1、职业防护v v 据世界卫生组织据世界卫生组织 1990 年的报告年的报告 v每每30秒秒医务人员面临的挑战医务人员面临的挑战v艾滋病感染人数超过艾滋病感染人数超过 100 万人万人v性病每年递增性病每年递增 15%v结核病患者结核病患者 约约 500 万人（万人（居世界第二位居世界第二位）v传染性肺结核病人达到传染性肺结核病人达到 200 万人万人v乙型肝炎病毒感染率达我国人口的乙型肝炎病毒感染率达我国人口的 15%v 乙肝乙肝 病毒携带者占世界总数的病毒携带者占世界总数的 1/3。锐器刺伤的特点锐器刺伤的特点v 医务人员患血源性传染病医务人员患血源性传染病 8 0 90 是由是由针刺伤所致，
2、被刺伤的医务人员中护士占针刺伤所致，被刺伤的医务人员中护士占 80。教学目标教学目标v一、针刺伤的发生原因一、针刺伤的发生原因 v二、针刺伤造成职业暴露二、针刺伤造成职业暴露的的 危害危害v三、针刺伤的预防措施三、针刺伤的预防措施 v四、针刺伤后的处理四、针刺伤后的处理 一、针刺伤一、针刺伤原因原因1、将血样标本注入试管将血样标本注入试管中中 2、抽血：拔出针头时抽血：拔出针头时 针刺伤原因针刺伤原因3、收拾手术污物收拾手术污物 4、处理输液器处理输液器 5、患者或其他人患者或其他人 员突然移动时员突然移动时 针刺伤针刺伤其它原因其它原因二、针刺伤造成职业暴露的危害二、针刺伤造成职业暴露的危害
3、 三、针刺伤的预防措施三、针刺伤的预防措施 v1、提高防护意思，养成安全的习惯、提高防护意思，养成安全的习惯 持之以恒，形成常规持之以恒，形成常规v学校教育v岗前培训v在职教育2、实施标准预防：、实施标准预防：v标准预防标准预防:认定病人的血认定病人的血液、体液、分泌物、排液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，膜，接触上述物质者，必须采取防护必须采取防护措施。措施。：v1、可能接触病人血液、体液、可能接触病人血液、体液时，必须戴手套，
4、操作完毕，时，必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即消毒液洗手。脱去手套后立即消毒液洗手。v2、可能发生血液、体液飞溅、可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，医务人员到医务人员面部时，医务人员应当戴手套和具有防渗透性能应当戴手套和具有防渗透性能的口罩、防腐眼睛。的口罩、防腐眼睛。v3、可能发生血液、体液大面、可能发生血液、体液大面积飞溅或有可能污染医务人员积飞溅或有可能污染医务人员的身体时，还应当穿具有防渗的身体时，还应当穿具有防渗透性能的隔离衣或围裙。透性能的隔离衣或围裙。v4、医务人员手部皮肤发生破、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血损，在进行有可能接触病人血液护理操作时必须
5、戴双层手套。液护理操作时必须戴双层手套。3 3、安全处置针头安全处置针头：v 保持针尖远离你的身体；保持你的手远保持针尖远离你的身体；保持你的手远离针尖；离针尖；v操作完毕应操作完毕应将你的尖锐器具放入利将你的尖锐器具放入利器收集箱内；器收集箱内；v利器收集箱应放置到位，利器收集箱应放置到位，是伸是伸手可及的地方，以方便即用即弃。手可及的地方，以方便即用即弃。禁禁v 禁止双手回套针帽，如果没有可利用的条件，禁止双手回套针帽，如果没有可利用的条件，可用单手操作方法；可用单手操作方法；v任何时候，不要弯曲、损坏或剪割你的针任何时候，不要弯曲、损坏或剪割你的针v不要把针放在地板上、床单或床垫上、垃圾
6、袋不要把针放在地板上、床单或床垫上、垃圾袋里或其它任何不适当的地方。里或其它任何不适当的地方。安全的工具安全的工具 四、针刺伤后的处理四、针刺伤后的处理 （一）局部处理措施（一）局部处理措施 （二）全身用药（二）全身用药 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，粘膜用用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，粘膜用生理盐水生理盐水冲洗冲洗。捏住伤口近心端轻轻捏住伤口近心端轻轻挤压挤压，尽可能挤出损伤，尽可能挤出损伤处的血液，再用皂液和流动水进行处的血液，再用皂液和流动水进行冲洗冲洗；禁止；禁止进行伤口的局部挤压。进行伤口的局部挤压。受伤部位的伤口冲洗后，应当用酒精或含碘受伤部位的伤口冲洗后，应当用酒精或含碘消毒液进行消毒液进行消毒消毒，(如如75%75%酒精、酒精、0.5%0.5%碘伏或安碘伏或安尔碘尔碘)并并包扎包扎伤口；伤口；v污染利器伤后污染利器伤后HBVHBV易感者应易感者应尽快尽快v HCVHCV污染的锐器刺伤后，应尽快污染的锐器刺伤后，应尽快注射免疫球注射免疫球蛋白蛋白，有一定的预防作用。，有一定的预防作用。v注射注射乙肝免疫球蛋白乙肝免疫球蛋白（2424小时内，最迟不超小时内，最迟不超过过7 7天，并于一个月后加强一次）天，并于一个月后加强一次）v并在并在2424小时内注射小时内注射乙肝疫苗乙肝疫苗，1 1个月、个月、6 6个月个月后各加强注射。后各加强注射。
