1、中心静脉导管维护中心静脉导管维护冲管与封管冲管与封管神经内科一区蒋雅兰神经内科一区蒋雅兰中心静脉导管介绍中心静脉导管介绍v 经皮穿刺中心静脉导管（经皮穿刺中心静脉导管（CVCCVC）v 隧道式中心静脉导管（隧道式中心静脉导管（CVTCCVTC）v 经外周中心静脉导管（经外周中心静脉导管（PICCPICC）v 输液港（输液港（PORTPORT）CVC PORT PICC导管维护导管维护v A-Assess 导管功能评估v C-Clean 冲管v L-Lock 封管ACLACL三步曲三步曲A-Assess A-Assess 导管功能评估导管功能评估v 1.输液速度降低v 2.无法回抽回血v 3.冲
2、封管困难推推10ml10ml生理盐水轻松，回抽生理盐水轻松，回抽3ml3ml血轻松。血轻松。OKOK！（1 1）冲管的定义）冲管的定义：（2 2）冲管的时机）冲管的时机：C-Clean C-Clean 冲管冲管1.1.在每次静脉输液、给药后应在每次静脉输液、给药后应立即立即冲洗导管冲洗导管 2.2.每次输入血、血制品、每次输入血、血制品、TPNTPN、脂肪乳、蛋白等高粘滞、脂肪乳、蛋白等高粘滞 性药物后性药物后必须立即必须立即冲管后再接其他补液冲管后再接其他补液3.3.采血后采血后必须必须冲封管冲封管4.4.严禁严禁使用使用10ml10ml以下注射器以下注射器5.5.治疗间歇期，每治疗间歇期，
3、每3-73-7天天冲洗管道一次冲洗管道一次6.6.连续情况下，应每连续情况下，应每12h12h冲洗一次冲洗一次（3 3）冲管的目的：）冲管的目的：C-Clean C-Clean 冲管冲管冲管方法：冲管方法：脉冲式冲管（推一下，停一下）脉冲式冲管（推一下，停一下）在导管内形成小漩涡，将附着在导管和血管壁药液冲在导管内形成小漩涡，将附着在导管和血管壁药液冲洗干净。洗干净。冲管操作冲管操作普通式冲管普通式冲管 脉脉冲式冲管冲式冲管 L-LOCKL-LOCK1.1.封管的定义封管的定义：用稀释肝素液或生理盐水，注入中心静脉导管内，用稀释肝素液或生理盐水，注入中心静脉导管内，保持静脉输液通畅。保持静脉输
4、液通畅。3.3.封管目的：封管目的：使静脉导管内产生正压，防止血液逆流，使静脉导管内产生正压，防止血液逆流，避免针头拔出时血液返流，防止血液凝固。避免针头拔出时血液返流，防止血液凝固。2.2.封管的时机：封管的时机：输液结束后输液结束后封管步骤封管步骤肝素封管肝素封管SASHSASHS S生理盐水生理盐水A A给药给药S S生理盐水生理盐水H H肝素肝素生理盐水封管生理盐水封管 SASSASS S生理盐水生理盐水A A给药给药S S生理盐水生理盐水可编辑正确封管正确封管1 1、封管液配制、封管液配制：肝素浓度肝素浓度（成人）（成人）（小儿）（小儿）CVCCVC、PICCPICC：10Uml10
5、Uml 输液港：输液港：100U/ml100U/ml 1-10 U/ml1-10 U/ml肝素肝素12500U/支（支（2ml）0.9%生理盐水生理盐水100ml+肝素肝素0.16ml 10U/ml肝素封管液肝素封管液0.9%生理盐水生理盐水250ml+肝素肝素0.4 ml 10U/ml肝素封管液肝素封管液正确封管正确封管2 2、封管液的最小剂量、封管液的最小剂量：导管封管液导管封管液=（导管容积（导管容积+外接器具容积）外接器具容积）x2x23 3、封管液的量及封管时间、封管液的量及封管时间：肝素钠溶液肝素钠溶液3 35ml5ml，抗凝作用可持续，抗凝作用可持续12h12h以上。以上。不宜使
6、用肝素钠的某些患者，两次输液时间较近不宜使用肝素钠的某些患者，两次输液时间较近的患者可选用生理盐水作为封管液。的患者可选用生理盐水作为封管液。(68(68小时）小时）1 1 戚素霞戚素霞.中心静脉导管护理研究进展中心静脉导管护理研究进展J.J.中华护理杂中华护理杂志志,2010,(16):34,2010,(16):34封管操作封管操作正压封管：正压封管：2 2 顾朝丽顾朝丽.中心静脉导管置管的护理进展中心静脉导管置管的护理进展.南通大学学报南通大学学报(医生版医生版)注意事项注意事项v 1.1.在每次静脉输液、给药后应在每次静脉输液、给药后应立即立即冲洗导管冲洗导管 v 2.2.每次输入血、血
7、制品、每次输入血、血制品、TPNTPN、脂肪乳、蛋白等高粘滞性药物、脂肪乳、蛋白等高粘滞性药物 后后必须立即必须立即冲管后再接其他补液冲管后再接其他补液v 3.3.采血后采血后必须必须冲封管冲封管v 4.4.严禁使用严禁使用10ml10ml以下以下注射器注射器（10ml10ml的注射器可产生较大的压力，如遇导管阻塞可致导管破裂。）的注射器可产生较大的压力，如遇导管阻塞可致导管破裂。）v 5.5.重力输注生理盐水不能有效冲管重力输注生理盐水不能有效冲管v 6.6.为避免血液反流导管末端，应在为避免血液反流导管末端，应在正压封管瞬间正压封管瞬间关闭导管锁关闭导管锁v 7.7.不能将不能将PICCPICC通路用于高压注射泵推注造影剂通路用于高压注射泵推注造影剂谢谢！谢谢！可编辑
