老年痴呆的护理查房教学课件.ppt

1、老年痴呆的护理查房幻灯片PPT 精品文档优质文档精品文档优质文档 仅供学习仅供学习 精品文档优质文档精品文档优质文档 仅供学习仅供学习【概念概念】所谓的老年痴呆症，又称阿尔茨海默病(Alzheimers disease,AD)是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，指的是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间识别、情绪等方面的障碍.目前尚无特效治疗或逆转疾病进展的治疗药物。病因病因v一、年龄年龄。年龄越大发生老年痴呆的几率越高。v二、遗传遗传。有家族史的人患病几率高。v三、生活方式生活方式。如吸烟酗酒、不合理饮食、缺 乏锻炼、与社会交流少

2、。v四、教育水平教育水平。受教育程度越低，患病率越高。v五、各种疾病各种疾病。如动脉硬化、高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、脑炎、气体中毒等，可诱发痴呆。病症病症v分为：早期，中期，晚期分为：早期，中期，晚期v早期病症早期病症v于最初发病于最初发病2-32-3年，健忘年，健忘(尤其新近发生的尤其新近发生的事事)、缺乏创造力、进取心，且丧失对原有事、缺乏创造力、进取心，且丧失对原有事物的兴趣与工作冲劲。物的兴趣与工作冲劲。中期病症中期病症于最初发病的于最初发病的3-43-4年后，对于人、事、地、物渐无年后，对于人、事、地、物渐无定向感，注意力转移，且一般性理解能力减低。此外定向感，注意力转移，且一

3、般性理解能力减低。此外，会重复一样的语言、行为及思想，而情绪不稳，缺，会重复一样的语言、行为及思想，而情绪不稳，缺乏原有之道德与伦理的标准，常有迫害妄想的人格异乏原有之道德与伦理的标准，常有迫害妄想的人格异常等现象，但无病识感。常等现象，但无病识感。晚期病症晚期病症语无伦次、不可理喻、丧失所有智力功能、智能明语无伦次、不可理喻、丧失所有智力功能、智能明显退化。而且逐渐不言不语、表情冷漠、肌肉僵硬、显退化。而且逐渐不言不语、表情冷漠、肌肉僵硬、憔悴不堪，以及出现大小便失禁、容易感染等。憔悴不堪，以及出现大小便失禁、容易感染等。病理病理v 阿兹海默病主要是神经细胞的损失或退化，以及脑中出现类淀粉斑

4、以及神经纤维丛。遗传因素很重要。v在病理学上显示出脑组织萎缩、大脑皮质出现老年斑等现象。治疗治疗v老年痴呆的药物治疗老年痴呆的药物治疗v1 1、西药治疗、西药治疗v2 2、中药治疗、中药治疗 v老年痴呆症首选用药老年痴呆症首选用药-阿瑞斯，盐酸多奈哌阿瑞斯，盐酸多奈哌齐片。适应症：轻度或中度阿尔茨海默型齐片。适应症：轻度或中度阿尔茨海默型痴呆病症的治疗。痴呆病症的治疗。老年痴呆的非药物治疗老年痴呆的非药物治疗v1.1.智力训练智力训练 v2.2.精神调养精神调养v3.3.体育锻炼体育锻炼v4.4.起居饮食起居饮食老年痴呆的老年痴呆的1010大大“警兆警兆v1.顾前忘后v2.词不达意v3.时间和

5、地点概念混乱v4.判断力降低v5.抽象思维能力丧失v6.随手乱放物品v7.脾气和行为变化无常v8.性格变化v9.失去主动性v10.转瞬即忘预防预防v 第一，饮食均衡，防止摄取过多的盐分及动物性脂肪。v 第二，适度运动，维持腰部及脚的强壮v 第三，防止过度喝酒、抽烟，生活有规律。v 第四，预防动脉硬化、高血压和肥胖等生活习惯病。v 第五，防止过于深沉、消极、唉声叹气，要以开朗的心情生活。v 第六，对事物常保持高度的兴趣及好奇心，可以增加人的注意力，防止记忆力减退。v 第七，要积极用脑，预防脑力衰退。v 第八，随时对人付出关心，保持良好的人际关系，找到自己的生存价值。v 第九，保持年轻的心，适当打

6、扮自己。v 第十，小心别跌倒，头部摔伤会导致痴呆。护理方案护理方案v2021-08-04 102021-08-04 10：0000v1P1P语言沟通障碍：与认知改变，包括记忆力障碍，定向力障碍语言沟通障碍：与认知改变，包括记忆力障碍，定向力障碍，记忆力缺陷，判断力障碍有关，记忆力缺陷，判断力障碍有关v护理目标：病人能以改变后的沟通方式表达自己的需要。护理目标：病人能以改变后的沟通方式表达自己的需要。v护理措施：护理措施：1.1.注意观察病人非语言的沟通信息注意观察病人非语言的沟通信息v 2.2.鼓励病人说话。鼓励病人说话。v 3.3.当病人试着沟通时要耐心听。当病人试着沟通时要耐心听。v 4.

7、4.不要在病人面前说些伤病人自尊的话。不要在病人面前说些伤病人自尊的话。v 5.5.与病人交谈时减少环境中的干扰因素。与病人交谈时减少环境中的干扰因素。v 6.6.不要与病人大声说话，排除病人听力障碍。不要与病人大声说话，排除病人听力障碍。v 7.7.当说话时，要站在病人面前，眼光要注视病人。当说话时，要站在病人面前，眼光要注视病人。v 8 8给病人充足的时间答复以下问题。给病人充足的时间答复以下问题。v 9 9对病人的挫折感表示理解。对病人的挫折感表示理解。v 10.10.使用简短的句子，一次问一个问题。使用简短的句子，一次问一个问题。v2P 2P 排尿异常排尿异常 相关因素：认知改变，神经

8、原性膀胱，排尿相关因素：认知改变，神经原性膀胱，排尿感减少或尿急。感减少或尿急。v护理目标：病人能够保持正常的排尿型态。护理目标：病人能够保持正常的排尿型态。v护理措施：护理措施：1 1，必要时留取尿标本送检。，必要时留取尿标本送检。v 2 2，记出入量，包括排尿型态。，记出入量，包括排尿型态。v 3 3，报告尿失禁或尿潴留的病症，报告尿失禁或尿潴留的病症v 4 4，鼓励病人饮水，并根据病情提供相应的饮料，鼓励病人饮水，并根据病情提供相应的饮料。v 5 5，遵医嘱给药并评估用药的反响。，遵医嘱给药并评估用药的反响。v 6 6，让病人白天，让病人白天2-32-3小时去一次厕所。小时去一次厕所。v

9、 7 7，晚上使用便盆排尿。，晚上使用便盆排尿。v 8 8，晚上，晚上6 6点以后减少液体入量。点以后减少液体入量。v 9 9，必要时每次排尿后帮助病人进展会阴护理。，必要时每次排尿后帮助病人进展会阴护理。v 10 10，必要时使用尿布或尿失禁垫。，必要时使用尿布或尿失禁垫。v3P3P排便异常：相关因素：排便异常：相关因素：1 1，认知改变导致随意排便。，认知改变导致随意排便。2 2，不活，不活动。动。3 3，低纤维素饮食。，低纤维素饮食。v 护理目标护理目标:病人能够保持规律的排便型态。病人能够保持规律的排便型态。v护理措施：护理措施：1 1，每日做好排便记录，注意排便的量、性状及，每日做好

10、排便记录，注意排便的量、性状及 频率。频率。v 2 2，当给病人高纤维素食物时，应考虑病人的嗜好。，当给病人高纤维素食物时，应考虑病人的嗜好。v 3 3，给病人提供喜欢的饮料。，给病人提供喜欢的饮料。v 4 4，让病人每日进展锻炼。，让病人每日进展锻炼。v 5 5，建立排便方案，必要时应用缓泻剂或灌肠。，建立排便方案，必要时应用缓泻剂或灌肠。v 6 6，将病人安置于卫生间附近，并在卫生间门上做，将病人安置于卫生间附近，并在卫生间门上做 出显著标记。出显著标记。v 7 7，早餐后去卫生间，给病人养成规律排便的习惯。，早餐后去卫生间，给病人养成规律排便的习惯。v 8 8，为病人提供隐蔽的排便环境。

11、，为病人提供隐蔽的排便环境。v 9 9，注意病人非语言性的排便线索。，注意病人非语言性的排便线索。v 10 10，必要时给病人使用尿布或垫布。，必要时给病人使用尿布或垫布。v4P4P沐浴、修饰、进食自理缺陷沐浴、修饰、进食自理缺陷 v 相关因素：与认知改变，包括记忆力障碍，定向力障碍，记忆力缺陷，相关因素：与认知改变，包括记忆力障碍，定向力障碍，记忆力缺陷，判断力障碍，社会自我感障碍有关判断力障碍，社会自我感障碍有关v 护理目标：病人能够参与自我护理，表现为自己穿衣，洗澡，进食。护理目标：病人能够参与自我护理，表现为自己穿衣，洗澡，进食。v 护理措施护理措施 ：v1.1.对判断力障碍的病人，在

12、其自我护理时陪伴病人。对判断力障碍的病人，在其自我护理时陪伴病人。v2.2.为病人提供简明易读的自我护理活动的工程单，如刷牙，梳头等。为病人提供简明易读的自我护理活动的工程单，如刷牙，梳头等。v3.3.必要时晨晚间做会阴冲洗。必要时晨晚间做会阴冲洗。v4.4.必要时帮助病人选择衣物，如可能拿出必要时帮助病人选择衣物，如可能拿出2-32-3套衣服，让病人自己选择。套衣服，让病人自己选择。v5.5.鼓励病人尽可能穿衣，给病人易穿的衣物，如带弹力裤带的裤子等。鼓励病人尽可能穿衣，给病人易穿的衣物，如带弹力裤带的裤子等。v6.6.辅助病人选择含营养价值高的食物，如可能让其选择自己爱吃的食物辅助病人选择

13、含营养价值高的食物，如可能让其选择自己爱吃的食物。v7.7.辅助病人进食。辅助病人进食。v8.8.对判断力障碍的病人，在给冷热水液体时要注意温度适宜。对判断力障碍的病人，在给冷热水液体时要注意温度适宜。v9.9.对协调性障碍的病人，提供易拿取的食物。对协调性障碍的病人，提供易拿取的食物。v10.10.如果病人拒绝配合，可采用分散病人注意力的方法：将每件事情分成如果病人拒绝配合，可采用分散病人注意力的方法：将每件事情分成几个步骤，使用平静，缓和的语气表扬和鼓励病人几个步骤，使用平静，缓和的语气表扬和鼓励病人 。v5P5P社交障碍社交障碍v相关因素：认知改变，包括社会自我感知障碍，记忆力缺陷，判断

14、力障相关因素：认知改变，包括社会自我感知障碍，记忆力缺陷，判断力障碍，定向力障碍，不参与社交活动。碍，定向力障碍，不参与社交活动。v护理目标：病人能参加社会交往，表现为与护理人员护理目标：病人能参加社会交往，表现为与护理人员/家属有良好的关系家属有良好的关系。v护理措施：护理措施：1.1.与病人讨论他感兴趣的但又不需要许多回忆的事情。与病人讨论他感兴趣的但又不需要许多回忆的事情。v 2 2，当谈论过去的经历时，帮助病人与此时此地联系起来。，当谈论过去的经历时，帮助病人与此时此地联系起来。v 3 3，帮助病人参与适合其认知水平的社会活动。，帮助病人参与适合其认知水平的社会活动。v 4 4，当病人

15、特别窘迫时，帮助病人摆脱困境、，当病人特别窘迫时，帮助病人摆脱困境、v 5 5，如果病人有幻觉，将病人的注意力集中于与现实有关的事情，如果病人有幻觉，将病人的注意力集中于与现实有关的事情，不要纠正病人的想法或告诉他这是幻觉。，不要纠正病人的想法或告诉他这是幻觉。v 6 6，防止过多的刺激，如噪音、光线、活动等。，防止过多的刺激，如噪音、光线、活动等。v 7 7，制定每日活动方案时要包括活动时间和安静休息的时间，要，制定每日活动方案时要包括活动时间和安静休息的时间，要考虑病人的特长，兴趣和能力。考虑病人的特长，兴趣和能力。v 8 8，提供每日社交活动的信息，提供每日社交活动的信息 v6P 6P

16、持家能力障碍持家能力障碍v相关因素：认知改变：记忆力障碍，定向力障碍，记忆缺陷。相关因素：认知改变：记忆力障碍，定向力障碍，记忆缺陷。v护理目标：护理目标：1 1，照顾者，照顾者/家属能够提供平安的家庭环境。家属能够提供平安的家庭环境。v 2 2，照顾者，照顾者/家属表示能够完成家庭护理工作。家属表示能够完成家庭护理工作。v护理措施护理措施 ：v1 1，请病人，请病人/家属家属/照顾者参与制定家庭护理方案照顾者参与制定家庭护理方案v2 2，促进病人进餐，如：提供手抓食物，事先准备好食物，如，促进病人进餐，如：提供手抓食物，事先准备好食物，如可能进展集体进餐等。可能进展集体进餐等。v3 3，讨论

17、可能需要的日常生活指导，包括进食。，讨论可能需要的日常生活指导，包括进食。v4 4，帮助病人，帮助病人/家属家属/照顾着制定每日活动方案，包括休息和活动照顾着制定每日活动方案，包括休息和活动时间。时间。v5 5，建议每天催促病人进展锻炼，建议每天催促病人进展锻炼/行走。行走。v6 6，发现并帮助去除环境中的障碍物，发现并帮助去除环境中的障碍物/危险物。危险物。v7 7，提供认知障碍的病人有关家庭护理的文章，提供认知障碍的病人有关家庭护理的文章/v7P7P有行为的危险有行为的危险v相关因素：对现实知觉障碍；对挫折的耐受力下降；应对技巧障碍；人相关因素：对现实知觉障碍；对挫折的耐受力下降；应对技巧

18、障碍；人际关系界限模糊；过于兴奋。际关系界限模糊；过于兴奋。v护理目标护理目标:病人或照顾者不发生受伤。病人或照顾者不发生受伤。v护理措施：护理措施：1 1，在病人认知范围内，尽可能的让他参与治疗，从较轻的，在病人认知范围内，尽可能的让他参与治疗，从较轻的 限制开场，逐渐增加对病人的限制。限制开场，逐渐增加对病人的限制。v 2 2，提供适宜的环境，减少感知觉刺激。，提供适宜的环境，减少感知觉刺激。v 3 3，给其语言的反响，建立良好的人际关系。，给其语言的反响，建立良好的人际关系。v 4 4，讲话时要慢，清晰，音调轻柔，简明扼要。，讲话时要慢，清晰，音调轻柔，简明扼要。v 5 5，评估药物治疗

19、对于病人躁动行为的副作用，遵医嘱给予抗躁动剂，评估药物治疗对于病人躁动行为的副作用，遵医嘱给予抗躁动剂。v 6 6，注意病人有无注意力分散。，注意病人有无注意力分散。v 7 7，如病人出现漫游，如病人出现漫游/行走等异常行为，那么需要监视，尤其当病人行走等异常行为，那么需要监视，尤其当病人表示想离开病房时。表示想离开病房时。v 8 8，可能的情况下，可以提供娱乐活动。，可能的情况下，可以提供娱乐活动。v 9 9，如果病人对自己或他人有损伤的危险，可以考虑使用躯体的束缚，如果病人对自己或他人有损伤的危险，可以考虑使用躯体的束缚。v 10 10，允许病人用语言表达烦躁不安的情绪。，允许病人用语言表

20、达烦躁不安的情绪。v8P8P营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量 v护理目标：患者能够食欲增加，体重稳定，保持良护理目标：患者能够食欲增加，体重稳定，保持良好的营养状态好的营养状态v护理措施：护理措施：v 1 1，与营养师合作，制定合理的饮食方案，注意食，与营养师合作，制定合理的饮食方案，注意食物的色香味美物的色香味美v 2 2，病人出现食欲减退，恶心，呕吐时，尽可能调，病人出现食欲减退，恶心，呕吐时，尽可能调整用药，减轻药物的副作用整用药，减轻药物的副作用v 3 3，做好饮食指导，取得病人及家属情感的支持和，做好饮食指导，取得病人及家属情感的支持和理解，提供良好的进食环境。理解，

21、提供良好的进食环境。v9P 9P 睡眠形态紊乱睡眠形态紊乱v护理目标：护理目标：1 1、病人家属一日内能描述促进睡眠方法、病人家属一日内能描述促进睡眠方法。v 2 2、病人夜间能连续睡眠、病人夜间能连续睡眠6-76-7小时小时v护理措施：护理措施：1 1、减少病人白天睡眠时间、减少病人白天睡眠时间v 2 2、睡前减少液体入量，防止使用利尿剂，做、睡前减少液体入量，防止使用利尿剂，做好晚间护理，温水泡脚好晚间护理，温水泡脚v 3 3、调整治疗和护理方案，防止夜间干扰病人、调整治疗和护理方案，防止夜间干扰病人v 4 4、保持病室安静，温湿度及视线适宜、保持病室安静，温湿度及视线适宜v 5 5、遵医

22、嘱应用药物，观察疗效、遵医嘱应用药物，观察疗效v 6 6、保持床铺清洁、枯燥、平整舒适、保持床铺清洁、枯燥、平整舒适v护理评价：护理评价：08-05 14:00 08-05 14:00 病人家属能复述促进睡眠的病人家属能复述促进睡眠的方法。方法。v10P10P有皮肤受损的可能：与大小便失禁，营养不良有关有皮肤受损的可能：与大小便失禁，营养不良有关v护理目标护理目标:1:1，病人家属一天内了解预防措施，病人家属一天内了解预防措施v 2 2，卧床期间不发生褥疮，卧床期间不发生褥疮v护理措施：护理措施：1 1，评估病人全身情况，营养状况，感受程度，评估病人全身情况，营养状况，感受程度v 2 2，定时

23、翻身按摩，防止拖，拉，推，定时翻身按摩，防止拖，拉，推v 3 3，做好皮肤护理，温水擦浴，做好皮肤护理，温水擦浴v 4 4，保持床单元清洁，平整，保持床单元清洁，平整v 5 5，向病人及家属讲解皮肤自护方法及皮肤受损的危险，向病人及家属讲解皮肤自护方法及皮肤受损的危险因素因素v护理评价：护理评价：08-05 1708-05 17：00 00 患者能够简单说明预防措施患者能够简单说明预防措施v v11P11P有外伤的危险有外伤的危险 与烦躁、易激怒和老年体弱有关与烦躁、易激怒和老年体弱有关 v护理目标：护理目标：病人处于平安的环境，不发生外伤。病人处于平安的环境，不发生外伤。v护理措施护理措施

24、：v1 1、正确评估病人的危险因素，与病人和家属共同、正确评估病人的危险因素，与病人和家属共同制定护理措施。制定护理措施。v2 2、将病人经常使用的物品放在容易拿取的地方，、将病人经常使用的物品放在容易拿取的地方，鼓励病人寻找帮助。鼓励病人寻找帮助。v3 3、加床栏，防止病人坠床。、加床栏，防止病人坠床。v4 4、经常巡视病人，必要时给予关心和帮助。、经常巡视病人，必要时给予关心和帮助。v5 5、心理疏导。、心理疏导。v2021-08-06 092021-08-06 09：0000v12P 12P 照顾者角色困难照顾者角色困难v相关因素：照顾者缺乏护理管理知识相关因素：照顾者缺乏护理管理知识v

25、护理目标：护理目标：1 1，照顾者能够胜任护理工作，表现为能够满足病，照顾者能够胜任护理工作，表现为能够满足病人的身、心需要。人的身、心需要。v 2 2，照顾者表现出对病人及他们之间关系的积极情绪。，照顾者表现出对病人及他们之间关系的积极情绪。v护理措施：护理措施：1 1，提供有关疾病过程及管理方法的信息。，提供有关疾病过程及管理方法的信息。v 2 2，鼓励照顾者寻找可以提供帮助的家属，鼓励照顾者寻找可以提供帮助的家属/朋友。朋友。v 3 3，建议照顾者充分利用社会资源，如家庭护理，成人白，建议照顾者充分利用社会资源，如家庭护理，成人白天护理及养老院等。天护理及养老院等。v 4 4，向社会工作

26、人员咨询有关社区护理来源及财力资助。，向社会工作人员咨询有关社区护理来源及财力资助。v 5 5，鼓励照顾者为自己安排一些时间。，鼓励照顾者为自己安排一些时间。v 6 6，告诉照顾者他所承担的角色及其价值。，告诉照顾者他所承担的角色及其价值。v v2021-09-07 222021-09-07 22：0000v13P 13P 体温过高体温过高 ：感染：感染 v护理目标：病人体温在护理目标：病人体温在3-63-6天内降到正常范围。天内降到正常范围。v护理措施：护理措施：1 1，卧床休息，限制活动量。，卧床休息，限制活动量。v 2 2，鼓励病人多饮水，选择喜欢的饮料。，鼓励病人多饮水，选择喜欢的饮料

27、。v 3 3，给予清淡易消化的高热量、高蛋白流质或半流质。，给予清淡易消化的高热量、高蛋白流质或半流质。v 4 4，出汗后要及时更换衣服，注意保暖。，出汗后要及时更换衣服，注意保暖。v 5 5，协助口腔护理，鼓励多漱口，口唇枯燥时可涂护唇油。，协助口腔护理，鼓励多漱口，口唇枯燥时可涂护唇油。v 6 6，题为超过，题为超过38.538.5给予物理降温。给予物理降温。v 7 7，遵医嘱给予抗生素、退热药，并观察记录降温效果。，遵医嘱给予抗生素、退热药，并观察记录降温效果。v 8 8，指导家属识别并及时报告体温异常的早期表现和体征。，指导家属识别并及时报告体温异常的早期表现和体征。v护理评价：护理评价：09-13 10:00 09-13 10:00 患者体温平稳。患者体温平稳。精品文档优质文档精品文档优质文档 仅供学习仅供学习 精品文档优质文档精品文档优质文档 仅供学习仅供学习