《周围血管超声诊断》课件.ppt

1、医学课件ppt1周围血管超声诊断上海市第六人民医院超声科上海市第六人民医院超声科医学课件ppt2医学课件ppt3 动脉系统疾病动脉系统疾病动脉硬化闭塞症动脉硬化闭塞症 动脉炎动脉炎 急性急性动脉栓塞和动脉血栓形成动脉栓塞和动脉血栓形成 动脉瘤及动静脉瘘动脉瘤及动静脉瘘 动脉手术后随访观察动脉手术后随访观察医学课件ppt4 静脉系统疾病静脉系统疾病深静脉血栓形成深静脉血栓形成静脉瓣膜功能不全静脉瓣膜功能不全医学课件ppt5医学课件ppt6二维超声表现二维超声表现 正常四肢血管左右对称，管径清晰，正常四肢血管左右对称，管径清晰，自近心端至远心端逐渐变细。动脉管壁较自近心端至远心端逐渐变细。动脉管壁

2、较厚，有弹性，静脉管壁较薄，有压缩性。厚，有弹性，静脉管壁较薄，有压缩性。管腔内均为无回声。使用高分辨率的探头，管腔内均为无回声。使用高分辨率的探头，可见动脉管壁呈三层结构，可见静脉管壁可见动脉管壁呈三层结构，可见静脉管壁上的瓣膜及管腔内的上的瓣膜及管腔内的“雾状雾状”回声随血流回声随血流流动。流动。医学课件ppt7医学课件ppt8医学课件ppt9彩色多普勒表现彩色多普勒表现 管腔内彩色血流充盈良好，边缘整齐。管腔内彩色血流充盈良好，边缘整齐。动脉在每一个心动周期中呈快速的三相动脉在每一个心动周期中呈快速的三相血流，其意义与脉冲多普勒所显示的三血流，其意义与脉冲多普勒所显示的三相血流频谱是一致

3、的。静脉为单一方向相血流频谱是一致的。静脉为单一方向的回心血流信号，持续性充盈于整个管的回心血流信号，持续性充盈于整个管腔，挤压远端肢体静脉时，管腔内血流腔，挤压远端肢体静脉时，管腔内血流信号增强，放松挤压或做信号增强，放松挤压或做Valsalva试验时，试验时，血流信号中断或出现短暂的反流血流信号中断或出现短暂的反流。医学课件ppt10医学课件ppt11医学课件ppt12 脉冲多普勒表现脉冲多普勒表现 动脉动脉：窄频三相血流频谱，即收缩早期血流速：窄频三相血流频谱，即收缩早期血流速度加快，形成陡直向上的波峰，然后迅速下降，度加快，形成陡直向上的波峰，然后迅速下降，接着在舒张早期则下降到基线以

4、下，形成一个接着在舒张早期则下降到基线以下，形成一个短暂的反向血流，之后舒张末期再出现一个正短暂的反向血流，之后舒张末期再出现一个正相血流，波形圆钝，速度较低。相血流，波形圆钝，速度较低。医学课件ppt13医学课件ppt14医学课件ppt15 静脉静脉：下肢深静脉血流频谱特点是随呼吸运：下肢深静脉血流频谱特点是随呼吸运动变化的单向血流（向心血流）。深吸气动变化的单向血流（向心血流）。深吸气或做乏氏试验时，大中静脉内血流停止。或做乏氏试验时，大中静脉内血流停止。呼气或挤压远端肢体后，血流速度加快。呼气或挤压远端肢体后，血流速度加快。上肢静脉血流频谱形态与到上腔静脉的距上肢静脉血流频谱形态与到上腔

5、静脉的距离有关，越接近上腔静脉，频谱越易受心离有关，越接近上腔静脉，频谱越易受心脏搏动影响。脏搏动影响。医学课件ppt16医学课件ppt17医学课件ppt18医学课件ppt19医学课件ppt20医学课件ppt21医学课件ppt22医学课件ppt23医学课件ppt24医学课件ppt25 医学课件ppt26医学课件ppt27医学课件ppt28医学课件ppt29医学课件ppt30 医学课件ppt31彩色多普勒表现彩色多普勒表现 在动脉不完全闭塞时，表现为彩色在动脉不完全闭塞时，表现为彩色血流束变细，粗细不等，呈节段性明、血流束变细，粗细不等，呈节段性明、暗变化，或彩色血流不呈束，出现点条暗变化，或彩

6、色血流不呈束，出现点条状微弱的彩色血流显示。完全性闭塞则状微弱的彩色血流显示。完全性闭塞则在闭塞部位及其远端无血流信号。在闭塞部位及其远端无血流信号。医学课件ppt32脉冲多普勒表现脉冲多普勒表现 舒张期反向血流消失，呈单相血流频舒张期反向血流消失，呈单相血流频谱。收缩期峰值流速、平均血流速度谱。收缩期峰值流速、平均血流速度及加速度均明显减慢，频带增宽，类及加速度均明显减慢，频带增宽，类似静脉血流频谱。似静脉血流频谱。医学课件ppt33医学课件ppt34医学课件ppt35二维超声表现二维超声表现 病变部位动脉血管腔内可见实质性回声。陈病变部位动脉血管腔内可见实质性回声。陈旧性血栓可为不规则或圆

7、形强回声，继发性血栓旧性血栓可为不规则或圆形强回声，继发性血栓及新鲜血栓为低回声。急性动脉栓塞近端往往较及新鲜血栓为低回声。急性动脉栓塞近端往往较整齐，大部分表现为完全性闭塞。随时间顺延，整齐，大部分表现为完全性闭塞。随时间顺延，发病后发病后1212小时栓塞平面上升速度很快（继发性血小时栓塞平面上升速度很快（继发性血栓所致）。栓所致）。医学课件ppt36彩色多普勒表现彩色多普勒表现 完全性栓塞时，彩色血流于栓塞部完全性栓塞时，彩色血流于栓塞部位突然中断，于中断处出现红蓝血流，位突然中断，于中断处出现红蓝血流，红色血流与血栓之间出现的小股兰色红色血流与血栓之间出现的小股兰色血流为血流撞击血栓后折

8、返所致，是血流为血流撞击血栓后折返所致，是完全性动脉栓塞较特异的彩色血流征完全性动脉栓塞较特异的彩色血流征象。象。医学课件ppt37 不完全性栓塞时，彩色血流呈不规不完全性栓塞时，彩色血流呈不规则细条状或呈红蓝色点状，说明血流则细条状或呈红蓝色点状，说明血流速度较快，远端动脉通畅。其远端动速度较快，远端动脉通畅。其远端动脉仍可显示彩色血流，但充盈欠佳，脉仍可显示彩色血流，但充盈欠佳，色彩暗淡，血流变细。若远端血管亦色彩暗淡，血流变细。若远端血管亦栓塞，则血栓内的血流明显减慢，色栓塞，则血栓内的血流明显减慢，色彩暗淡。彩暗淡。医学课件ppt38脉冲多普勒表现脉冲多普勒表现 完全性闭塞时，栓塞处及

9、其远端无完全性闭塞时，栓塞处及其远端无血流频谱；不完全性栓塞时，远端血流血流频谱；不完全性栓塞时，远端血流频谱呈低速低阻力，单相连续性，酷似频谱呈低速低阻力，单相连续性，酷似静脉血流频谱。栓塞区域内血流速度较静脉血流频谱。栓塞区域内血流速度较快，频谱窗消失。快，频谱窗消失。医学课件ppt39医学课件ppt40医学课件ppt41医学课件ppt42医学课件ppt43二二医学课件ppt44医学课件ppt45医学课件ppt46医学课件ppt47医学课件ppt48医学课件ppt49医学课件ppt50医学课件ppt51医学课件ppt52医学课件ppt53医学课件ppt54医学课件ppt55医学课件ppt5

10、6医学课件ppt57 二二医学课件ppt58医学课件ppt59医学课件ppt60医学课件ppt61医学课件ppt62医学课件ppt63医学课件ppt64 医学课件ppt65 医学课件ppt66 医学课件ppt67医学课件ppt68 医学课件ppt69医学课件ppt70医学课件ppt71 医学课件ppt72医学课件ppt73医学课件ppt74脉冲多普勒表现脉冲多普勒表现完全栓塞时，在病变区及其近、远端均不能取完全栓塞时，在病变区及其近、远端均不能取到血流频谱信号。到血流频谱信号。部分栓塞时，在非栓塞部位取样时，可探及血部分栓塞时，在非栓塞部位取样时，可探及血流信号，但频谱不随呼吸运动而变化，变为

11、连流信号，但频谱不随呼吸运动而变化，变为连续性血流频谱。若血栓引起的梗阻不明显，近续性血流频谱。若血栓引起的梗阻不明显，近心端静脉通畅，则血流频谱可随呼吸变化。心端静脉通畅，则血流频谱可随呼吸变化。医学课件ppt75医学课件ppt76医学课件ppt77医学课件ppt78医学课件ppt79医学课件ppt80医学课件ppt81医学课件ppt82 动静脉之间存在异常通道称为动静动静脉之间存在异常通道称为动静脉瘘。分为先天和后天两种。先天因血脉瘘。分为先天和后天两种。先天因血管发育异常引起，瘘口常为多发；后天管发育异常引起，瘘口常为多发；后天多因创伤引起，瘘口常为单发。多因创伤引起，瘘口常为单发。医学课件ppt83 医学课件ppt84医学课件ppt85医学课件ppt86医学课件ppt87医学课件ppt88