《口腔科学口腔创伤》课件.ppt

1、精选ppt课件1Oral&Maxillofacial Injury2023-1-252精选ppt课件发病率发病率交通车祸交通车祸运动损伤运动损伤摔伤摔伤斗殴斗殴工伤工伤2023-1-253精选ppt课件24万万14.2万人万人10亿元亿元1993年年1997年年2001年年30万万19万人万人18.5亿元亿元75.5万万54.6万人万人30.9亿元亿元经济损失经济损失致伤人数致伤人数车祸例数车祸例数车车 祸祸2023-1-254精选ppt课件损伤对机体的影响损伤对机体的影响2023-1-255精选ppt课件2023-1-256精选ppt课件 清创的时间清创的时间24-4824-48小时小时 易

2、引起血肿、水肿易引起血肿、水肿呼吸道呼吸道窒息窒息 抗感染能力、再生能力抗感染能力、再生能力伤口愈合伤口愈合2023-1-257精选ppt课件 “二次碎片伤”增加感染的机会 诊断的重要依据 治疗的主要标准2023-1-258精选ppt课件 大出血大出血 瘫痪瘫痪 易引起呼吸困难易引起呼吸困难 张口、咀嚼、吞咽张口、咀嚼、吞咽饮食饮食口腔卫生下降口腔卫生下降窒息窒息2023-1-259精选ppt课件 感染感染 口腔口腔 鼻腔鼻腔 咽腔咽腔 眼眶眼眶 鼻旁窦鼻旁窦细菌细菌温度温度湿度湿度2023-1-2510精选ppt课件 腮腺腮腺 面神经面神经 三叉神经三叉神经涎瘘涎瘘面瘫面瘫分布区麻木分布区麻

3、木2023-1-2511精选ppt课件 外形外形 心理心理2023-1-2512精选ppt课件 迅速判断伤情 分清轻重缓急 仔细询问、全面检查 准确及时救治 序列治疗的重要性2023-1-2513精选ppt课件The Prevent of Asphyxia2023-1-2514精选ppt课件1.窒息的病因 异物阻塞异物 吸入性窒息Inspiratory Asphyxia下呼吸道呕吐物血液、涎液组织肿胀上呼吸道组织移位 阻塞性窒息Obstructive Asphyxia2023-1-2515精选ppt课件烦躁不安、出汗、吸气长呼气或伴有喉鸣音2.窒息的临床表现吸气费力、呼吸困难、鼻翼煽动、口唇发

4、绀瞳孔散大、对光反射消失三凹症、呼吸快浅、脉细弱、血压下降前驱症状2023-1-2516精选ppt课件3.窒息的急救清除上呼吸道异物 阻塞性窒息 牵拉舌头吊起上颌骨插入通气导管 吸入性窒息气管切开术2023-1-2517精选ppt课件两个步骤：First Step：判断出血性质 Second Step:选择止血方法2023-1-2518精选ppt课件 毛细血管1.判断出血性质出血分为三类 动脉 静脉按照来源2023-1-2519精选ppt课件 压迫止血压迫止血 指压止血法 包扎止血法 填塞止血法 结扎止血法结扎止血法 药物止血法药物止血法2.止血方法 20精选ppt课件21精选ppt课件202

5、3-1-2522精选ppt课件2.抗休克的治疗目的1.定义及主要分类 20%肌体 中毒性休克 感染性休克 创伤性休克 失血性休克 恢复组织的灌注量2023-1-2523精选ppt课件4.治疗原则 3.休克的症状及体征 早期 烦躁不安、呼吸快浅、出冷汗、皮肤苍白湿冷、脉细速 中期 兴奋转入抑制、表情淡漠、意识模糊、血压下降、口唇苍白 后期 脉细弱、测不到血压、少尿或无尿 30cc/h 止血、输血、镇痛、补液、安静 2023-1-2524精选ppt课件1.判断 神志、脉搏、血压、呼吸、瞳孔的变化2.早发现、早处理 逆行性遗忘 脑震荡 中间清醒期 硬脑膜外血肿 脑脊液漏 颅底骨折2023-1-252

6、5精选ppt课件2023-1-2526精选ppt课件 及时清创缝合 应用抗菌素 破伤风2023-1-2527精选ppt课件2023-1-2528精选ppt课件 擦伤擦伤 AbrasionsAbrasions 咬伤咬伤 Bite WoundBite Wound 挫伤挫伤 ContusionsContusions 蛰伤蛰伤 挫裂伤挫裂伤 切割伤及刺伤切割伤及刺伤 Incised&Puncture WoundIncised&Puncture Wound2023-1-2529精选ppt课件1.擦伤 Abrasions2023-1-2530精选ppt课件1.1.擦伤擦伤 AbrasionsAbrasio

7、ns2023-1-2531精选ppt课件2.挫伤 Contusions2023-1-2532精选ppt课件 性质:较大机械力量的钝器挫裂伤 Contusions 特点:创缘不整齐、锯齿状、裂口广、可伴有紫绀色的坏死组织及开放性骨折 处理:清创缝合2023-1-2533精选ppt课件3.3.挫裂伤挫裂伤 ContusionsContusions2023-1-2534精选ppt课件 性质:尖锐物体或利器4.4.刺、割伤刺、割伤Incised&Puncture WoundIncised&Puncture Wound 特点:边缘整齐、出血、或入口小而伤道深 处理:清创缝合 2023-1-2535精选p

8、pt课件 性质:动物(如狼、狗、熊等)或人5.咬伤 Bite Wound 特点:有齿痕，污染较多，易于感染 处理:彻底清创，控制感染、肉芽长出后皮片移植，破伤风和狂犬疫苗应用 2023-1-2536精选ppt课件2023-1-2537精选ppt课件方法方法 1.1.冲洗伤口冲洗伤口 时间：时间：6-12h6-12h 使用液：肥皂水、双氧水、生理盐水使用液：肥皂水、双氧水、生理盐水 3.3.缝合缝合 2.2.清理伤口清理伤口 去异物、修整坏死组织去异物、修整坏死组织2023-1-2538精选ppt课件2023-1-2539精选ppt课件40精选ppt课件41精选ppt课件42精选ppt课件43精

9、选ppt课件44精选ppt课件45精选ppt课件46精选ppt课件47精选ppt课件48精选ppt课件2023-1-2549精选ppt课件2023-1-2550精选ppt课件Injury of Teeth and Alveolar ProcessInjury of Teeth and Alveolar Process2023-1-2551精选ppt课件1.牙挫伤 Contusion of Teeth 病因:外力 症状:牙伸长、松动、叩痛、咬颌痛 处理:患牙休息、调磨、简单结扎 牙钝性损伤牙周膜和牙髓2023-1-2552精选ppt课件2.牙脱位 Luxation of Teeth 分类 症状:

10、牙的位置明显改变或脱落 处理:保存牙为原则，复位、固定、牙再植 部分脱位 完全脱位-牙移位-半脱位-嵌入深部53精选ppt课件54精选ppt课件2023-1-2555精选ppt课件 牙龈或唇肿胀、撕裂 摇动一牙，邻近牙和牙槽骨随之摇动 骨折片移位、咬合错乱 常伴有牙脱位或牙折症状Fracture of Alveolar Process2023-1-2556精选ppt课件外力直接作用于牙槽骨，多见于上颌前部。外力直接作用于牙槽骨，多见于上颌前部。局麻下复位、牙弓夹板固定。局麻下复位、牙弓夹板固定。Fracture of Alveolar ProcessFracture of Alveolar P

11、rocess病因病因处理处理 2023-1-2557精选ppt课件Fracture of Alveolar ProcessFracture of Alveolar Process2023-1-2558精选ppt课件钢丝结扎、牙弓夹板固定牙槽骨骨折钢丝结扎、牙弓夹板固定牙槽骨骨折2023-1-2559精选ppt课件Fracture of JawsFracture of Jaws2023-1-2560精选ppt课件1.上颌骨 Maxilla2.下颌骨 Mandible2023-1-2561精选ppt课件肿胀张口受限疼痛及麻木影响咀嚼、口腔卫生出血、淤斑咬合错乱伴有颅脑损伤2023-1-2562精选

12、ppt课件上颌骨骨折上颌骨骨折 骨折线类型骨折线类型Le Fort ILe Fort IILe Fort III纵形骨折不规则性骨折15%27%2023-1-2563精选ppt课件2023-1-2564精选ppt课件 骨折块移位 咬合关系错乱 眶及眶周的变化 颅脑损伤上颌骨骨折2023-1-2565精选ppt课件55%72%临床分类 复杂性骨折 粉碎性骨折 嵌叠性骨折 洞穿性骨折 按骨折段有无牙存留青枝骨折 闭合骨折 开放骨折 按骨折的性质下颌骨骨折2023-1-2566精选ppt课件骨折部位 颏部骨折（正中联合）颏孔区骨折 下颌角部骨折 髁状突骨折下颌骨骨折Fracture of Mandi

13、ble2023-1-2567精选ppt课件 1、骨折段移位下颌骨骨折 骨折的部位 外力的大小和方向 骨折线的方向和倾斜度 骨折段上是否有牙 咀嚼肌的牵拉作用 决定因素Fracture of Mandible68精选ppt课件69精选ppt课件70精选ppt课件71精选ppt课件2023-1-2572精选ppt课件2、咬合错乱 早接触、反合、开合Fracture of Mandible下颌骨骨折3、骨折断活动异常 下颌骨分段活动4、下唇麻木2023-1-2573精选ppt课件病史回顾临床体格检查X线摄片CT扫描普通CT头颅后前位全景片三维CT螺旋CT2023-1-2574精选ppt课件2023-

14、1-2575精选ppt课件治疗原则2023-1-2576精选ppt课件颌骨骨折的复位方法2023-1-2577精选ppt课件 单颌固定牙弓夹板固定法骨间固定法克氏钢针固定法固定加支架或自凝塑料 颌间固定简单颌间结扎法小环颌间结扎法牙弓夹板颌间固定粘片颌间固定法颌骨骨折的固定方法2023-1-2578精选ppt课件 颅颌固定内固定法外固定法牙弓夹板石膏帽固定法金属丝颅骨悬吊法料 坚强内固定Rigid Internal Fixation颌骨骨折的固定方法骨间固定法金属托盘固定法79精选ppt课件80精选ppt课件81精选ppt课件82精选ppt课件83精选ppt课件84精选ppt课件85精选ppt

15、课件86精选ppt课件87精选ppt课件88精选ppt课件2023-1-2589精选ppt课件2023-1-2590精选ppt课件2023-1-2591精选ppt课件2023-1-2592精选ppt课件2023-1-2593精选ppt课件2023-1-2594精选ppt课件2023-1-2595精选ppt课件2023-1-2596精选ppt课件1.1.分类分类 (1977 LINDAHL)(1977 LINDAHL)髁突头纵形骨折粉碎性骨折 髁突颈骨折 髁突下骨折压缩骨折2023-1-2597精选ppt课件 体 检2.诊断2023-1-2598精选ppt课件 保守治疗 开放手术切口选择固定方法

16、钢丝克氏钢针金属小钛板颌下切口 耳前切口3.治疗2023-1-2599精选ppt课件2023-1-25100精选ppt课件2023-1-25101精选ppt课件2023-1-25102精选ppt课件2023-1-25103精选ppt课件2023-1-25104精选ppt课件2023-1-25105精选ppt课件2023-1-25106精选ppt课件无牙颌颌骨骨折儿童颌骨骨折 托牙颌周结扎 保守治疗为主2023-1-25107精选ppt课件Fracture of Malar and Zygomatic ArchFracture of Malar and Zygomatic Arch2023-1-

17、25108精选ppt课件比较复杂，分类不一Fracture of Malar and Zygomatic Arch Zingg 分类 Knight North 分类2023-1-25109精选ppt课件CB单纯颧弓骨折A2A3A1A单纯侧眶壁骨折单纯眶底骨折单纯骨折四柱骨折粉碎性骨折2023-1-25110精选ppt课件A1A2A3BC Zingg ClassificationZingg Classification2023-1-25111精选ppt课件CB单纯颧弓骨折A2A3A1A单纯侧眶壁骨折单纯眶底骨折单纯骨折四柱骨折粉碎性骨折Knight North Knight North 分类分类

18、2023-1-25112精选ppt课件 Knight North Knight North ClassificationClassification2023-1-25113精选ppt课件 骨折移位：颧面部塌陷 出血淤血：眶周 开口受限：压迫颞肌、阻碍下颌支动作 复试：眼内肌外侧韧带移位、压迫眼球 神经症状：眶下区皮肤麻木（眶下神经）眼睑闭合不全（面神经颧支）Fracture of Malar and Zygomatic ArchFracture of Malar and Zygomatic Arch2023-1-25114精选ppt课件 根据病史、体检和放射学检查诊断并不困难 华特氏位片和颧弓

19、切线位为常用的摄片位置Fracture of Malar and Zygomatic ArchFracture of Malar and Zygomatic Arch2023-1-25115精选ppt课件 巾钳牵拉复位发 颧弓部单齿钩切开复位法 口内切开复位法 颧部切开复位法 上颌窦填塞法 头皮冠状切口复位固定法Fracture of Malar and Zygomatic ArchFracture of Malar and Zygomatic Arch2023-1-25116精选ppt课件2023-1-25117精选ppt课件2023-1-25118精选ppt课件2023-1-25119精选

20、ppt课件2023-1-25120精选ppt课件2023-1-25121精选ppt课件2023-1-25122精选ppt课件2023-1-25123精选ppt课件Fracture of Nasal BoneFracture of Nasal Bone 高于面中部，骨质菲薄，易受创伤 移位和畸形 鼻呼吸障碍 眼睑部瘀斑 脑脊液瘘 鼻出血2023-1-25124精选ppt课件Fracture of Nasal BoneFracture of Nasal Bone 应尽早进行移位骨折片的复位 复位法：鼻内复位和鼻外复位法2023-1-25125精选ppt课件NasoNasoOrbitalOrbita

21、lEthmoidal InjuryEthmoidal Injury2023-1-25126精选ppt课件Fracture of Orbital FloorFracture of Orbital Floor2023-1-25127精选ppt课件Fracture of Orbital FloorFracture of Orbital Floor一、眼眶解剖 眶底为一薄如纸之骨壁，在面中部受外力打击时容易发生骨折 眶底爆裂骨折的概念及发生机理2023-1-25128精选ppt课件Fracture of Orbital FloorFracture of Orbital Floor二、临床表现三、诊断和

22、治疗 眶周淤血和肿胀 复视 眶下区麻木 眼球陷没 下直肌牵拉试验2023-1-25129精选ppt课件Healing Process of the FractureHealing Process of the Fracture2023-1-25130精选ppt课件骨折的愈合分为四个阶段 骨痂改建 血肿形成 血肿机化 骨痂形成Healing Process of the FractureHealing Process of the Fracture2023-1-25131精选ppt课件 骨痂改建 血肿形成 血肿机化 骨痂形成Healing Process of the FractureHealing Process of the Fracture4 5 h炎性细胞、成骨细胞、毛细血管4 45h5h胶元纤维、钙盐、成骨细胞、骨形成蛋白242448h48h钙盐沉积、骨小梁调整改建1 12w2w4w4w2023-1-25132精选ppt课件2023-1-25133精选ppt课件1.上颌骨骨折如何分类？2.试述下颌骨骨折的分类及移位方向。3.颌骨骨折治疗的原则有哪些？4.试述颧骨颧弓骨折的分类及临床表现。5.何谓牵引试验？6.试述骨折愈合过程如何？2023-1-25134精选ppt课件THE ENDTHE END