《伤寒论通解》《胃气论》讲解课件.ppt

1、主讲:程刘海l胃气者，中极也，机枢之要。阴阳沖气，胃气者，中极也，机枢之要。阴阳沖气，沖乃和，是为动，是故木气生于东方，其沖乃和，是为动，是故木气生于东方，其性温；金气生于西方，其性凉。金木者，性温；金气生于西方，其性凉。金木者，水火之变，亦其渐也，与土同居，岂能断水火之变，亦其渐也，与土同居，岂能断哉！是故，胃气者，亦显大道，寒温制化哉！是故，胃气者，亦显大道，寒温制化有道也。有道也。l胃气者，居中而主后天，饮食入则化，有胃气者，居中而主后天，饮食入则化，有如烹饪。土气沖，升降有序则运，故清浊如烹饪。土气沖，升降有序则运，故清浊自分，出入自律，故源源不断也。此乃后自分，出入自律，故源源不断也

2、。此乃后天之源，护生之本，决不可断也。天之源，护生之本，决不可断也。l“有胃气则生，无胃气则死有胃气则生，无胃气则死”。l内经出现“胃气”这个名词达23次l李东垣专注脾胃论l西医解剖学的出现，使得“胃气”变成“器官化”l“胃气”，是什么？l正所谓：大道至简，本于阴阳。正所谓：大道至简，本于阴阳。l“胃气”，“阴阳沖气阴阳沖气”而成。l“气”又是什么？l“精微物质”，非常抽象。l说文解字：“气，云气也”。l是水的另一种形态：气态。l在人体，胃气的存在形式，是津液。在人体，胃气的存在形式，是津液。l“胃气”，是“显大道，寒温制化有显大道，寒温制化有道道”。l说明具有水火双重性。l“胃气”如“显大道

3、”，此也是“二二合为一合为一”。l胃气作用胃气作用:l从阴气讲，体现荣养荣养，维持形态，也是“阴成形阴成形”。l从阳气讲，体现“消谷消谷”。l中焦“消谷”如同“烹饪”，也需要“水”。化物化物。l胃中津液，是消谷的根本。胃中津液，是消谷的根本。l胃气寒温制化失衡，多是寒热错杂的疾病。但是，也会有纯热证，或者纯寒证。l例如：阳明病，“胃气生热”，则是“不恶寒、反恶热”。l“完谷不化完谷不化”，“胃气”寒多见，但“胃气”热，也见。最典型方证：调胃承气汤与生姜泻心汤。l胃气论，又称为胃气论，又称为“中焦中焦”论。论。l组成：胃中津液，：胃中津液，“金金”与与“木木”。l金木是运动方式：升降。金木是运动

4、方式：升降。l“木气生于东方”，“其性温”，则能升、能散l“金气生于西方”，“其性凉”，则可降、可收。l金木二气，“一分为二一分为二”，是胃气的运动状态。断则人死。l“胃气”升降，体现在“运运”。l在金木升降作用下，完成清者升留、浊者降排的过程，此是“清浊自分”。l升降有常，而。l所以，胃气升降有序，是“护生之本护生之本，决不可断，决不可断”l内经所言：“出入废则神机化灭出入废则神机化灭，升降息则气立孤危，升降息则气立孤危”。l胃气，叫做胃气，叫做“中极”。l居居“中中”，“平衡平衡”作用。作用。l胃气，作为极点。圆心，或者胃气，作为极点。圆心，或者“零零刻线刻线”。l人体，以人体，以“中极中

5、极”为为“零刻线零刻线”。l平衡对应平衡对应：l上下对应（头与小腹），上下对应（头与小腹），l同则对应（右手与右足），同则对应（右手与右足），l左右对应（左手与右足）。左右对应（左手与右足）。l“脑与小腹相表里”。l“食欲”：l一、食欲不振l二、“消谷善饥”l“消化”：l一、胃胀。l二、“完谷不化”，或大便不成形、溏泄l“脉象”：考察“胃”、“神”、“根”。l脉无力，或脉管硬。l女，4岁，居北京l初诊：2014年5月20日l主诉：胃痛2天l病史简要：患儿2天前因饮食不当而出现胃脘部不适，渐而隐痛，伴有呕吐，在某医处就诊，给予“藿香正气水”治疗，服用之后，呕吐止，但是胃痛加重，为求治疗，故来就诊

6、。l刻诊：胃脘痛，按之甚，伴呃逆、口臭，纳差，大便2天未解，小便偏黄。l舌象：舌质尖偏红，苔中部厚腻而白，少津l脉象：脉寸关滑数，关偏弦l辨证：少阳病l处方：小前胡汤去生姜，加天花粉20gl前胡40g 黄芩15g 半夏20g 党参15gl大枣4个 炙甘草10g 天花粉20gl2剂，一剂一天，水煎取汁250毫升，分成三次，饭后温服。l二诊：2014年5月21日中午l电话来告：患儿服药后大便已解，腹痛、呃逆已除，食欲渐佳。l按语：按语：临床上误区，不辨证，使用“藿香正气水”。l小孩，认为积食，大山楂丸或者保和丸之类。l不是盲目与经验不是盲目与经验。l发病初，与“藿香正气水”，吐止痛剧，考虑：方证是

7、否对应方证是否对应。l寒热辨证，仔细分清寒热辨证，仔细分清。l有热证，用“藿香正气水”，以热增热。l从病位来看，中上两焦。l患儿表现“胃痛、呕吐、呃逆”，涉及胃气理论。l病因：饮食不当。l胃气寒热平衡打破，多寒热错杂证候。l温燥药物，耗胃中津液，致使肠道津液不足，所以“大便2天未解”。l患儿已以阳热证候为主为主。l胃气生热则消谷，胃中有寒则纳差。胃气生热则消谷，胃中有寒则纳差。l“纳差”，“苔中部厚腻而白”“寒寒”。l此患儿是寒热错杂证，阳热证为主、明显，属少阳病属少阳病。l少阳病，则使用和和法，调和寒热为主，主方是小小前胡汤前胡汤。l上中焦热前胡、黄芩；l中焦痰湿半夏；l胃气损耗党参、炙甘草。l少阳病证候病理：l邪结胸胁半夏、党参。l上中通达，津液得下，胃气自和上中通达，津液得下，胃气自和。l去生姜，热证明显；l加天花粉，去胃中热邪，滋养胃家津液，大便自下。l注意：关于用药，以神农本草经、名医别注意：关于用药，以神农本草经、名医别录为主。录为主。l下节课：通解第五课通解第五课l内容：三焦论讲解l时间：2014年11月12日晚7点（周三）上课认真听、多思考、多复习。准备：准备：宋版伤寒论，人民卫生出版社。