2月份护理查房脑出血课件.ppt

1、脑出血概念n 脑出血亦称脑溢血或中风、卒中，是指非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。占全部脑卒中2030，本病好发于5065岁，男女发病率相近，年青人患高血压可并发脑出血。n 病史概述病史概述n 疾病相关知识疾病相关知识n 护理诊断护理诊断-相关因相关因素素n 护理目标护理目标-护理措护理措施施n 效果评价效果评价n 讨讨 论论n 病患姓名：张家里病患姓名：张家里 病病史陈述：家属史陈述：家属n 年龄年龄 ：72岁岁 婚婚 姻姻 ：已婚：已婚n 性别性别 ：男性男性 民民 族族 ：汉族：汉族n 既往病史：既往病史：有高血压病史数有高血压病史数年年n 入院时间：入院时间：20

2、12年年2月月17日日n 代主诉：四小时前突发右侧肢体代主诉：四小时前突发右侧肢体瘫痪、意识不清、失语。在当地瘫痪、意识不清、失语。在当地医院治疗未见好转，急诊入市立医院治疗未见好转，急诊入市立医院治疗，头颅医院治疗，头颅 C T提示：左侧提示：左侧基底节区脑出血破入脑室。基底节区脑出血破入脑室。入院时体格检查入院时体格检查：n T:35.1 P:65次次/分分 R:19次次/分分 BP:189/93mmHgn 神经系统检查神经系统检查n 意识：浅昏迷意识：浅昏迷 查体：不合作查体：不合作n 瞳孔：等大瞳孔：等大 左左 2.5mm 对光反射迟钝对光反射迟钝 右眼缺如右眼缺如 n Babinsk

3、i 征征：右肢体均（：右肢体均（+）左肢体均（）左肢体均（-）n 左、右侧上下肢肌力均左、右侧上下肢肌力均0级级目目 前前 该病人仍在我科积极该病人仍在我科积极治疗护理中治疗护理中 相关知识 一、病因一、病因n 大约半数是因高血压所致，以高血压合并小动脉硬化最常见。其他病因包括脑动脉粥样硬化、血液病、动脉瘤、动静脉畸形、脑淀粉样血管病变、脑动脉炎、先天性血管畸形、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等。二、临床表现二、临床表现n 多数有高血压、头痛病史，寒冷季节发病率高。起病常突然而无预感，少数患者有前驱症状，表现多头痛、头晕、肢体麻木或活动不便、口齿不清等，可能与血压增高有关。多在体力活动或精神激动

4、时发病，大多在数小时内发展至高峰。急性期常见的主要表现有头痛、头晕、呕吐、脉搏减弱、意识障碍、偏瘫、失语、偏盲、大小便失禁等。发病时有明显的血压升高，一般在170/110 mmHg（23.9/14.6kPa）以上，多数患者脑膜刺激征呈阳性，瞳孔常有双侧不等大，眼底可见动脉硬化、出血。常有心脏异常体征。幕上病变者对侧肢体软瘫，两眼出血侧偏斜，破入脑室或脑干出血则出现深昏迷、高热、去大脑强直、双侧瞳孔缩小或扩大 三、辅助检查三、辅助检查n1.CT检查n是临床确诊脑出血的首选检查。发病后即可显示新鲜血肿，为圆形或卵圆形均匀高密度区，边界清楚，可显示血肿部位、大小、形态，是否破人脑室、血肿周围有无低密

5、度水肿带及占位效应、脑组织移位和梗阻性脑积水等，有助于确诊及指导治疗。n2.MRI检查n急性期对幕上及小脑出血的价值不如CT，对脑干出血优于CT，病程45 w后不能辨认脑出血时，MRI仍可明确分辨，故可区别陈旧性脑出血和脑梗死；可显示血管畸形的流空现象。MRI较CT 更易发现血管畸形，血管瘤及肿瘤等出血原因。n3.数字减影脑血管造影（DSA）n怀疑脑血管畸形，Moyamaya病、血管炎等可行DSA检查，尤其是血压正常的年轻患者应考虑以查明病因，预防复发。四、治疗四、治疗n 1.保持病室安静，卧床休息，减少探视。严密观察体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征，注意瞳孔和意识变化。保持呼吸道通畅，改善脑

6、缺氧，及时清理呼吸道分泌物，吸痰，头部抬高30度并偏向一侧，间断给氧，痰多不易吸出时立即气管切开。n 2.保持水、电解质平衡和营养。病后每日入液量可按尿量500 ml计算，如有高热、多汗、呕吐、腹泻，适当增加入液量，维持中心静脉压512 cmH20，防止低钠血症，以免加重脑水肿 四、治疗四、治疗n 3.控制脑水肿、降低颅内压。脑出血后脑水肿约在48 h达高峰，维持35 d后逐渐消退，可持续23 w或更长。脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素，可采取下列措施：n（1）头部降温：使用冰帽、冰垫、冰水袋等。n（2）适度换气：利用人工呼吸给氧，降低动脉血二氧化碳分

7、压。n（3）脱水剂：快速静滴20甘露醇125 ml，每68 h一次，也可使用10甘油果糖500 ml静滴，或加速尿2040 mg交替使用，激素与上述药物合用可增加降压效果，减少反跳现象发生，亦可辅助选用胶体性脱水剂20人血白蛋白。四、治疗四、治疗n 4.控制高血压，根据患者年龄、病前有无高血压、病后血压情况等确定最适度血压水平。180/105 mmHg以内可观察而不用降压药，180/105 mmHg宜选用卡托普利、倍他乐克等降压药。n 5.手术治疗。常见护理问题n 常见护理问题包括：生活自理缺陷；肢体活动障碍；语言沟通障碍；有发生褥疮的危险；有误吸的危险；清理呼吸道无效；舒适的改变：头痛；潜在

8、并发症-脑疝；潜在并发症-上消化道出血；便秘；（11）大小便失禁。潜在并发症-脑疝 n相关因素颅内压增高。n主要表现剧烈头痛，喷射状呕吐，血压升高，脉搏加快，呼吸不规则，意识障碍加重，一侧瞳孔散大等。n护理目标 n避免脑疝的发生，或尽量减轻脑疝的症状、体征。n减轻脑疝对脑实质的损伤。n争取抢救时间：挽救病人生命。潜在并发症-脑疝 n 护理措施 n 严密监测生命体征，瞳孔和意识状态的变化，每12小时1次，或遵医嘱监测并记录。掌握脑疝的前驱症状：头痛、呕吐、血压升高，脉搏加快，呼吸不规则，意识障碍加重，一侧瞳孔散大等。发现异常情况，及时通知医师处理。急性期病人绝对卧床休息，除呼吸、进食、排泄外，其

9、他活动需严格禁止。发现脑疝前驱症状，及时遵嘱使用脱水剂。使用脱水剂要绝对保证快速输入，以达到脱水、降颅压的作用.在抢救过程中，注意保持呼吸道通畅，必要时给予负压抽吸痰液。将头偏向一侧，防止呕吐物返流造成误吸。呼吸无规律者，不宜频繁更换体位，但要采取必要的措施防止褥疮的发生，如垫气垫床、软枕，勤擦洗等。潜在并发症-上消化道出血 n相关因素应激性溃疡。n主要表现 n血压下降，脉搏细数，面色苍白，尿量减少等。n大便呈黑色或柏油样便，血红蛋白含量下降。n潜血试验阳性。n护理目标 n严密观察病情，防止发生失血性休克。n迅速上血，防止病情恶化。n使病人清洁、舒适、生活需要得到满足，避免发生再出血。潜在并发

10、症-上消化道出血 n护理措施 n密切监测血压和脉搏，观察血压的动态变化，必要时记录出入水量。发现出血或休克表现，及时通知医师，并配合抢救。n嘱病人绝对卧床休息，采取平卧位，安慰病人，使其消除紧张心理，保持安静。n迅速建立静脉通路，遵医嘱给予补液。n准确及时执行医嘱，给予止血药物治疗，必要时输同型血。n及时清理血迹和倾倒胃肠引流物，保持床单整洁和病人皮肤清洁，及时更换干净的衣物，并协助生活护理，关心病人，满足病人的基本生活需要。n监测大便的性质、颜色、量，进行大便潜血试验检查，及时发现有无潜血。n观察病人有无头晕、黑便、呕血等失血性休克表现。n协助医师完成各项检查。n做好饮食指导：急性出血期应禁

11、食，恢复期应避免食用刺激性食物及含粗纤维多的食物。便秘 n 相关因素 n 绝对卧床休息，活动量减少。n 液体量摄入不足。n 饮食中缺乏粗纤维。n 不习惯床上排便。n 主要表现 n 病人大便干结，排便困难，伴排便疼痛。n 病人不能自行排便，需用缓泻剂或灌肠等方法协助排便。n 护理目标 n 病人能排出成形软便。n 病人能在护士的帮助下排便。n 病人及其家属能讲述预防便秘的措施。便秘 n护理措施 n增加病人食物中的纤维素含量：n介绍含纤维素多的食物种类，如带皮的新鲜水果和各种蔬菜（芹菜、韭菜等）；向病人说明含纤维素多的食物能促进肠蠕动，维持正常的肠道活动。n了解病人的饮食习惯和对各种食物的好恶，保证

12、食物色、香、味俱全，增进病人的食欲。n开始食用粗纤维食物时应从少到多，逐渐增量，以免对肠道刺激而引起腹泻或肠梗阻。n给予充分的液体：n根据病情，每天饮水15002000ml。n早餐前半小时喝一杯温开水，可刺激排便。n排便时不要太用力，可在排便用力时呼气，以预防生命体征变化。n不习惯床上排便者，应向其解释病情及需要在床上排便的理由，在病人排便时用屏风遮挡，信号灯放在伸手易拿到的地方，然后医护人员离开，以免干扰病人。n每天顺肠蠕动方向按摩腹部数次，以增加肠蠕动，促进排便。n非急性期病人，在病情允许的范围内适当增加活动量。n遵医嘱给予大便软化剂或缓泻剂，必要时灌肠。n向病人及家属解释预防和处理便秘的

13、必要措施，如饮食和活动，并强调预防的有效性和重要性。鼓励病人养成定时排便的习惯。大小便失禁 n 相关因素 n 神经肌肉功能障碍。n 脑溢血。n 主要表现大小便失控。n 护理目标 n 病人会阴部皮肤和肛周皮肤完整，没有发生受损。n 病人能控制小便。n 不发生泌尿系感染和肛周围皮肤感染。大小便失禁 n 护理措施 n 出现大小便失禁时，应及时用温水擦洗，更换干净衣裤，在肛周涂保护性软膏，减轻皮肤刺激。n 保持床单位平整、清洁、干燥、无渣屑，以免刺激皮肤。n 提供床旁便器和辅助器具（轮椅、拐杖等）或帮助病人入厕，必要时把尿壶、便盆放在病人旁。n 准备好卫生纸、温热水、水盆等卫生用品。n 建立排便规律，

14、鼓励病人每天在同一时间排便。n 必要时指导病人选择合适的便失禁器具。n 遵医嘱使用体外接尿管-假性导尿或留置导尿管。n 观察尿的颜色、透明度等，必要时送尿培养，以监测是否有泌尿系感染。躯体移动障碍 n 相关因素：n 1 因意识障碍，不能有目的移动躯体。n 2 因疼痛和不适，不愿移动躯体。n 3 因肢体瘫痪，躯体移动受限。n 4 卧床限制活动。n 主要表现：n 1 躯体活动范围减少。n 2 不能活动或不愿活动。n 3 被动体位，使用约束带。躯体移动障碍 n 护理措施：n 1 保持病人舒适体位。n 2 翻身拍背，每2小时1次。n 3 做好生活护理。口腔护理每天2次；抹澡夏季每天2次，冬季每天1次；

15、定时喂饮食；大小便后及时清洁肛周及会阴。n 4 躁动、意识障碍病人，使用床栏、约束带，以防坠床。n 5 保持肢体功能位置，并行肢体按摩，每天3次。n 6 补充足够的水分，多食纤维素丰富的食物，以预防便秘。自理缺陷 n相关因素：n1 意识、精神、视力障碍。n2 瘫痪。n3 卧床，活动限制。n4 耐力下降，使活动能力下降。n5 舒适状态改变：头痛。n主要表现：n1 病人不能独立完成进餐、洗漱、沐浴、大小便等日常生活。n2 病人不能有目的地完成翻身动作。n护理目标：n1 病人卧床期间的生活需要得到满足。n2 病人舒适，无口腔炎、褥疮、坠床等发生。自理缺陷 n 护理措施：n 1 做好病人日常生活护理，

16、如口腔护理每天2次；擦澡夏季每天2次，冬季每天1次；定时喂饮食。n 2 大小便后及时清洁肛周及会阴，随时更换尿湿、污染的衣被。n 3 协助病人翻身、拍背，每2小时1次。n 4 随时清除口、鼻分泌物、呕吐物，保持呼吸道通畅。n 5 意识、精神障碍病人，使用床栏、约束带，必要时专人守护。n 6 严格掌握热水袋、冰袋使用指征，防止烫伤或冻伤。语言沟通障碍 n相关因素：n1 气管插管或气管切开不能发音。n2 意识、精神障碍不能言语或语言有错误。n3 文化程度低、方言。n4 幼儿，表达能力差。n主要表现：n1 说话或发音困难、含糊不清。n2 不说话或不能言语。n3 用词不当或表达不清。n护理目标：n1

17、病人主动表达自己的感受和需要。n2 病人表达需要的要求得到理解。语言沟通障碍 n 护理措施：n 1 热情接待病人，主动关心和询问病人的感受及需要。n 2 耐心倾听病人的言语，鼓励病人表达清楚。n 3 气管插管、气管切开病人发音不清时，鼓励并教会其使用手语，利于病人表达自己的需要。n 4 文化程度低的病人表达自己的需求时应不厌其烦、多次反复倾听，不可表露出厌烦情绪。n 5 对不能理解医务人员语言的病人，可借助于同乡、亲友帮助解释。n 重点评价：病人能否有效交流。脑组织灌注量不足 n相关因素：n1 颅内出血，使脑血流灌注减少。n2 颅内压升高，使脑血液循环障碍。n3 脑水肿，造成脑组织发生功能和结

18、构上的损害。n4 脑缺血/脑梗塞，局部脑组织缺血、缺氧。n5 脑缺氧，造成脑细胞代谢障碍。n主要表现：n1 病人主诉头痛、恶心或喷射性呕吐。n2 意识障碍加重或意识改变，瞳孔散大、对反光射减弱或消失，生命体征改变，癫痫发作，继发性偏瘫，脑疝。n3 颅内压升高ICP2kPa(15mmHg)，SaQ295%，血气分析：PO26kPa(45mmHg)；血生化指标：Na+130mmol/L或150mmol/L、BS6.1mmol/L等。n护理目标：n1 病人脑组织灌注不足的表现减轻，表现为格拉斯哥（GCS）计分13分（GCS昏迷计分法见附表）。n2 未出现或少出现神经系统功能障碍及其并发症。脑组织灌注

19、量不足n 护理措施：n 1 病人静卧，全麻清醒后取抬高床头15-30度体位，意识障碍者取头侧卧位，禁卧患侧，并保持头部正直，防止呼吸不畅。n 2 高流量输氧，保持呼吸道通畅。n 3 吸痰前先吸入纯氧或过度通气，防止脑缺氧。n 4 监护仪连续监测心电、呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度、颅内压等，以及时发现病情变化。n 5 监测神志、瞳孔、生命体征、尿量、尿比重、伤口敷料每0.5-6小时1次，出现异常，及时报告医师处理。n 6 视病情调节输液速度，准确记录24小时出入水量。n 7 保持各种引流通畅，防止管道位置过高、过低、扭曲、脱出，并密切观察引流管量、色，出现异常，及时报告医师，并协助处理。n 8

20、遵医嘱及时、准确留取各种检验标本。n 9 避免引起颅内压升高的护理活动（参见颅内肿瘤病人标准护理计划中的相关内容）。意识障碍 n相关因素：n1 脑水肿致脑组织发生功能和结构上的损害。n2 脑缺氧致脑细胞代谢障碍。n3 颅内压升高致脑血循环障碍。n主要表现：n1 嗜睡。为早期较轻微的意识障碍，病人处于睡眠状态，给予轻微刺激即可清醒，唤醒后能回答问题。n2 朦胧。病人对人、物、时间、地点的意识能力均有障碍，反应迟钝，回答问题不正确。n3 浅昏迷。意识大部分丧失，仅存在吞咽、咳嗽、角膜和睫毛反射，对疼痛刺激有痛苦表情和防御反射。n4 深昏迷。意识完全丧失，对外界刺激毫无反应，一切反射消失。n5 GC

21、S计分13分。n护理目标：n1 病人意识障碍程度减轻。n2 病人无继发性损伤。意识障碍n 护理措施：n 1 监测神志，并以GCS评分标准记录病人对外界刺激的反应，每0.5-1小时1次。n 2 保持病人体位舒适，并予以翻身拍背，每2小时1次。n 3 保持呼吸道通畅。n 4 预防继发性损伤。n（1）以床栏、约束带保护病人，防止坠床。n（2）吞咽、咳嗽反射障碍时不可经口喂饮食，以免引起吸入性肺炎、窒息。n（3）病人眼睑闭合不全者，以氯霉素眼药水滴眼每天3次，四环素眼膏涂眼每晚1次，并以眼垫覆盖患眼，以免发生暴露性角膜炎。n 5 做好生理护理。n（1）随时更换尿湿、渗湿的床单、床裤。n（2）翻身时注意

22、保持肢体功能位置。清理呼吸道低效n相关因素：n1 气管切开使咳嗽、排痰受到限制。n2 因意识障碍而不能自行排痰。n3 后组颅神经损伤致咳嗽反射障碍。n4 卧床使痰液淤积。n主要表现：n1 病人喉部痰鸣音、面色紫绀、呼吸困难或鼾声呼吸。n2病人行气管插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。n3 SaO295%，血气指标：PO26kPa(45mmHg)。n4肺部听诊有干湿啰音。n护理目标：n1 病人无喉部痰鸣音。n2 病人无呼吸道堵塞及窒息发生。n3 SaO295%、血气指标正常。清理呼吸道低效n护理措施：n1 鼓励并指导清醒病人咳嗽、排痰。n2 保持病室清洁、维持室温18-22度、湿度50%-60%，避

23、免空气干燥。n3 密切观察病人呼吸、面色、意识、瞳孔变化每0.5-1小时1次。n4 监测体温每4小时1次。n5 保持呼吸道通畅，防止脑缺氧。n（1）随时清除呼吸道分泌物、呕吐物。n（2）翻身时予以拍背，以使呼吸道痰痂松脱，便于引流。n（3）吸痰前先吸入纯氧或过度通气，每次吸痰时间39。多出现于术后48小时内，病人主诉发热、不适。n2 常伴有意识障碍、瞳孔散大、呼吸增速及脉搏增快等。n护理目标：n1 病人体温在正常范围。n2 病人未发生并发症。中枢性高热 n护理措施：n1 监测病人体温，每1-4小时1次。n2 体温38以上，即采取降温措施。n（1）体温38-39时，予以温水擦浴。n（2）体温39

24、时，以30%-50%酒精200-300mL擦浴，置冰袋于大血管处，头部置冰帽。n（3）空调降低环境温度，必要时撤除棉被。n（4）降温毯持续降温。n（5）物理加药物降温：冰盐水200mL+APC 0.42保留灌肠或灌胃。n3 降温30分钟后复测体温并记录。中枢性高热 n 4 经上述处理，体温仍不下降者，可用冬眠低温疗法降低体温：n（1）用药前注意观察病人生命体征，如有脉搏过快、呼吸减慢、血压偏低，应报告医生更换药物。n（2）用药半小时后配合使用物理降温。n（3）降温速度不宜过快。n（4）定时测体温并观察全身情况，降温有肛温32-34为宜，以免发生并发症。n（5）病人出现寒颤、鸡皮疙瘩、肌紧张时，

25、应暂时撤除冰袋，待加用镇静剂后再用。n（6）由于机体代谢率降低，胃肠功能减弱，一般不从胃肠进食，液体输入每天不宜1500mL。n（7）冬眠低温治疗时间不宜过长，一般为3-5天，以防肺部感染、冻伤、褥疮等并发症发生。n（8）停止冬眠治疗时，应先停物理降温，并为病人盖上被褥，使体温自然回升，必要时以热水袋复温或遵医嘱使用激素等药物。中枢性高热n 5 降温过程中应注意：n（1）醇浴时禁擦前胸、后颈及腹部，以免反射性心跳减慢；酒精过敏者，不可醇浴。n（2）醇浴时头部置冰袋，足部置热水袋。n（3）热水袋，冰袋应以双层棉布或双层布套包裹，每半小时更换1次部位，防止烫伤、冻伤。n（4）随时更换汗湿的衣被，保

26、持床单干燥，防止病人受凉。n 6 鼓励病人多饮水，进食清淡、易消化、高热量饮食，以补充机体消耗的热量和水分。n 7 加强口腔护理，及时翻身。有体液不足的危险 n 相关因素：n 1 高热、呕吐、腹泻、消化道出血。n 2 尿崩症造成水、盐丢失。n 3 高渗利尿剂使用。n 4 脑脊液外漏。n 5 神经原性糖尿病，产生渗透性利尿。n 主要表现：n 1 体温持续升高、出汗、呕吐、腹泻、黑便、脑脊液耳漏或鼻漏。n 2 胃内抽出咖啡色液体，尿多（200mL/h），尿糖阳性。n 3 脑水肿使用脱水利尿药物。n 护理目标：n 1 病人体液丢失减轻或控制。n 2 病人水、电解质维持平衡。有体液不足的危险 n 护理

27、措施：n 1 按医嘱输液，准确记录24小时出入水量，出现异常，及时报告医生。n 2 高热、尿多时，鼓励病人喝盐开水，以补充丢失的水分或盐。n 3 高热时及时采取降温措施。n 4 呕吐、腹泻、便血时暂禁食，以免加重胃肠负担、加重腹泻、便血及呕吐。n 5 遵医嘱合理使用止呕、止泻、止血药物。如胃出血时以冰盐水300mL加去甲肾上腺素。1mg洗胃。n 6 尿多（尿量4000mL/d或200mL/h）、尿糖阳性时，遵医嘱使用抗利尿及降糖药物，如长效尿崩停、胰岛素。n 7 严格掌握高渗利尿剂使用指征，并注意观察利尿效果。n 8 脑脊液外漏时，准确记录漏液量。有营养不良的可能 n 相关因素：n 1 因意识

28、障碍或吞咽障碍而不能进食。n 2 呕吐、腹泻、消化道出血。n 3 高热，代谢增加。n 4 机体修复，需要量增加。n 主要表现：n 1 持续发热，体温37.2，反复呕吐、腹泻、消化道出血。n 2 意识障碍、吞咽反射障碍。n 护理目标：n 1 病人的营养需要得到满足。n 2 造成营养不良的因素减少或被控制。有营养不良的可能 n 护理措施：n 1 术后6小时病人清醒、无呕吐及吞咽障碍者，予以少量流质饮食。n 2 意识障碍、吞咽障碍病人术后24小时鼻饲流质。n 3 病人出现腹胀、呕吐、腹泻、胃肠道出血症状，及时报告医师处理，症状解除后以少量流质试喂，若无异常，即逐渐增加饮食次数及量，并逐渐过渡到高蛋白

29、饮食。n 4 保证胃肠营养的热卡供给。流质饮食6-8次/d，每次200mL；软食4-5次/d；高蛋白饮食3次/d；以使每天热量供给在1.25-1.67MJ（3000-4000kcal）。n 5 保持输液及静脉营养的通畅。遵医嘱每日输入20%脂肪乳剂200-500mL，20%白蛋白50mL等。有皮肤受损的可能 n相关因素：n1 病人因意识障碍、肢体瘫痪、伤口疼痛而不能自行改变体位，致局部长时间受压。n2 限制体位。n3 全身营养不良。n4 局部物理、化学刺激。n主要表现：n1 意识障碍、肢体瘫痪、伤口疼痛。n2 术后限制体位，尿液、汗液刺激。n3 老年；全身消瘦、水肿；皮肤瘙痒。n护理目标：病人

30、无皮肤损伤。有皮肤受损的可能n 护理措施：n 1 评估病人全身营养状况、皮肤情况。n 2 定时协助病人改变体位，并按摩骨隆突部。限制体位者，受压部位轮流减压。n 3 及时更换汗湿、尿湿、渗湿的衣被，并及时擦洗局部。n 4 为病人擦澡时，使用中性肥皂，水温在50左右，避免用力擦、搓，受压部位扑爽身粉。n 5 病人皮肤瘙痒，应适当约束双手，以免抓破皮肤。n 6 勤剪指甲，防止自伤。n 7 加强饮食护理，改善全身营养状况，增强机体抵抗力。康复锻炼知识 n 脑出血急性期需卧床休息46周，待病情稳定后进行康复锻炼。在康复锻炼时主要针对患肢基本功能的恢复。首先是腿的锻炼，先进行腿的负重训练。协助患者进行双

31、腿站立，然后过渡到患腿独立，最后再进行行走锻炼。n 其次是对手的锻炼，患者双手有轻度浮肿，我们要协助进行由下而上的按摩，促进血液循环，消除浮肿。手的功能锻炼主要是对肩、肘、指关节的功能恢复，指导患者先用健侧带动患侧锻炼，然后过渡到患肢的独立锻炼。一般采用“作业疗法”，如：梳头、抓米等练习。n 要给患者作好心理指导，告知患者及家属，半年内是脑出血患者最佳的康复时间，应抓紧时间，克服疼痛等困难，循序渐进地进行锻炼。n 护士长：今天的护理查房很好，让我们对脑出护士长：今天的护理查房很好，让我们对脑出血的有关知识有了进一步的认识与了解。目前血的有关知识有了进一步的认识与了解。目前该患者痰液较前增加，我们要做好机械辅助排该患者痰液较前增加，我们要做好机械辅助排痰及雾化吸入工作，把肺部感染控制到最低。痰及雾化吸入工作，把肺部感染控制到最低。