颈部断层解剖第一节概述最终-课件.ppt

1、7颈部断层解剖第一节概述最终 ppt课件人体断层解剖学人体断层解剖学以下颌骨下缘、下颌以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕角、乳突尖、上项线和枕外隆突的连线外隆突的连线；以胸骨颈静脉切迹以胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第肩峰至第7 7颈椎棘突的连颈椎棘突的连线线与胸部分界与胸部分界。颈部固有颈部项部颈前区颈侧区舌骨上区舌骨下区枕三角锁骨上大窝颈动脉三角肌三角胸锁乳突肌区颈后三角1.1.舌骨舌骨颈前区下颌骨下后颈前区下颌骨下后方方向后正对第向后正对第3434颈椎椎颈椎椎间盘间盘舌骨大角是寻找舌动脉舌骨大角是寻找舌动脉的标志的标志2.2.甲状软骨甲状软骨舌骨体

2、下方舌骨体下方上缘平对第上缘平对第4 4颈椎上缘颈椎上缘颈总动脉在此分为颈内、颈总动脉在此分为颈内、外动脉（颈动脉杈）外动脉（颈动脉杈）喉结喉结3.3.环状软骨环状软骨甲状软骨下方相当甲状软骨下方相当于第于第6 6颈椎高度颈椎高度是喉与气管、咽与食管是喉与气管、咽与食管的分界标志的分界标志椎动脉由此平面穿入第椎动脉由此平面穿入第6 6颈椎横突孔颈椎横突孔计数气管环的标志计数气管环的标志4.4.胸锁乳突肌胸锁乳突肌斜列于颈部两侧斜列于颈部两侧是颈部分区的标志是颈部分区的标志其下部深面有颈动脉鞘其下部深面有颈动脉鞘等重要结构等重要结构后缘中点有颈丛皮支穿后缘中点有颈丛皮支穿出，为颈部浸润麻醉的出，

3、为颈部浸润麻醉的阻滞点阻滞点1.1.支持性结构支持性结构2.2.颈部脏器颈部脏器3.3.颈部大血管、神颈部大血管、神经、淋巴经、淋巴4.4.颈部肌颈部肌即即，位于中央，位于中央，其四周有骨其四周有骨骼肌附着骼肌附着往返于头、胸部之往返于头、胸部之间的大血管、神经间的大血管、神经干纵列于颈部脏器干纵列于颈部脏器两侧，往返于颈部两侧，往返于颈部或胸部与上肢之间或胸部与上肢之间的结构多呈横行或的结构多呈横行或斜形于颈根部。斜形于颈根部。颈肌依据颈肌依据其所在位其所在位置分为置分为、三三群。群。A、颈阔肌、颈阔肌 B、胸锁乳突肌、胸锁乳突肌 胸锁乳突肌胸锁乳突肌颈阔肌颈阔肌两侧收缩两侧收缩使头后仰，使

4、头后仰，一侧收缩一侧收缩使头向同侧倾斜，使头向同侧倾斜，脸转向对侧。脸转向对侧。舌骨上肌群舌骨上肌群u 二腹肌二腹肌1+15 u 下颌舌骨肌下颌舌骨肌16 u 茎突舌骨肌茎突舌骨肌2 u 颏舌骨肌颏舌骨肌 作用：当舌骨固定时，下颌舌骨肌、颏舌作用：当舌骨固定时，下颌舌骨肌、颏舌骨肌和二腹肌前腹均能拉下颌骨向下而张骨肌和二腹肌前腹均能拉下颌骨向下而张口。吞咽时，下颌骨固定，舌骨上肌群收口。吞咽时，下颌骨固定，舌骨上肌群收缩上提舌骨，使舌升高，推挤食团入咽，缩上提舌骨，使舌升高，推挤食团入咽，并关闭咽峡。并关闭咽峡。舌骨下肌群舌骨下肌群 胸骨舌骨肌胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌肩胛舌骨肌 胸骨甲状肌胸骨甲

5、状肌 甲状舌骨肌甲状舌骨肌 作用：下降舌骨和喉，甲状舌骨肌在吞作用：下降舌骨和喉，甲状舌骨肌在吞咽时可提喉使之靠近舌骨咽时可提喉使之靠近舌骨。斜角肌间隙斜角肌间隙 前、中斜角肌与第前、中斜角肌与第1肋肋之间的空隙，有锁骨下之间的空隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。动脉和臂丛通过。外侧群外侧群前斜角肌前斜角肌 中斜角肌中斜角肌 后斜角肌后斜角肌 内侧内侧群群头长肌头长肌颈长肌颈长肌 1.筋膜颈深筋膜颈浅筋膜浅层(封套筋膜)中层(内脏筋膜)深层(椎前筋膜)2.筋膜间隙气管前间隙咽后间隙椎前间隙颈部的筋膜可分为颈部的筋膜可分为和和，与身体其他与身体其他部分的浅筋膜相互移部分的浅筋膜相互移行，含有颈阔肌、皮

6、行，含有颈阔肌、皮神经和浅静脉。神经和浅静脉。位于颈浅筋膜和位于颈浅筋膜和颈阔肌的深部，又称颈阔肌的深部，又称。包绕颈肌和。包绕颈肌和器官，可分为器官，可分为三层。三层。又称又称，向上，向上附于头、颈部交界骨附于头、颈部交界骨面，向下附于颈、胸、面，向下附于颈、胸、上肢交界骨面；分层上肢交界骨面；分层包裹斜方肌和胸锁乳包裹斜方肌和胸锁乳突肌形成突肌形成，包裹，包裹下颌下腺和腮腺形成下颌下腺和腮腺形成，在颈静脉切迹，在颈静脉切迹和锁骨上方形成和锁骨上方形成和和又称又称或或，该筋膜，该筋膜包裹舌骨下肌群、包裹舌骨下肌群、甲状腺、咽、食管、甲状腺、咽、食管、喉、气管、颈总动喉、气管、颈总动脉、颈内动

7、脉、颈脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经内静脉和迷走神经等。等。又称又称，该，该筋膜紧贴于脊柱颈筋膜紧贴于脊柱颈段、椎前肌、斜角段、椎前肌、斜角肌、颈交感干和膈肌、颈交感干和膈神经等浅面。神经等浅面。是颈筋膜向两侧扩是颈筋膜向两侧扩展，包绕颈总动脉、展，包绕颈总动脉、颈内动脉、颈内静颈内动脉、颈内静脉和迷走神经等形脉和迷走神经等形成的筋膜鞘成的筋膜鞘1 1、：位：位于气管前筋膜与气于气管前筋膜与气管颈部之间，内含管颈部之间，内含淋巴管及淋巴结。淋巴管及淋巴结。该间隙下份有甲状该间隙下份有甲状腺的血管、神经经腺的血管、神经经过。向下通胸腔上过。向下通胸腔上纵隔。纵隔。2 2、：位于：位于椎前筋膜和

8、咽后的椎前筋膜和咽后的筋膜之间。其延伸筋膜之间。其延伸至外侧壁的部分为至外侧壁的部分为。3 3、：位于：位于椎前筋膜与脊柱颈椎前筋膜与脊柱颈段之间。颈椎结核段之间。颈椎结核时出现的脓肿多在时出现的脓肿多在此间隙内，并向外此间隙内，并向外下沿锁骨下动脉和下沿锁骨下动脉和臂丛蔓延至腋腔，臂丛蔓延至腋腔，形成腋窝冷脓肿。形成腋窝冷脓肿。4 4、：封套：封套筋膜在距胸骨柄上缘筋膜在距胸骨柄上缘34cm34cm处，分为浅深处，分为浅深两层，向下分别附于两层，向下分别附于胸骨柄前、后缘，两胸骨柄前、后缘，两者之间为胸骨上间隙。者之间为胸骨上间隙。内有颈内有颈V V弓、颈前弓、颈前V V下下段、胸锁乳突肌胸

9、骨段、胸锁乳突肌胸骨头、淋巴结和脂肪。头、淋巴结和脂肪。1.1.位置位置 颅底颅底第第6 6颈椎下缘颈椎下缘 2.2.形态形态 上宽下窄、前后略扁、漏斗形肌性管上宽下窄、前后略扁、漏斗形肌性管道，长约道，长约12cm12cm；前壁不完整。；前壁不完整。3.3.分部分部 鼻咽、口咽、喉咽鼻咽、口咽、喉咽 4.4.交通交通 前上前上鼻后孔鼻后孔鼻腔鼻腔 前前咽峡咽峡口腔口腔 前下前下喉口喉口喉腔喉腔 两侧两侧咽鼓管咽口咽鼓管咽口咽鼓管咽鼓管中耳鼓室中耳鼓室 5.5.咽肌咽肌 咽缩肌咽缩肌推送食物推送食物 咽提肌咽提肌封闭喉口封闭喉口 6.6.相关名词相关名词 咽鼓管咽口咽鼓管咽口 咽鼓管圆枕咽鼓管

10、圆枕 咽隐窝咽隐窝 腭扁桃体腭扁桃体 咽峡咽峡上起自颅底，上起自颅底，下至第下至第6 6颈椎下颈椎下缘（平环状软缘（平环状软骨弓）平面，骨弓）平面，全长约全长约12cm.12cm.上宽下窄、前后上宽下窄、前后略扁、漏斗形肌略扁、漏斗形肌性管道，前壁部性管道，前壁部完整，依次与鼻完整，依次与鼻腔、口腔和喉腔腔、口腔和喉腔相通。相通。鼻咽鼻咽：咽鼓管咽口咽鼓管咽口 咽鼓管圆枕咽鼓管圆枕 咽隐窝咽隐窝口咽口咽：咽峡咽峡 会厌正中襞会厌正中襞 会厌谷会厌谷 扁桃体窝扁桃体窝喉咽喉咽：喉口喉口 梨状隐窝梨状隐窝A A、前上、前上-鼻后孔鼻后孔-鼻腔鼻腔B B、前、前-咽峡咽峡-口腔口腔C C、前下、前下

11、-喉口喉口-喉腔喉腔D D、两侧、两侧-咽鼓管咽口咽鼓管咽口-咽鼓管咽鼓管-中耳鼓室中耳鼓室咽缩肌咽缩肌：咽上缩肌咽上缩肌 咽中缩肌咽中缩肌 咽下缩肌咽下缩肌咽提肌咽提肌：茎突咽肌茎突咽肌 咽鼓管咽肌咽鼓管咽肌 腭咽肌腭咽肌吞咽时，各咽缩肌自上而下依次收缩，吞咽时，各咽缩肌自上而下依次收缩，将食团退向食管；咽提肌收缩，上提咽将食团退向食管；咽提肌收缩，上提咽和喉，舌根后压，会厌封闭喉口，食团和喉，舌根后压，会厌封闭喉口，食团越过会厌，经喉咽进入食管。越过会厌，经喉咽进入食管。1 1、位置与毗邻、位置与毗邻2 2、境界、境界3 3、喉软骨、喉软骨 4 4、喉的连接、喉的连接5 5、喉腔、喉腔6

12、6、喉内间隙、喉内间隙7 7、喉肌、喉肌喉位于喉位于第第3636颈颈椎前方。椎前方。借韧带连于舌借韧带连于舌骨，骨，借肌肉固定于胸骨。借肌肉固定于胸骨。其其有皮肤、颈筋膜、舌有皮肤、颈筋膜、舌骨下肌群等自浅入深成层排骨下肌群等自浅入深成层排列，列，为咽，为咽，有颈血有颈血管、神经和甲状腺侧叶。可管、神经和甲状腺侧叶。可随吞咽或发音上下移动，也随吞咽或发音上下移动，也可随头转动向左右移动。可随头转动向左右移动。：会厌上缘：会厌上缘（约平对第（约平对第2323颈椎之间）借喉颈椎之间）借喉口通喉咽。口通喉咽。：为环状软：为环状软骨下缘（平第骨下缘（平第6 6颈椎下缘），下颈椎下缘），下续气管。续气管

13、。A A、甲状软骨、甲状软骨B B、环状软骨、环状软骨CC、勺状软骨、勺状软骨D D、会厌软骨、会厌软骨左板左板右板右板前角前角喉结喉结上角上角下角下角环状软骨弓环状软骨弓环状软骨板环状软骨板平对第平对第6 6颈椎颈椎一尖一底两突一尖一底两突声带突声带突肌突肌突叶片状叶片状喉软骨在喉软骨在MRIMRI和和CTCT图像上均呈图像上均呈，是喉影像，是喉影像检查时的重要检查时的重要标志标志 环甲关节 环杓关节 甲状舌骨膜 方形膜 弹性圆锥 环气管韧带 由由构成。甲构成。甲状软骨可在冠状轴上做状软骨可在冠状轴上做，是甲状软，是甲状软骨前角与勺状软骨声带突骨前角与勺状软骨声带突之间的距离增大或缩小，之间

14、的距离增大或缩小，借以紧张或松弛声带。借以紧张或松弛声带。由由构成。勺状构成。勺状软骨可在此关节面上作沿软骨可在此关节面上作沿，使声，使声带突互相靠近或远离，以带突互相靠近或远离，以缩小或开大声门。缩小或开大声门。张于环状软骨上缘、甲状软骨前角后面和杓状软骨声带突之间的圆锥形的弹性纤维膜；上缘游离，称。前缘增厚，称。附于甲状软骨后面、附于甲状软骨后面、会厌软骨侧缘和勺会厌软骨侧缘和勺状软骨前内缘，其状软骨前内缘，其下缘游离称为下缘游离称为，是构成喉前，是构成喉前庭的支架。庭的支架。前庭襞和声襞前庭襞和声襞喉口喉口喉腔分部喉腔分部：喉口与前庭襞之间，上宽下窄漏斗状喉口与前庭襞之间，上宽下窄漏斗状

15、：前庭襞与声襞之间：前庭襞与声襞之间 喉室、前庭裂、声门裂、声门喉室、前庭裂、声门裂、声门：声襞与环状软骨下缘之间。黏：声襞与环状软骨下缘之间。黏 膜下组织十分疏松，炎症时极易发生膜下组织十分疏松，炎症时极易发生 水肿，梗塞喉腔造成窒息死亡。水肿，梗塞喉腔造成窒息死亡。位于会厌前方位于会厌前方与甲状舌骨膜与甲状舌骨膜之间，由脂肪之间，由脂肪填充，便于会填充，便于会厌运动。厌运动。会厌前间隙会厌前间隙会厌前间隙会厌前间隙位于会厌侧方与甲状软骨位于会厌侧方与甲状软骨板之间。又称板之间。又称。两侧声门旁间隙经喉后部两侧声门旁间隙经喉后部相通。相通。声门旁间隙声门旁间隙声门旁间隙声门旁间隙紧张（或松弛

16、）声带紧张（或松弛）声带开大（或缩小）声门开大（或缩小）声门1.1.形态形态2.2.位置位置3.3.被囊被囊4.4.毗邻毗邻5.5.血管神经束血管神经束上颈部上颈部下颈部下颈部颈部横断层上主要结构被颈深筋颈部横断层上主要结构被颈深筋膜所包裹，并以椎前筋膜和咽后膜所包裹，并以椎前筋膜和咽后间隙为界分为间隙为界分为、。前部中。前部中间是间是，两侧为，两侧为；后部是；后部是，即脊柱区。内，即脊柱区。内脏格内的喉和气管居前，咽和食脏格内的喉和气管居前，咽和食管在其后，甲状腺包绕于两部分管在其后，甲状腺包绕于两部分的外侧。两侧的血管神经格对称的外侧。两侧的血管神经格对称，有完整的颈动脉鞘包裹，鞘内，有完整的颈动脉鞘包裹，鞘内的颈总的颈总A A（或颈内（或颈内A A）居内侧，颈）居内侧，颈内内V V居外侧，两者之间的后方是迷居外侧，两者之间的后方是迷走走N N。由脊柱颈段、椎前肌由脊柱颈段、椎前肌及斜角肌等构成。在颈根部的横及斜角肌等构成。在颈根部的横断面上，血管神经格内还可见胸断面上，血管神经格内还可见胸膜顶和肺尖，以及向两侧延伸的膜顶和肺尖，以及向两侧延伸的锁骨下锁骨下A A、V V和臂丛等结构。和臂丛等结构。学业有成学业有成