫；面色黧黑，肌肤甲错，面色紫暗，口唇，爪甲青紫；面色黧黑，肌肤甲错，皮肤紫癜；皮肤紫癜；舌象舌象舌质紫暗，或舌有瘀斑、瘀点，或舌下静脉曲张等。舌质紫暗，或舌有瘀斑、瘀点，或舌下静脉曲张等。第三节 病理产物二、瘀血二、瘀血 病症特点病症特点.78脉象脉象 脉细涩、沉弦，或结代；脉细涩、沉弦，或结代；还可出现善忘、狂燥、昏迷、渴不欲饮等。还可出现善忘、狂燥、昏迷、渴不欲饮等。如如伤寒论伤寒论中说中说“其人善忘者，必有蓄其人善忘者，必有蓄血血”。

43、第三节 病理产物二、瘀血二、瘀血 病症特点病症特点.79瘀血致病的病机特征示意图瘀血血脉 心肝脏腑 血脉脏腑 失养影响 血行阻滞 气机新血 不生脏腑 组织 病位固定 病证繁多 胸痹心痛 口唇青紫 皮肤瘀斑 舌有瘀点 脉涩不畅 出血暗红 局部青紫 肿胀疼痛肌肤甲错 毛发不荣 局部刺痛 固定不移 癥积肿块 .80结石结石 指体内某些部位形成并停滞为病的砂石样病理产物或指体内某些部位形成并停滞为病的砂石样病理产物或结块。结块。第三节 病理产物三、结石三、结石概念概念.81饮食不当饮食不当 喜食肥甘厚味；空腹食柿；饮用硬水；喜食肥甘厚味；空腹食柿；饮用硬水；情志内伤情志内伤 肝气不疏，胆气不达，胆汁郁

44、结。肝气不疏，胆气不达，胆汁郁结。寄生虫感染寄生虫感染服药不当服药不当 体质差异体质差异 第三节 病理产物三、结石三、结石形成形成.821.1.多发于肝胆、胃、肾和膀胱等脏腑多发于肝胆、胃、肾和膀胱等脏腑 2.2.易阻气机，损伤脉络易阻气机，损伤脉络3.3.梗阻通道，导致疼痛梗阻通道，导致疼痛4.4.病程较长，轻重不一病程较长，轻重不一 第三节 病理产物三、结石三、结石致病特点致病特点.83外伤：外伤：指机械暴力等外力所致伤损，也包括烧烫、指机械暴力等外力所致伤损，也包括烧烫、冷冻、虫兽蛇叮咬等意外因素所致形体组织冷冻、虫兽蛇叮咬等意外因素所致形体组织 的创伤。的创伤。外伤致病，多有明确的外伤

45、史。外伤致病，多有明确的外伤史。第四节 其他病因一、外伤一、外伤 概述概述.84（一）跌打损伤、持重努伤、枪弹伤、利器损伤：（一）跌打损伤、持重努伤、枪弹伤、利器损伤：指指因机械暴力引起的创伤。因机械暴力引起的创伤。第四节 其他病因一、外伤一、外伤 分类分类.85（二）烧烫伤：（二）烧烫伤：指火毒为患，包括火焰、沸水、热油、指火毒为患，包括火焰、沸水、热油、蒸汽、雷电等灼伤形体。蒸汽、雷电等灼伤形体。一、外伤一、外伤 分类分类 第四节 其他病因.86 （三）冻伤：（三）冻伤：是低温所造成的全身或局部的损伤。是低温所造成的全身或局部的损伤。一、外伤一、外伤 分类分类 第四节 其他病因.87（四）

46、虫兽伤：（四）虫兽伤：指猛兽、毒蛇、疯狗或蝎、蜂、蚂蚁等指猛兽、毒蛇、疯狗或蝎、蜂、蚂蚁等虫兽咬伤或螫伤。虫兽咬伤或螫伤。一、外伤一、外伤 分类分类 第四节 其他病因（五）化学伤：（五）化学伤：（六）电击伤：（六）电击伤：.88（一）血吸虫，古文称（一）血吸虫，古文称“蛊蛊”或或“水蛊水蛊”。由皮肤接触了有血吸虫幼虫的疫水而感染。由皮肤接触了有血吸虫幼虫的疫水而感染。表现：初起可见发热恶寒、咳嗽、胸痛；表现：初起可见发热恶寒、咳嗽、胸痛；日久可见胁下日久可见胁下癥块、膨胀腹水。癥块、膨胀腹水。第四节 其他病因二、诸虫二、诸虫 .89（二）蛔虫：（二）蛔虫：致病以儿童多见，由饮食不洁所致，寄生于

47、肠道；致病以儿童多见，由饮食不洁所致，寄生于肠道；表现为脐周疼痛，时轻时重，或吐清涎，或夜间磨牙。表现为脐周疼痛，时轻时重，或吐清涎，或夜间磨牙。第四节 其他病因二、诸虫二、诸虫 .90二、诸虫二、诸虫 第四节 其他病因 蛔蛔 厥：厥：蛔入胆道，可见胁部绞痛，恶心呕吐，或吐蛔，四肢厥冷。蛔入胆道，可见胁部绞痛，恶心呕吐，或吐蛔，四肢厥冷。.91（三）蛲虫（三）蛲虫 通过手指、食物污染而感染，寄生于肠道；通过手指、食物污染而感染，寄生于肠道；表现为肛门奇痒，夜间尤甚，以致睡眠不安。表现为肛门奇痒，夜间尤甚，以致睡眠不安。第四节 其他病因二、诸虫二、诸虫 .92（四）钩虫，又称（四）钩虫，又称“伏

48、虫伏虫”。由手足皮肤黏膜接触被钩虫蚴污染的粪土后而感染。初起见由手足皮肤黏膜接触被钩虫蚴污染的粪土后而感染。初起见局部皮肤痒痛、红肿。称为局部皮肤痒痛、红肿。称为“粪毒粪毒”。成虫寄成虫寄 生于小肠，生于小肠，可见腹痛、可见腹痛、食欲不振、食欲不振、面黄肌瘦、面黄肌瘦、乏力气短，乏力气短，肢体浮肿等。肢体浮肿等。第四节 其他病因二、诸虫二、诸虫 .93（五）绦虫，又称（五）绦虫，又称“白虫白虫”、“寸白虫寸白虫”。由食用生由食用生 的或未熟的猪、的或未熟的猪、牛肉而得，寄牛肉而得，寄 生于肠道。生于肠道。表现：表现：腹部隐痛、腹部隐痛、腹胀或腹泻、腹胀或腹泻、食欲亢进、面食欲亢进、面 黄体瘦，

49、便中黄体瘦，便中 可见白色带状可见白色带状 成虫节片。成虫节片。第四节 其他病因二、诸虫二、诸虫 .94二、诸虫二、诸虫 第四节 其他病因牛带绦虫：如图牛带绦虫：如图.95药邪：药邪：指因药物加工、使用不当而引起疾病发生的一指因药物加工、使用不当而引起疾病发生的一类致病因素。类致病因素。形成因素：形成因素：1.1.用药过量用药过量 2.2.炮制不当炮制不当 3.3.配伍不当配伍不当 4.4.用法不当用法不当5.5.滥用补药滥用补药第四节 其他病因三、药邪三、药邪 形成形成.961.1.药物中毒药物中毒 轻者：头晕心悸、恶心呕吐、腹痛腹泻、舌麻等。轻者：头晕心悸、恶心呕吐、腹痛腹泻、舌麻等。重者

50、：肌肉震颤、烦躁、黄疸、出血、昏迷或死亡。重者：肌肉震颤、烦躁、黄疸、出血、昏迷或死亡。2.2.药物过敏药物过敏3.3.发病或急或缓，轻重不一发病或急或缓，轻重不一4.4.加重病情，导致新病加重病情，导致新病 使原有病情加重；使原有病情加重；引起新的疾病。引起新的疾病。如流产、畸胎等。如流产、畸胎等。第四节 其他病因三、药邪三、药邪 致病特点致病特点 黄疸黄疸两目发黄两目发黄.97医过：医过：指由于医生的过失而导致病情加重或变生他指由于医生的过失而导致病情加重或变生他疾的一类致病因素。疾的一类致病因素。医过的形成：医过的形成：1.1.言语不当言语不当 2.2.处方草率处方草率 3.3.诊治失误