高危患者的风险评估及措施教学课件.pptx

1、护理风险的概念 没有危机感是最大的危机护理风险识别的概念风险识别的类型1、意外的发生如：脱管、坠床、跌倒、烫伤2、病情变化3、患者的转运4、院内感染5、护理并发症6、用药安全7、病情观察不到位、护理记录不客观8、医疗设备与环境管理不妥9、服务态度与沟通不良 常见风险评估及防范措施一、有皮肤损伤（压疮）危险措施1、接收新入院、转入患者，应认真检查皮肤情况，进行风险评估。高危患者，每3天评估一次，病情变化时及时评估。2、保持床单位平整、干燥、无屑，及时更换潮湿的衣服与床单，保持皮肤清洁。对于水肿部位及红肿的皮肤，不要盲目行局部皮肤按摩，以免损伤皮肤。3、改善营养状况，纠正低蛋白血症。4、及时更换体

2、位，避免局部长期受压，选择合适的减压装置。2 2、有跌倒、坠床危险措施1、全面评估住院患者，坠床高危患者，须放置防坠床警示标识，并制定防范计划与措施，做好交接班。2、为防止患者坠床，对意识改变、麻醉未清醒、烦躁等患者加床档或约束带，定期观察约束部位皮肤情况，做好记录。3、定期检查床单位，除治疗及转运状态下，保证床在任何时候均处于最低水平，床的轮子随时保持上锁状态。轮椅或平车转运病人拉起两侧扶手确保安全转运。跌倒、坠床原因分析1、医务人员对新入院病人及高危病人缺乏跌倒、坠床防范意识，不够重视。2、公共场所没有明显的预防跌倒警示。3、就医环境地面不够干燥。4、跌倒、坠床危险因子评估不够规范，缺乏动

3、态变化。5、1年内有跌倒、坠床史，未列入高危。住院病人跌倒、坠床告知书3 3、有疼痛的危险 疼痛的措施化4 4、有人工气道脱出的危险1、插管病人适当约束，妥善固定标识管路，每日更换胶布两次，必要时随时更换。2、班班交接气管插管的外露长度、位置、状况并记录。3、翻身、更换体位时防止管道扭曲、变形、移位。5 5、有误吸窒息的危险6 6、有猝死的危险7 7、有发生静脉炎、静脉血栓的危险8 8、深静脉有堵管、脱管的危险9 9、有感染的危险8、深静脉有堵管、脱管的危险4、及时更换体位，避免局部长期受压，选择合适的减压装置。一、有皮肤损伤（压疮）危险1、意外的发生如：脱管、坠床、跌倒、烫伤再 见措施1、接

4、收新入院、转入患者，应认真检查皮肤情况，进行风险评估。对于水肿部位及红肿的皮肤，不要盲目行局部皮肤按摩，以免损伤皮肤。7、有发生静脉炎、静脉血栓的危险7、有发生静脉炎、静脉血栓的危险8、医疗设备与环境管理不妥常见风险评估及防范措施高危患者，每3天评估一次，病情变化时及时评估。高危患者，每3天评估一次，病情变化时及时评估。措施1、全面评估住院患者，坠床高危患者，须放置防坠床警示标识，并制定防范计划与措施，做好交接班。措施1、全面评估住院患者，坠床高危患者，须放置防坠床警示标识，并制定防范计划与措施，做好交接班。8、深静脉有堵管、脱管的危险住院病人跌倒、坠床告知书1、意外的发生如：脱管、坠床、跌倒

5、、烫伤12、有发生低血糖的危险1、插管病人适当约束，妥善固定标识管路，每日更换胶布两次，必要时随时更换。1010、有痰堵的危险1111、有出血的危险1212、有发生低血糖的危险护理风险与护理安全的关系12、有发生低血糖的危险4、及时更换体位，避免局部长期受压，选择合适的减压装置。住院病人跌倒、坠床告知书高危患者，每3天评估一次，病情变化时及时评估。8、深静脉有堵管、脱管的危险1、插管病人适当约束，妥善固定标识管路，每日更换胶布两次，必要时随时更换。7、有发生静脉炎、静脉血栓的危险8、医疗设备与环境管理不妥2、班班交接气管插管的外露长度、位置、状况并记录。高危患者，每3天评估一次，病情变化时及时

6、评估。8、深静脉有堵管、脱管的危险轮椅或平车转运病人拉起两侧扶手确保安全转运。12、有发生低血糖的危险8、医疗设备与环境管理不妥1、医务人员对新入院病人及高危病人缺乏跌倒、坠床防范意识，不够重视。措施1、接收新入院、转入患者，应认真检查皮肤情况，进行风险评估。7、有发生静脉炎、静脉血栓的危险4、有人工气道脱出的危险常见风险评估及防范措施4、及时更换体位，避免局部长期受压，选择合适的减压装置。1、意外的发生如：脱管、坠床、跌倒、烫伤4、有人工气道脱出的危险3、翻身、更换体位时防止管道扭曲、变形、移位。高危患者，每3天评估一次，病情变化时及时评估。高危患者，每3天评估一次，病情变化时及时评估。7、

7、有发生静脉炎、静脉血栓的危险4、跌倒、坠床危险因子评估不够规范，缺乏动态变化。对于水肿部位及红肿的皮肤，不要盲目行局部皮肤按摩，以免损伤皮肤。2、为防止患者坠床，对意识改变、麻醉未清醒、烦躁等患者加床档或约束带，定期观察约束部位皮肤情况，做好记录。对于水肿部位及红肿的皮肤，不要盲目行局部皮肤按摩，以免损伤皮肤。7、有发生静脉炎、静脉血栓的危险疼痛的措施4、及时更换体位，避免局部长期受压，选择合适的减压装置。12、有发生低血糖的危险对于水肿部位及红肿的皮肤，不要盲目行局部皮肤按摩，以免损伤皮肤。8、深静脉有堵管、脱管的危险4、及时更换体位，避免局部长期受压，选择合适的减压装置。7、有发生静脉炎、

8、静脉血栓的危险7、有发生静脉炎、静脉血栓的危险措施1、接收新入院、转入患者，应认真检查皮肤情况，进行风险评估。护理风险与护理安全的关系4、有人工气道脱出的危险8、医疗设备与环境管理不妥7、有发生静脉炎、静脉血栓的危险7、有发生静脉炎、静脉血栓的危险7、有发生静脉炎、静脉血栓的危险5、1年内有跌倒、坠床史，未列入高危。8、深静脉有堵管、脱管的危险3、定期检查床单位，除治疗及转运状态下，保证床在任何时候均处于最低水平，床的轮子随时保持上锁状态。8、医疗设备与环境管理不妥8、医疗设备与环境管理不妥8、医疗设备与环境管理不妥措施1、全面评估住院患者，坠床高危患者，须放置防坠床警示标识，并制定防范计划与

9、措施，做好交接班。措施1、接收新入院、转入患者，应认真检查皮肤情况，进行风险评估。8、深静脉有堵管、脱管的危险12、有发生低血糖的危险4、及时更换体位，避免局部长期受压，选择合适的减压装置。高危患者，每3天评估一次，病情变化时及时评估。4、及时更换体位，避免局部长期受压，选择合适的减压装置。7、有发生静脉炎、静脉血栓的危险对于水肿部位及红肿的皮肤，不要盲目行局部皮肤按摩，以免损伤皮肤。4、及时更换体位，避免局部长期受压，选择合适的减压装置。8、深静脉有堵管、脱管的危险7、有发生静脉炎、静脉血栓的危险措施1、接收新入院、转入患者，应认真检查皮肤情况，进行风险评估。12、有发生低血糖的危险措施1、

10、全面评估住院患者，坠床高危患者，须放置防坠床警示标识，并制定防范计划与措施，做好交接班。3、改善营养状况，纠正低蛋白血症。12、有发生低血糖的危险7、有发生静脉炎、静脉血栓的危险措施1、接收新入院、转入患者，应认真检查皮肤情况，进行风险评估。常见风险评估及防范措施12、有发生低血糖的危险高危患者，每3天评估一次，病情变化时及时评估。高危患者，每3天评估一次，病情变化时及时评估。7、有发生静脉炎、静脉血栓的危险措施1、接收新入院、转入患者，应认真检查皮肤情况，进行风险评估。2、班班交接气管插管的外露长度、位置、状况并记录。4、及时更换体位，避免局部长期受压，选择合适的减压装置。1、插管病人适当约

11、束，妥善固定标识管路，每日更换胶布两次，必要时随时更换。高危患者，每3天评估一次，病情变化时及时评估。措施1、全面评估住院患者，坠床高危患者，须放置防坠床警示标识，并制定防范计划与措施，做好交接班。8、深静脉有堵管、脱管的危险7、有发生静脉炎、静脉血栓的危险8、医疗设备与环境管理不妥12、有发生低血糖的危险高危患者，每3天评估一次，病情变化时及时评估。2、班班交接气管插管的外露长度、位置、状况并记录。12、有发生低血糖的危险1、插管病人适当约束，妥善固定标识管路，每日更换胶布两次，必要时随时更换。1、插管病人适当约束，妥善固定标识管路，每日更换胶布两次，必要时随时更换。护理风险与护理安全的关系1、插管病人适当约束，妥善固定标识管路，每日更换胶布两次，必要时随时更换。12、有发生低血糖的危险4、及时更换体位，避免局部长期受压，选择合适的减压装置。高危患者，每3天评估一次，病情变化时及时评估。护理风险与护理安全的关系高危患者，每3天评估一次，病情变化时及时评估。措施1、接收新入院、转入患者，应认真检查皮肤情况，进行风险评估。常见风险评估及防范措施8、深静脉有堵管、脱管的危险