《放射诊断学总论》课件.ppt

1、ppt课件1ppt课件2总总 论论一、学习目的 掌握影像诊断分析方法及常见病的影像诊断，了解影像诊断的价值与限度，以便正确选用影像检查方法。二、X线的发现及影像学的发展 1895年11月8日，W.C.Rentgen 发现未知射线，用“X”来表示。1896年1月23日，展示了第一张手的X线照片。ppt课件3W.C.Rentgen世界上第一张X线照片ppt课件4总总 论论医学影像学医学影像学:（2020世纪世纪5060年代）超声成像超声成像 Ultrasonography，US闪烁成像闪烁成像 -Scintigraphy（2020世纪世纪7080年代）X线计算机体层成像线计算机体层成像 X-ray

2、 Computed Tomography，CT磁共振成像磁共振成像 Magnetic Resonance Image，MRI单光子发射体层成像单光子发射体层成像Single photon emission computed tomography，SPECT正电子发射体层成像正电子发射体层成像position emission tomography，PET（2020世纪世纪70年代）介入放射学介入放射学Interventional Radiologyppt课件5心脏彩超心脏彩超ppt课件6核素检查ppt课件7CT检查普通X线检查头颅侧位片头颅横断面平扫ppt课件8CTA横断图像左侧肾上腺区巨大肿

3、瘤，并有坏死、囊变，左肾受推压外下移位ppt课件9利用螺旋CT三维图像重建技术获得的CTA：示左肾上腺神经母细胞瘤（绿色）ppt课件10头颅MRI检查T1WIT2WIppt课件11头颅MRI冠状扫描水抑制T2WIppt课件12介入放射学介入放射学椎间盘突出介入治疗肝癌肝动脉造影、栓塞治疗ppt课件13功能磁共振成像ppt课件14 仿真内窥镜仿真内窥镜CTppt课件15ppt课件16ppt课件17ppt课件18ppt课件19ppt课件20ppt课件21ppt课件22ppt课件23ppt课件24ppt课件25ppt课件26ppt课件27ppt课件28ppt课件29ppt课件30ppt课件31ppt

4、课件32ppt课件33ppt课件34ppt课件35ppt课件36ppt课件37ppt课件38ppt课件39ppt课件40ppt课件41ppt课件42ppt课件43ppt课件44ppt课件45ppt课件46ppt课件47ppt课件48ppt课件49ppt课件50ppt课件51ppt课件52ppt课件53ppt课件54ppt课件55ppt课件56ppt课件57ppt课件58ppt课件59ppt课件60ppt课件61ppt课件62ppt课件63ppt课件64ppt课件65ppt课件66ppt课件67ppt课件68ppt课件69ppt课件70总论三三、X线的产生和特性线的产生和特性(一一)X线的产生线

5、的产生 高速行进的电子流被物质阻挡即可产生高速行进的电子流被物质阻挡即可产生X线，具体发生线，具体发生在在X线管内线管内 三个条件：三个条件：1.自由活动的电子群，自由活动的电子群，612V，灯丝灯丝 2.电子群以高速运行，电子群以高速运行，40150KV-高压高压 3.电子群在高速运行时突然受阻电子群在高速运行时突然受阻 -钨靶钨靶ppt课件71灯 丝 变 压 器 高 压 变 压 器 X 线 开 关 千 伏 电 压 表 X 线线 管管 靶 灯 丝 X 线线 机机 主主 要要 部部 件件 示示 意意 图图 K v m A 交交 流流 电电 源源 灯灯丝丝调调节节器器 m A 电 流 表 自 耦

6、 变 压 器 X线机的三个部分：如图示 X线球管；变压器；控制台 能量：99%变为热,1%变为X线ppt课件72X线球管变压器操作台ppt课件73总总 论论(二二)X线的特性线的特性 1.物理特性:*X线是波长很短的电磁波，以光的速度 (3108m/s)直线前进 *波长范围 0.0006nm50nm *X线诊断用0.031nm 0.008nm（40150KV）ppt课件74总总 论论2.医用特性：成像的特性：穿透性穿透性 电压高 波长短 穿透力强，穿过时会衰减。穿透力也与物质的厚度、密度相关成像基础荧光效应荧光效应 X线 荧光物质（钨酸钙）荧光透视 基础 感光效应感光效应 溴化银（Ag+）Ag

7、（黑色）摄影基础放疗的特性：电离效电离效 应应 X线通过任何物质都可以产生电离效应防护 与治疗的基础ppt课件75穿透力不足的胸片ppt课件76穿透力正常的胸片ppt课件7712说明：“1”没有经X线照射的胶片“2”为经过空气后X线照射的胶片 ppt课件78总总 论论四、X线成像基本原理(一)X线成像的基本条件 1.X线特性：穿透性、荧光效应、摄影效应 2.人体组织的密度差别、厚度的差别 3.照片感光或荧光屏显像 使人体形成黑白对比、有层次的荧光显像或照片ppt课件79总总 论论(二)物质（或人体）的密度密度与厚度这两 个因素经常综合影响X线成像 1.物质密度物质比重吸收X线量照片黑 白度 p

8、pt课件80人 体 组 织 密 度 高 密 度 组 织（骨）中 等 密 度 组 织 （肌 肉、液 体、软骨 等）低密度组织（气管、肺、脂 肪 等）经 人 体 组 织 吸 收 后 剩 余 X线 X线 胶 片 荧 光 屏 焦 点 焦 点 焦 点 图图 示示 不不 同同 密密 度度 组组 织织（厚厚 度度 相相 同同）与与X X线线 成成 像像 的的 关关 系系 ppt课件81不同密度物质的实物与实物相对应的X线摄影BaSO4粉笔76%的泛影葡氨16%的泛影葡氨水空气实物照片ppt课件82肺内实变病灶的密度比周围含气肺组织高，因此病灶相对较白而被显示（）ppt课件83总总 论论 影像术语 X线穿透

9、照片 荧光屏 高密度 不透明 白 黑 中等密度 半透明 灰 灰 低密度 透明 黑 白 ppt课件84荧光屏影像对应照片影像ppt课件85总 论2.物体厚的部分，吸收X线多，透过X线少；薄的 部分则相反，如图示：ppt课件86 X线胶片 图图示示不不同同厚厚度度组组织织（密密度度相相同同）与与 X线线成成像像的的关关系系 焦点 焦点 焦点 荧光屏 ppt课件87金属物体金属物体虽细薄，但比粗厚的含气肺组织白（密度高）ppt课件88总总 论论3.人体组织有密度与厚度的差别（自然存 在的差别自然对比）组织组织比重比重(水的比重为水的比重为1)吸收比吸收比密度密度照片影像密度照片影像密度骨骼1.95.

10、0高白软组织（包括液体）1.011.061.011.10中灰白脂肪 0.920.5低灰黑气体0.00130.001最低黑ppt课件89总总 论论4.X线图像的特点 重叠重叠因因X线透过人体的所有层面线透过人体的所有层面 放放 大大 如阳光下的人影，中午与下午不同如阳光下的人影，中午与下午不同 歪曲失真歪曲失真ppt课件90总总 论论五、X线检查方法1.普通检查 荧光透视 Fluoroscopy 摄 影 Radiography(Plain Film)2.特殊检查 体层摄影 Tomography 软X线摄影 Soft X-ray Radiography 放大摄影 Magnification Rad

11、iography 荧光摄影 Fluorography3.造影检查 高密度造影剂(Ba剂、碘剂）造影方法 直接引入法 低密度造影剂(空气、CO2 ）间接引入法人工对比自然对比ppt课件91普通摄影图像ppt课件92胸部平片胸部平片ppt课件93腹部平片腹部平片ppt课件94特殊摄影图像ppt课件95断层摄影术断层摄影术特点特点 不观察的层面模糊观察的层面清楚胶片运动球管运动球管运动观察的层面ppt课件96纵隔淋巴结钙化ppt课件97体层摄影显示钙化的淋巴结更清楚ppt课件98软组织摄影软组织摄影图示：右侧乳腺癌左侧乳腺增生RLppt课件99放大摄影放大后骨小梁结构显示更清放大前ppt课件100造

12、影检查及其方法造影检查及其方法ppt课件101高密度造影剂 图示为上消化道钡餐检查ppt课件102高密度造影剂图示为食道钡餐检查ppt课件103图示为静脉肾盂造影高密度造影剂高密度造影剂右图为静脉肾盂造影腹部平片对照ppt课件104图示为腹膜后气体造影低密度造影剂腹部平片对照ppt课件105图示为腹膜后气体造影低密度造影剂图示为腹膜后气体造影腹部平片对照ppt课件106造影方式 灌注法钡灌肠检查ppt课件107造影方式 灌注法ppt课件108支气管造影ppt课件109支气管造影ppt课件110支气管造影ppt课件111管造影“T”ppt课件112逆行泌尿道造影ppt课件113子宫输卵管造影ppt课件114穿刺注入法脊髓造影ppt课件115心血管造影ppt课件116胆道造影腹部平片对照ppt课件117上消化道造影ppt课件118静脉肾盂造影ppt课件119总总 论论六、X线诊断原则与步骤(一)诊断原则 照片影像是客观存在的，诊断时应该做到：(二)诊断步骤 1.全面循序：首先了解照片质量、透视结果。2.按一定的顺序，系统进行观察。3.观察异常X线表现，认识影像病理基础。部位、分布、数目、形状、大小、边缘、密度 均匀性、功能及邻近器官的变化。4.结合临床作出正确X线诊断。ppt课件120